葉酸

葉酸は水溶性ビタミンであり、自然界では見られず、生物学的に活性ではありませんが、生物学的に活性な葉酸の前駆体です。 葉酸は自然界で広く見られ、肝臓、腎臓、緑の葉野菜、ジャガイモ、小麦ふすまなどの動植物に豊富に含まれています。 葉酸は、炭素基（メチルまたはホルミル）をデオキシウリジンに転移させてデオキシチミジル酸にすることができ、これがDNAを合成します。 基本情報 専門家分類：成長および発達チェック分類：生化学検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 葉酸欠乏症は、成長速度が速すぎて葉酸の供給が不十分な場合、体内の葉酸の必要量が増加した場合、または消化管が吸収された場合に発生する可能性があります。 通常値： 血清葉酸：4.3-31.7nmol / L 赤血球葉酸：453.1-2666nmol / L 通常以上： 葉酸を取りすぎると、ビタミンB12欠乏症の初期症状を隠し、神経系に損傷を与える可能性があります。 葉酸350 mgを摂取すると、亜鉛の吸収に影響を与え、亜鉛欠乏を引き起こし、胎児の発育遅延と低出生体重児の増加を引き起こす可能性があります。 マイナス： ポジティブ： ヒント：経口避妊薬、フェニトインおよびその他の抗けいれん薬は、腸内葉酸の吸収を低下させます。 正常値 1.血清葉酸は4.3〜31.7 nmol / L（1.9〜14μg/ L）です。 2、赤血球葉酸453.1〜2666nmol / L（200〜1000μg/ L）コンパクト。 臨床的意義 1、臨床診断 葉酸欠乏症は、成長速度が速すぎて葉酸の供給が不十分な場合、体内の葉酸の必要量が増加した場合、または消化管が吸収された場合に発生する可能性があります。 メトトレキサートなどの葉酸拮抗薬を頻繁に使用する薬物が細胞による葉酸の取り込みに影響を与え、ジヒドロ葉酸レダクターゼの作用を阻害すると、テトラヒドロ葉酸の形成が妨げられます。フェニトインやプリミドンなどの抗てんかん薬の長期使用が影響する可能性があります葉酸、ピリメタミンおよびイソニアジドの吸収は、葉酸欠乏症を引き起こす可能性のあるジヒドロ葉酸レダクターゼの作用も阻害します。 葉酸欠乏の主な症状は、貧血、舌炎、舌の痛み、舌の萎縮、舌の滑らかさ、口角炎、食欲不振などです。 妊娠前の最初の月と妊娠の最初の三半期に経口の葉酸は、胎児の神経管の欠陥を防ぐことができます。 葉酸は新鮮な野菜に最も多く含まれており、肝臓、腎臓、酵母にも豊富に含まれていますが、肉や牛乳には含まれていません。 葉酸欠乏症の臨床症状はビタミンB12欠乏症の症状と似ていますが、葉酸欠乏症が発生した場合、神経系の症状や徴候はありません。 2.臨床検査法の評価 微生物学的方法による血清葉酸の測定は不安定であり、参照方法としてのみ使用されます。 日光にさらされると、抗生物質、葉酸拮抗薬、血清乳酸菌抗体、または血清中のサンプルが誤って減少する可能性があります。 放射線競合タンパク質結合技術は、比較的効果的、迅速かつ正確なアッセイ方法であり、広く使用されています。 化学発光技術は、葉酸とビタミンB12の同時定量のための最も先進的な方法です。 赤血球の葉酸の測定は、組織中の葉酸の栄養状態を反映して、慢性葉酸欠乏症の診断の優れた指標です。 過剰な葉酸は以下を引き起こす可能性があります。 1、葉酸を服用すると、ビタミンB12欠乏症の初期症状を隠すことができ、神経系の損傷につながります。 2、葉酸350 mgを服用すると、亜鉛の吸収に影響を与える可能性があり、亜鉛欠乏、胎児発育遅延、低出生体重児の増加をもたらします。 3、葉酸を服用すると、抗けいれん薬の役割が妨げられ、患者のけいれんが誘発されます。 4、大量の葉酸を長時間服用している個々の患者は、食欲不振、吐き気、腹部膨満および他の胃腸症状を引き起こす可能性があります。 