心筋灌流イメージング

正常な心筋細胞にはいくつかの造影剤を摂取する機能があり、それらの取り込みは心筋血流に直接比例し、虚血性または壊死性心筋の取り込みまたは損失は、心筋部分放射能の減少または欠損領域として現れます。 主に冠状動脈性心臓病の診断、治療計画の選択、治療効果の判断、予後評価に使用されます。 基本情報 専門分類：心血管検査分類：超音波 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：48時間試験前に抗不整脈を停止するか、心拍数を下げ、12-24時間硝酸塩薬を停止します。 牛乳、卵焼きなどの脂肪の多い食事を準備する日を確認してください。 正常値 心筋灌流SPEVT検査では、心筋の横断面、冠状面、および矢状面の断層画像が提供されます。 臨床的意義 1.心筋梗塞または虚血部位、サイズおよび程度の診断。 2. ECGの異常なQ波の鑑別診断。 注意事項 1.抗不整脈を停止するか、テストの48時間前から心拍数を下げ、12〜24時間硝酸塩薬を停止します。 2、牛乳、卵焼きなどの脂肪の多い食事を準備する日を確認します。 検査プロセス まず、イメージング剤 心筋灌流イメージング剤には主に3つのタイプがあります。 1、201塩素化塩素[201TlCl]。 2. 99mTc-イソニトリル化合物。99mTc-メトキシイソブチルイソシアニド99mTc-MIBIが最も広く使用されています。 3. 99mTc標識テトロフォスミン（p53）など、99mTcで標識されたその他の化合物。 第二に、イメージング機器 平面イメージングは​​ガンマカメライメージングまたはSPECTを使用し、トモグラフィーはシングルまたはマルチプローブSPECTを使用します。 第三に、イメージングプログラム 使用されている放射性医薬品によって違いがありますが、現在、より一般的に使用されているSPECT心筋灌流イメージングプロトコルは次のとおりです。 1、201Tl運動再分布イメージング法：運動のピーク時の201Tl92.5〜111MBq（2.5〜3mCi）の静脈内注射、5分間の早期イメージング、再分布イメージングの3〜4時間後、心筋細胞の生存率を判断する必要がある場合、再分布イメージングの後、74MBqが再び注入され、5〜10分後に安静時イメージングが実行されました。 2、99mTc-MIBI運動、1日おきのイメージング：運動ピーク注入740〜925MBq（20〜25mCi）、1.0〜1.5hイメージング、740〜925MBqの1日おきの注入、1〜1.5hライン静止イメージング。 3、99mTc-MIBI運動安静時イメージング1日法：安静時296〜333MBq（8〜9mCi）の注射、運動安静時イメージング1〜1.5時間、運動試験後1〜4時間、その後814〜925MBq（22 〜25mCi）、1.0〜1.5hイメージング。 4、デュアル核イメージング：201Tl74〜111MBq（2〜3mCi）の静脈内注射、15分間のイメージング、60分間の運動テスト、99mTc-MIBI925MBq（25mCi）の再注入、イメージングの1時間後。 このプログラムは、主に99mTc-MIBIの2ショット法の欠点を克服するように設計されており、運動と休息のイメージングは​​2時間以内に完了することができます。 第四に、収集条件 1、平面イメージング：通常、フロントとリアの位置、左フロント斜め30°〜45°、左フロント斜め70°位置を取り、必要に応じて、左フロント右斜め30°を追加 プローブには、低エネルギーの汎用または高分解能コリメータが装備されています.201Tlのピークは80keVになります。複数のデバイスがある場合、167および135keVのピークを追加できます。ウィンドウ幅は25％、99mTcピークは140keV、ウィンドウ幅は20％です。 。 マトリックスは128 x 128または256 x 256で、各体位は10分間収集されるか、プリセットカウントは5 x 105〜6 x 105です。 プローブは、解像度と感度を向上させるために、体壁のできるだけ近くに配置する必要があります。 