トロポニン

トロポニンは、トロポニンC、トロポニンI、トロポニンTの3つのサブユニットで構成される複合体です。 トロポニン（cTn）はACS診断の最も特異的な生化学的マーカーと考えられており、早期に出現し、症状発現後2時間で出現する可能性があります; cTnT（5-14日）、cTnI（4 〜10日）。 診断ウィンドウでは、cTnの増加はCK-MBの5〜10倍です。 cTnは、心筋障害がない場合は血中が少ないため、軽度の心筋障害（MMD、微小心筋障害）の診断にも使用できます。これは、以前の酵素指標では達成が困難です。 冠動脈疾患の患者では、ECGまたは他のテスト（運動テストなど）が陰性であっても、cTnが増加している限り、それは高リスクと見なされる必要があります。 基本情報 専門家分類：心血管検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 普通。 ポジティブ： 心筋梗塞、急性狭心症、不安定狭心症、心臓手術など、心筋虚血性損傷によく見られます。 ヒント：重度の骨格筋損傷がある患者は、偽陽性になります。 正常値 トロポニンは、トロポニンT（TnT）、トロポニンI（TnI）、トロポニンC（TnC）の3つのサブユニットで構成されています。 TnC 分子量は18000で、結晶構造を持ち、トロポニンのCa2 +結合サブユニットであり、骨格筋と心筋のTnCは同じです。 TnI 分子量は23000で、アクチン阻害サブユニットであり、3つのサブタイプがあります：高速骨格筋サブタイプ、低速骨格筋サブタイプ、および心筋サブタイプこれら3つのTnIサブタイプは、3つの異なる遺伝子に由来します。心筋サブタイプ（cTnI）は、2つの骨格筋サブタイプと約40％異なります。AMI後のcTnIの放出形態（遊離形態は他のトロポニンと結合して、複合体、酸化型、または還元型を形成します）まだ完全には明らかではありません。 TnT 分子量は37,000で、非対称タンパク質構造である可能性があり、トロポミオシン結合サブユニットです。TnTには、高速骨格筋サブタイプ、低速骨格筋サブタイプ、および心筋サブタイプの3つのサブタイプがあります。発現はさまざまな遺伝子によって調節されています。 循環血液中のトロポニンの半減期は約数時間で、腎臓により排泄され、循環血液中の遊離cTnIの半減期は約67分です。 AQT90FLEX迅速イムノアッセイトロポニンT検出（y）およびRoche Elecsys2010トロポニンT第4世代検出（x）関係（回帰分析）：y = 1.033x-0.006; r = 0.999; n = 390 通常のトロポニン値：ドライフィルム法：TnI陰性。 免疫学的方法：TnT0〜0.15μg/ L 臨床的意義 異常な結果 上げる 心筋損傷後、TnIとTnTは最も早く血液中に現れ、長時間持続するため、TnIとTnTは心筋損傷のより特異的で敏感な指標であり、TnIはTnTよりも敏感です。 トロポニンの上昇は、心筋梗塞、急性狭心症、不安定狭心症、心臓手術などの心筋虚血障害で最も一般的です。 急性心筋梗塞のTnTは急速に、有意に、連続的に増加し、正常値の30〜40倍に達しました。不安定狭心症患者の血清トロポニンTの上昇は、心筋壊死の範囲が狭いことを示唆しています。 テストする必要がある人 心筋梗塞の患者、急性狭心症の患者、不安定狭心症の患者など。 肯定的な結果は病気かもしれません： 心筋炎、小児ウイルス性心筋炎、ウイルス性心筋炎、有機リン殺虫剤中毒、ライム心臓炎、安定狭心症、異型狭心症、若年心筋梗塞、高齢者の不安定狭心症、不安定狭心症の注意事項 検査時：製造元のキットによって検体の要件が異なるため、必要に応じて採血する必要があります。 不適切な集団：重度の溶血はアッセイの結果に影響します。 重度の骨格筋損傷がある患者は、偽陽性を生じます。 検査プロセス トロポニンの測定は、主に二重抗体サンドイッチの免疫学的方法を採用し、検出方法には化学発光と電気化学発光が含まれます。 群衆に適していない 重度の溶血は、アッセイの結果に影響します。 重度の骨格筋損傷がある患者は、偽陽性を生じます。 副作用とリスク 明らかな合併症はありません。