血小板検査項目

血小板検査プログラムは、血小板異常の診断のための血液中の血小板の定量的および定性的分析です。 血小板の基本的な機能は、癒着、凝集、分泌、凝固促進、および血栓の収縮です。 これらの機能により、正常な人体の初期止血が維持されます。 これらの異常な機能によって引き起こされる出血性疾患には、遺伝性および後天性が含まれ、一部の疾患では、血小板の機能障害と数が減少します。 基本情報 専門家分類：心血管検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：前日に脂っこい高タンパク食品を食べないでください。 血液中のアルコール含有量は、テスト結果に直接影響します。 健康診断の前日の午後8時以降は、断食する必要があります。 正常値 100×109〜300×109 / L 臨床的意義 異常な結果 （1）PLT-血小板数 再生不良性貧血、急性白血病などの血小板減少症の減少 原発性血小板減少性紫斑病などの過度の破壊。 過剰な消費は、びまん性血管内凝固、血栓性血小板減少などで見られます。 血小板分布異常による血小板減少症：脾臓が大きい場合、血液中の血小板の90％以上が脾臓に蓄積され、血液中の血小板が軽度から中程度に減少します。 EDTA抗凝固剤を使用した偽血小板減少血液サンプルは、少数（0.1％）で血小板の大幅な減少を誘発する可能性があります。血中に大きな血小板が存在する場合、それらはカウントできないために偽減少します。 これら2つのケースは、巨大血小板症候群に見られます。 静脈血の血小板数の結果は安定しており、干渉因子は小さいことに注意してください。 ピークの血液サンプリングは、血小板の活性化、凝集などを引き起こす可能性があります。 （2）MPV平均血小板量 血小板減少症の特定脊髄の造血機能が損なわれると、MPVとPLTの両方がITPなどの血小板破壊を減らし、MPVが増加する可能性があります;脾摘出術の場合、MPVとPLTの両方が上昇する可能性があります。 骨髄造血機能造血機能を評価すると、MPVとPLTは連続的な減少傾向を示し、機能は著しく阻害され、MPVは小さくなりましたが、造血機能が回復すると、MPVの増加はPLTよりも高くなりました。 MPVは、巨大血小板症候群などを増加させます。 感染、手術などの反応性血小板増加症、MPVは正常です。 （3）PCT血小板比体積：PLTおよび/またはMPVの増加は、原発性および続発性血小板増加症などのPCTの増加につながる可能性があります。 （4）PDW-血小板体積分布幅：増加は有意であり、血小板体積はより均一であり、PDWはより大きい。 臨床的意義はさらに研究されることになっています。 （5）P-LCR-大血小板比血小板は、小、中、大、巨人に分けることができます。 血小板の大幅な増加は主に特発性血小板減少性紫斑病で見られ、巨大血小板の増加は巨大血小板症候群で見られます。 診察が必要な人は、弱く、弱く、眠く、青白い肌、粘膜、動pit、めまい、頭痛、耳鳴り、めまい、不注意、無気力があります。 低い結果は病気かもしれません： 血栓症、特発性血小板減少性紫斑病の妊娠、 高い 白血病の 結果は病気かもしれません： 再生不良性貧血の考慮事項 不適切な人：出血する傾向が著しい人。 試験前のタブー：試験前日は、飲み過ぎを避けるため、脂っこい高タンパク食品を食べないでください。 血液中のアルコール含有量は、テスト結果に直接影響します。 健康診断の前日の午後8時以降は、断食する必要があります。 検査の要件：血液を採取するときは、恐怖によって引き起こされる血管の収縮を避け、採血の困難性を高めるために、心をリラックスさせる必要があります。 検査プロセス （I）血小板放出顆粒と活性化機能の測定 血小板の細胞質には、α2粒子、高密度粒子、リソソームなどが含まれており、誘引剤が添加されると、これらの粒子が放出され、血小板放出と呼ばれるプロセスが生じます。 5HTまたはアデノシンを測定することで判断できます。 5HTアッセイには、2種類の蛍光分光光度法と同位体​​アッセイがあります。 アルファ粒子の放出は、主に血漿ベータ血小板グロブリン（βTG）および血小板因子4（PF4）によって決定されます。 PF4とβTGは、血小板アルファ粒子に含まれる特定のタンパク質であり、アッセイはELISAによって実行されます。 その増加は、血小板が活性化されて放出されることを示しており、凝固亢進状態や血栓性疾患でも見られます。 Pselection（Pselection）としても知られる血小板膜顆粒タンパク質140（GMP140）は、それ自体が血小板活性の比較的信頼できる指標です。 血漿または血小板膜中のGMP140の量は、それぞれGMP140に対するモノクローナル抗体によって定量化できます。 その上昇は、血栓性疾患、自己免疫疾患[全身性エリテマトーデス、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）など]、および代謝性疾患（末梢血管疾患を合併した糖尿病など）を表します。 GMP140は、血小板放出に対する応答の「ゴールドスタンダード」と見なされています。 しかし、現在まで、特に様々な抗血小板薬療法の場合、これらのマーカーと血小板凝集率との相関関係が知られています。 ただし、いくつかの実験では、血小板の脱顆粒はGMP140から迅速に分離されますが、血液循環には依然として存在し、活発であることが示されています。 