Anastomosi endovascolare

Dopo un taglio o uno sbrigliamento acuto, quelli con difetti arteriosi più piccoli possono essere anastomizzati direttamente. Precauzioni per l'anastomosi vascolare end-to-end: 1. La lunghezza della separazione del moncone dovrebbe essere appropriata: quando la sutura vascolare è troppo corta, si verificherà un fallimento. Nell'anastomosi end-to-end, a volte le sezioni superiore e inferiore del vaso sanguigno devono essere adeguatamente separate e legate e alcuni collaterali devono essere tagliati, ma le arterie più importanti come la profondità femorale, la circonflessa o la profondità brachiale non possono essere recise. Se la tensione è ancora elevata, si preferisce il trapianto di vasi sanguigni per ricostruire il flusso sanguigno e l'anastomosi end-to-end non è consentita. Il trapianto vascolare non dovrebbe essere troppo lungo, altrimenti i vasi sanguigni si piegheranno e bloccheranno il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, l'anastomosi deve prestare attenzione a rendere coerente l'asse longitudinale dei vasi sanguigni, per evitare la torsione dei vasi sanguigni. 2. L'estrazione e la legatura della sutura devono essere strette e appropriate, non troppo larghe per evitare perdite di sangue, non troppo strette, in modo da non causare stenosi anastomotica. 3. Dopo aver allentato il morsetto dei vasi sanguigni, è possibile ripristinare il flusso sanguigno nel segmento distale, che si manifesta con arrossamento della pelle del segmento distale dell'arto, riempimento delle vene sottocutanee, recupero di otturazioni capillari, arterie palpabili e buon ritorno venoso. Se il fenomeno sopra riportato non si verifica o scompare dopo un periodo di tempo, controllare l'anastomosi e i suoi vasi distali per ostruzione. Cause comuni includono: ① tecniche di anastomosi imperfette che restringono o bloccano l'anastomosi; ② trombosi; ③ vasospasmo. In genere, applicare prima impacchi caldi con una garza salina calda. Sigilli di procaina intorno ai vasi sanguigni o impacchi umidi con tintura di papavero al 2,5%. Se non si riscontra alcun effetto significativo entro un breve periodo di tempo, non deve essere osservato e atteso. La sutura anastomotica deve essere rimossa in tempo per indagare; utilizzare un ago piatto o un tubo di plastica per inserire nel lume del vaso sanguigno per attirare e risciacquare per rimuovere il trombo e iniettare soluzione salina di eparina o procaina Per alleviare il vasospasmo. Se il flusso sanguigno non è ancora regolare, si verificano lesioni vascolari intime, inclusione di avventizia o stenosi anastomotica, l'anastomosi deve essere asportata e re-anastomosi.