Tubercolosi spinale lombosacrale

La tubercolosi spinale lombare e sacrale si riferisce alla tubercolosi del corpo vertebrale dalla terza vertebra lombare alla terza vertebra. L'approccio anteriore è comunemente usato nella pratica clinica e può essere diviso in due tipi: transperitoneale e transperitoneale. La rimozione della lesione transaddominale è un'incisione a metà addominale, un'incisione del peritoneo, la spinta aperta dell'intestino e un'incisione del peritoneo posteriore per rivelare e cancellare la lesione. Poiché l'incisione è centrata, sebbene l'esposizione sia più diretta, è scomodo gestire l'ascesso psoas su entrambi i lati, oppure è necessaria un'incisione retroperitoneale per eliminarla. A causa dell'operazione attraverso la cavità addominale, il disturbo della cavità addominale è maggiore e anche la stimolazione pelvica è più pesante: distensione addominale postoperatoria, ritenzione urinaria, ecc. Possono verificarsi e possono anche causare aderenze intestinali o infezione da tubercolosi intra-addominale. La rimozione della lesione extraperitoneale viene eseguita attraverso un'incisione addominale laterale per allontanare il peritoneo per rivelare e eliminare la lesione dietro il peritoneo. Lo svantaggio è che un'incisione non può rimuovere le lesioni su entrambi i lati e un'altra incisione deve essere eseguita sul lato opposto per un intervento chirurgico o frazionario. Inoltre, l'incisione è laterale e il trattamento delle lesioni vertebrali non è semplice. Tuttavia, se la tecnica operativa può essere migliorata, le lesioni possono ancora essere rimosse in modo più accurato e gli svantaggi della via transaddominale possono essere evitati, il che è più sicuro. Pertanto, l'uso clinico della rimozione della lesione extraperitoneale. Solo i pazienti che hanno fallito più approcci transperitoneali e si stima che abbiano aderenze gravi, che non sono in grado di raggiungere la lesione dall'esterno del peritoneo, dovrebbero sottoporsi alla rimozione della lesione transaddominale.