5、大量の葉酸、黄色の尿が現れることがあります。 低い結果は病気である可能性があります： 小児の葉酸欠乏症、肝脊髄症、小児のクローン病、小児の赤血球再生不良性貧血、先天性赤血球生成のある子供の異常な貧血、高齢者の甲状腺機能低下症、先天性赤血球生成の異常貧血、過度の溶血による貧血、小児の巨赤芽球性貧血、ビタミンB12欠乏による貧血 まず、赤血球中の葉酸を測定する方法は、血清葉酸と同じです。 第二に、経口避妊薬、フェニトインおよびその他の抗けいれん薬は、腸内葉酸の吸収を低下させます。 第三に、葉酸拮抗薬を服用している患者は、葉酸欠乏症を時々見ることがあります。 第四に、葉酸は水溶性ビタミンであり、一般に成人の最低要件である20倍を超え、中毒を引き起こしません。 ポリペプチドに結合する血清および組織を超える量は、尿から排出されます。 葉酸を大量に摂取することの毒性効果は次のとおりです。 1.抗けいれん薬の作用を妨害し、患者の発作を誘発します。 2.経口葉酸350mgは亜鉛の吸収に影響を与える可能性があり、亜鉛欠乏、胎児発育遅延、および低出生体重児をもたらします。 3.ビタミンB12欠乏症の初期症状を隠蔽し、神経系の損傷を引き起こします。 検査プロセス 1、末梢血測定：赤血球、白血球、血小板数、ヘモグロビン、ヘマトクリット測定を含む。 葉酸欠乏症の貧血は大細胞（MCV> 100fl）で、赤血球の形態と大きさの変化を示すことが多く、特に中長期の葉酸欠乏症の場合、好中球減少症と血小板減少症を伴うことがあります顆粒球の拡大には過剰な核小葉化（核の右シフト）が伴い、好中球の5％以上が5つ以上のローブを持っています。 2、骨髄測定：巨核球の細胞質空胞化および核小葉形成を伴う、巨大赤血球および大きく異常な好中球の最も顕著な変化。 3.血清葉酸の測定：微生物および放射性競合タンパク質結合技術には2つの方法があります。 微生物学的方法は、乳酸oba菌の成長を監視するために、成長プロセス中に乳酸oba菌がN-5メチルテトラヒドロ葉酸を必要とするという原則に基づいています。放射性タンパク質結合技術は、タンパク質に対する葉酸の高親和性、タンパク質特異性に基づいていますこれらの分子を組み合わせます。 4.赤血球中の葉酸の測定：赤血球の溶血産物中の葉酸の量を測定しました。 さらに、全血葉酸、血清葉酸、ヘマトクリットを同時に測定する必要があります。 5.尿中イミンホルミルグルタミン酸の測定：in vivoでヒスチジンがイミドホルミルグルタミン酸に変換された後、グルタミン酸に変換される炭素基の転移を行うにはテトラヒドロ葉酸が必要です。 葉酸欠乏がない場合、イミドホルミルグルタミン酸の異化はブロックされて体内に蓄積し、大部分は尿から排出されます。 正常なヒト排泄の基準値は<3mg / 24hであり、葉酸欠乏症が不足している場合、排泄量は1000mg / 24h増加する可能性があります。 6、紙血液サンプル葉酸検出方法：葉酸の一般的な血液検査は、葉酸の不安定性のために、血漿、血清または溶血であり、光と熱は容易に分解および不活性化され、そのような検体は採血、血液サンプル処理、標本の保管と積み替えの要件は厳格です。 ろ紙法を用いて葉酸を検出するための指の血液サンプルを収集する方法は、近年の外国での疫学調査で一般的に使用される方法であり、少量の採血、簡単な操作、および経済的な利便性の特徴を持っています。 検出方法は、ヘモグロビン葉酸の測定と赤血球葉酸の検出のための放射免疫測定法でした（両方の方法で相関係数r = 0.79）。 群衆に適していない 不適切な人：一般的に、適切でない人はいません。 副作用とリスク 1.感染：採血時には無菌操作に注意し、局所感染を避けるために採血部位での水や他の部分の汚染を避けます。 2、出血：血液が完全な圧縮時間、特に凝固障害、出血傾向を与えられた後、局所的な皮下へのにじみ、あざ、腫れを避けます。