2、断層撮影：被験者は仰pine位を取り、上腕は頭を保持して固定し、プローブは胸壁の近くにあり、視野には心臓全体が含まれます。 プローブは、右前方の斜め位置から45°の左後方の斜め位置45°に180°または360°の取得で回転します。各回転は3°〜6°で、1フレーム、30〜40秒/フレーム、および30〜60フレームを収集します。 201Tlおよび99mTcエネルギーウィンドウは同じ平面表示に設定され、マトリックスは64×64です。 プローブには、低エネルギーのユニバーサルまたは高分解能コリメータが装備されています。 3、ゲート心筋イメージング：99mTc-MIBI画像は201Tlよりも優れています。 平面および断層撮影の取得方法は上記と同じです。 ECGをゲート信号として使用すると、平面画像は心拍サイクルごとに8から16フレーム、RRウィンドウ幅は15％、マトリックスは128 x 128、断層像は心拍サイクルごとに8から12フレーム、RRウィンドウ値は20％です。マトリックスは64 x 64です。各フレームには8〜12ポイントが含まれるため、取得時間を大幅に延長して、再構築画像に十分なカウントを持たせ、画像の統計誤差の影響を減らします。 第五に、画像処理 1.画像再構成：現在、ほとんどの機器の処理ソフトウェアは、フィルタード逆投影法を使用して断層画像を再構成しています。フィルター関数の種類とカットオフ周波数の選択は、カウントなどの要因に従って決定する必要があります。さまざまなモデルのフィルターは異なる可能性があり、再構成は短いです。軸方向、水平長軸、および垂直長軸の断面画像では、各セクションの厚さは通常6〜9mmです。 2.円周断面の定量分析：この方法は、それぞれ初期イメージングと遅延イメージングで実行されます。 バックグラウンドを差し引いた後、画像はマルチポイントで重み付けされて平滑化されます。 左心室の中心を中点として、60個のセクター（各セクターで6°）が生成され、これらのセクターの最大カウント値の最大値は100％であり、各セクターの最大カウント値の相対パーセンテージが取得されます。 。 このパーセンテージを縦座標として取り、心臓の360°円形直径を横座標にプロットし、心筋のさまざまなセクターの相対的放射能分布を表す円周平面曲線としてプロットします。 早期イメージングと遅延イメージングの周辺イメージング曲線を比較のために結合し、遅延イメージング201T1の溶出率を計算しました。 各ユニットは、独自の通常の参照値を決定する必要があります。 3、極座標ブルズアイマップ（ブルズアイ）：心筋短軸断層像の再構成後、各短軸心筋断面のプロファイル曲線が形成され、根尖から基底部までの周辺断面曲線が同心円状に配置され、円の中心心臓の頂点では、円の最も外側の層がベース、つまりブルズアイマップです。 元のブルズアイマップ上の各セクターのパーセンテージ値は、領域の通常のパーセンテージと比較され、通常の平均値±2.5または±3.0の標準偏差から外れた部分では黒色のマップが黒で表示されます。この領域の心筋灌流が異常であることが示唆されています。 ブルズアイマップを使用して心筋の放射能分布を表示すると、正常で可逆的な灌流障害と固定された灌流障害の範囲を比較的客観的かつ視覚的に評価でき、罹患した心筋の左室心筋の割合を定量的に決定できます。 第六に、ゲートトモグラフィー 短軸、水平長軸、および垂直長軸の3つの断層画像が再構築され、各軸断面は各心周期で8〜12フレームの画像を取得できます。 画像再構成では、軸方向の拡張末期および収縮末期1-2の画像をそれぞれ、拡張末期および収縮末期の画像に重ね合わせて読みやすくすることができます。 VII。ゲート画像の定量分析 全体的な左心室機能測定と局所壁運動評価は、左心室拡張末期容量（EDV）、収縮末期容量（ESV）、左室駆出率（LVEF）などの全体機能に分けることができます。 局所的な壁の動きは、局所的な心筋の肥厚率を測定し、壁の動きを直接観察できます。 群衆に適していない 心拍数の変化が大きすぎる場合や不整脈が頻発する場合は、心筋灌流イメージングを行うことはお勧めできません。 副作用とリスク 同時に感染する可能性があります。