内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）

内視鏡を十二指腸の下行部分に挿入し、十二指腸乳頭を見つけ、生検チャネルから乳首開口部にプラスチック製のコントラストチューブを挿入します。 原因不明の閉塞性黄und、特に総胆管、胆嚢血管造影。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：断食のために夕食の前日を確認してください。 急性膵炎または慢性膵炎の急性増悪、重度の胆道感染症、ヨウ素アレルギー、心肺機能不全およびその他の内視鏡的禁忌のある人は、この検査に適していません。 正常値 普通。 臨床的意義 適応症： 1、特に一般的な胆道、胆嚢血管造影における原因不明の閉塞性黄in。 2、胆石症およびX線の疑いがあると確認できなかった。 3.肝臓、胆嚢、および膵臓系の悪性腫瘍。 4、膵嚢胞の様々な疑いがある。 5、X線または内視鏡検査では、胃または十二指腸からの外部圧迫が疑われます。 6、膵臓癌による慢性膵炎または糖尿病の疑い。 7、症候性十二指腸乳頭憩室。 8、上腹部不快感の症状がありますが、定期検査では胃、十二指腸、肝臓病変、疑われる膵臓疾患の存在を確認できませんでした。 高い結果が病気である可能性があります： 慢性胆管炎、胆管結石および胆管炎、胆道狭窄、胆管結石、胆管回虫症および肝回旋症、膵臓分裂、医原性胆管損傷、輪状膵臓、末梢乳頭癌注意事項 検査前の準備： 1.ヨウ素アレルギー検査を行います。 2、白血球数と血清または尿のアミラーゼ測定を行います。 3.夕食の前日に断食を確認します。 4、アトロピン0.5mg、安定した5mg〜10mgの皮下注射。 シリコンオイル3〜5mlなどの口腔用消泡剤、および喉の局所麻酔用。 検査の要件： 医師の要求で緊張を解消します。 検査プロセス （1）患者を左側lateral位にし、内視鏡を食道に挿入し、胃をゆっくりと通過させて十二指腸の下行部分に入れ、ミラー本体を90〜120度回転させて乳首を見つけます。 乳首は通常深さ約80 cmに位置し、大部分は十二指腸の下行部分の中央部の左側壁に位置し、腸に突き出ている赤楕円の膨らみです。 胆管と膵管が一緒に1つの乳頭で開いている場合、胆管の開口部は膵管の開口部よりも高いことがよくあります。 2つのチューブがそれぞれの乳首でそれぞれ開いている場合、総胆管乳頭も膵管乳頭よりも高くなります。 （2）乳頭開口部からナイロンカテーテルを挿入し、開発を容易にするために胆管を下から上に挿入します。前面を垂直に挿入すると、膵管の発達が促進されます。 カテーテルの深さは10mmを超えてはならず、深すぎると1本のパイプでしか発達せず、浅すぎると逃げやすくなります。 （3）カテーテル挿入後、抵抗は消失した。 20 mlの注射器をカテーテルの端に取り付け、加温した造影剤を透視下でゆっくりと注入しました。 注入速度、圧力、および投与量の制御に注意してください速度は毎分1mlで、胆管造影はわずかに速くすることができます。 通常、膵管造影が最初に行われ、続いて胆管造影が行われ、両方を同時に開発するか、どちらか一方のみを見ることができます。 （4）胆管が満たされた後、頭部が高い位置まで下げられ、上部胆管と左右の肝管が満たされます。 総胆管下部の仰pine位または立位を観察します。 膵管を満たし、最初に左横位置を取り、次に腹position位と仰pine位に変更します。 （5）すべての膵管を発達させるために2 mlの造影剤を注入し、即時の撮影が必要です。 造影剤は、膵管内で1〜2分以内に自然に放出されます。 造影剤の注入がわずかに反応する場合は、少量の0.5 mlを注入して膵管枝を発達させます。 造影剤は、腺領域の発達を避け、膵管と重複して不明瞭になり、造影後膵炎を容易に引き起こすために、過剰に注射されるべきではありません。 （6）パースペクティブの下では、満足感に満ちている、つまり画像を埋めると考えられます。 写真が満足のいくものになった後、内視鏡を取り出し、再度内視鏡と重なる部分を観察するためにフィルムを撮影します。 閉塞が疑われる場合は、造影剤が空になるのを観察するために、30分および60分の錠剤を服用する必要があります。 主膵管が30分間空にならない場合、総胆管は30〜60分間空にならないため、閉塞がある可能性があります。 （7）合併症：発生率は約3％です。 一般的な合併症は、胆管炎、出血性膵炎、乳頭および胆管の損傷、敗血症など、膵管の過剰な充満によって引き起こされます。 コントラスト操作中の動きは穏やかでなければなりません。 血管造影の終了後、適切な量のペニシリンとストレプトマイシンを注入し、合併症を防ぐためにチューブを取り外すことができます。 （8）術後治療：腹痛および発熱を伴う200単位を超える場合は、術後4時間〜6時間後に血清アミラーゼを検査し、急性膵炎で治療する必要があります。 アミラーゼのみが上昇している場合、正常になるまで毎日確認する必要があります。 2〜3日間の半流動食。 血管造影後、感染を防ぐために抗生物質が3日間投与されました。 群衆に適していない 急性膵炎または慢性膵炎の急性増悪、重度の胆汁感染症、ヨウ素アレルギー、心肺機能不全およびその他の内視鏡的禁忌。 副作用とリスク 一般的な合併症は、胆管炎、出血性膵炎、乳頭および胆管の損傷、敗血症など、膵管の過剰な充満によって引き起こされます。