デキサメタゾン抑制試験 深夜1錠

真夜中のデキサメタゾン抑制試験は、次の原則によって実施されました。 通常の状態では、ACTHの下垂体分泌は血液循環のコルチゾールレベルによって調節されます。 外因性投与は、下垂体ACTH分泌に対する強力な阻害効果がありますが、それ自体の投与量は非常に少なく、合成コルチコステロイド-デキサメタゾンの血中および尿中コルチゾール測定、ならびに血中および尿中コルチゾールおよび血漿ACTHの変化にほとんど影響しません。これは、ACTHの下垂体分泌の機能、および副腎機能がACTHに依存しているかどうかを反映できます。 クッシング病はクッシング症候群と区別できます。 基本情報 専門家分類：成長および発達検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：非尿成分を尿に持ち込まないように注意する必要があります、例えば、女性患者は膣分泌物と月経血を混ぜてはいけません。 正常値 デキサメタゾンを通常の単純な肥満にした後、血清コルチゾールは50％以上減少しました。 この患者の血清コルチゾールは112.7 nmol / Lに減少しました。 患者の抑制値は、正常な人の抑制値と同様でした。 臨床的意義 小線量法： （1）薬を服用してから24時間後、UFCは69.0 nmol未満に低下し、血中ACTHは4.4 pmol / L未満に低下し、血清コルチゾールは82.8 nmol / L未満に低下しました。 （2）肥満後、UFCは24時間後に110.4 nmol未満に減少し、血漿ACTHは5.5 pmol / L未満に減少し、血清コルチゾールは138.0 nmol / L未満に減少しました。 （3）24時間のクッシング病（または症候群）または異所性ACTH分泌後、UFC、血漿ACTHおよび血清コルチゾールの有意な減少は認められなかった。症状のある患者の抑制値は、普通の人と単純な肥満の抑制値に似ています。 異常な結果クッシング病（または症候群）または著しい色素沈着、高血圧、浮腫、筋力低下を伴う重度の低カリウム血症の異所性ACTH分泌。 多飲症の糖尿病は、より多くの尿を飲みます。 減量。 血漿ACTHおよびコルチゾールは、主に肺、膵臓、腸カルチノイド、および褐色細胞腫を大幅に増加しました;これらの腫瘍はより長い経過をたどります。 状態は穏やかです。 そして、カルチノイドの量はしばしば小さいです。 したがって、臨床的には典型的なクッシング症候群として表現できます。 検査対象の人口は次のとおりです。クッシング病（または症候群）または異所性ACTH症候群の疑わしい症候性患者。 注意事項 非尿成分を尿に持ち込まないように注意する必要があります。女性患者は膣分泌物と月経血を混ぜないように、男性患者は前立腺液と混ぜないようにしてください。 尿量を確認します：通常5〜10ml、尿の比重を測定したい場合は50ml以下にすることはできません。 検査プロセス 臨床診療で使用される3つの一般的な方法があります。 1.デキサメタゾン一晩抑制試験：就寝前（午後12:00頃）にデキサメタゾン1mgを経口投与し、翌日の午前8時まで絶食させ、血漿コルチゾールを測定した。 普通の人と肥満の人では、血漿コルチゾールは50μg/ L未満に抑制でき、高コルチゾールは抑制されません。 2、低用量デキサメタゾン阻害試験：試験の17時間前、尿17-ヒドロキシステロイド、デキサメタゾン0.5mg、または0.75mg、6時間ごと、8時間ごと、毎日24時間の尿試験17 -ヒドロキシステロイド。 正常な人または肥満の人では、17-ヒドロキシステロイドの分泌が著しく減少し、2.5 mg未満またはコントロール値の50％未満に減少できますが、コルチゾール亢進症の患者は抑制されません。 3、高用量デキサメタゾン阻害試験：この方法は少量と同じですが、デキサメタゾンの投与量は6時間ごとに2mgの経口デキサメタゾンに変更され、16mgが2日間使用されます。 コルチゾールは副腎過形成によって引き起こされ、尿中17-ヒドロキシステロイド排出は50％以上減少しますが、腫瘍は抑制されません（皮質腺腫、腺癌、異所性ACTH症候群を含む）。 群衆に適していない 特別なタブーはありません。 副作用とリスク 明らかな合併症や害はありません。