全血フローサイトメトリー（FCM）は、血小板機能の検出で大きな進歩を遂げており、血小板機能障害の診断、表面受容体密度の定量、活性化血小板の検出、および活性化因子に対する血小板反応のモニタリングに使用できます。血小板代謝のモニタリング、抗血小板療法のモニタリング、血小板減少症の製品のモニタリング、血小板関連免疫グロブリンG、血小板の生存、シグナル伝達。 FCMは、血液中の活性化された血小板を、わずかな血液サンプルを使用して特定の血小板抗体および色素によって高感度かつ特異的に検出し、その機能を評価できます。 同時に、FCMは、活性化された血小板表面マーカーを検出することにより、心血管疾患を予測するために使用できます。 現在のFCMは、血小板過敏性疾患（心臓、脳血栓症）、血小板低反応性疾患（血小板の弱さ）、骨髄移植の有効性評価（新生児血小板）、血小板減少症（ITP）およびGPIIb / IIIa拮抗薬に適用されています治療モニタリングおよびその他の分野。 ただし、フローサイトメーターの価格が高いため、検出コストが高く、機器の操作が複雑です.in vitroでの活性化を避けるために、血液サンプルは45分以内に処理する必要があり、長時間設定することはできません。さらに、フローサイトメーターは循環中の血小板機能のみを検出し、βTGが検出されますPF4およびトロンボキサンA2（TXA2）は、血管壁上の血小板の活性化を反映する可能性があり、新たにクリアされた血小板の機能指標は検出できません。 これらの要因により、アプリケーションがさらに定義されます。 （B）AA代謝産物の測定 血漿トロンボキサンB2（トロンボキサンB2、TXB2）の測定。 血小板AA代謝の主な活性生成物はTXA2であり、非常に不安定で、すぐに安定したTXB2に変換されます。 TXB2は通常、TXB2を測定することで反映されます。 TXB2アッセイは、ELISAによって実行されました：酵素標識反応プレートをTXB2BSAでコーティングし、試験血漿とTXB2抗体を加え、TXB2をコーティングし、サンプルTXB2を特定量の抗体に競合的に結合させ、二次抗体と基質を加えました。呈色により、サンプルのTXB2含有量が決まります。 TXB2レベルの連続的な増加は、血小板の抑制されていないCOX1活性を反映するだけでなく、非COX1経路によって生成されるTXA2のレベルも反映することは注目に値します。したがって、TXB2レベルは抗血小板療法抵抗性を検出する最も価値のある方法です。 （C）環状アデノシン一リン酸（cAMP）および環状グアノシン一リン酸（cGMP）の測定 cAMPおよびcGMPは、血小板機能を調節するセカンドメッセンジャーシステムです。 cAMP産生が低下すると、血小板は凝集反応を起こし、cAMP産生が増加すると、血小板は凝集反応を起こしません。逆に、cGMP産生が減少すると血小板は凝集反応を起こしません.cGMP産生が増加すると血小板凝集が起こります。 基準範囲（ELISA）：cAMPは、血小板109個あたり（1518±724）pmol、cGMPは、血小板109個あたり（046±024）pmolです。 （4）その他の血小板検査 1.血小板白血球コンジュゲートの検出：血小板表面のGMP140は、白血球表面のGMP140糖タンパク質リガンド1（PSGL1）に特異的に結合できます。 血小板と白血球が活性化されると、GMP140とPSGL1の両方が増加し、血小板の白血球への結合の増加を反映します。 これは、血栓症の診断と研究にとって非常に重要です。 2.血小板微粒子（PMP）の検出：血小板の活性化後、小胞は出芽によって形成されるか、PMPは偽足骨折によって形成されます。 PMPは小さい（直径01〜10μm）が、完全な膜構造と機能を備えています。 FCMは、PMPの基準範囲を検出します：104血小板あたり（58±15）。 PMPの増加は、血小板の破壊または活性化を反映しています。 高PMPは血栓性疾患を表し、アスピリン、スルフィンピラゾン、イミダゾールなどの薬を服用している先天性のAA代謝障害が減少します。 3.血小板活性化の新しいマーカー：血小板凝固促進活性、微粒子および単核血小板凝集を含む。 現在の多くの実験では、安定狭心症、冠動脈インターベンション、急性心筋梗塞などにおいて、単核血小板凝集体は、in vivoでの血小板活性化マーカーに関して血小板表面のGMP140よりも感度が高いことが示されています。 群衆に適していない 1.避妊薬、甲状腺ホルモン、ステロイドホルモンなどを服用した患者は、検査の結果に影響を及ぼし、最近薬歴を服用した患者を禁止する場合があります。 2、特別な病気：白血病、さまざまな貧血、骨髄異形成症候群などの病気を減らすための造血機能を持つ患者は、検査が不可欠でない限り、採血を少なくしてください。 副作用とリスク 1、皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術が十分ではないなどのため、皮下出血を引き起こす可能性があります。 2、不快感：穿刺部位は、肉眼で見える痛み、腫れ、圧痛、皮下斑状出血を示すことがあります。 3、めまいまたは失神：失血またはめまいによって引き起こされる脳への不十分な血液供給に起因する、感情的な過ストレス、恐怖、迷走神経興奮に起因する反射、血圧低下などに起因する採血で。 4.感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。