経皮腎鏡検査

経皮的腎鏡検査は、腎臓が正常かどうかを確認するための補助的な診断方法です。 経皮的腎結石摘出術は、拡張によって形成される皮膚から腎臓へのチャネルを拡張することにより上部尿路を検査、診断、治療する技術であり、泌尿器科の分野で最も価値のある診断手段の1つです。 基本情報 専門分類：尿検査分類：尿/腎機能検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：全身性出血性疾患、急性腎および腎感染症の患者は検査すべきではありません。 正常値 検査中に腎臓の異常は見つかりませんでした。 ソラマメのように見える暗赤色の実体器官です。 腎臓の表面は滑らかで、上端と下端、前面と背面、内端と外端に分けることができます。 臨床的意義 異常な結果： 1.血尿は最も一般的な合併症で、通常1〜2日以内に起こります。 重度の血尿がある場合、腎実質に活発な出血があることを意味し、バルーン付きオストミーチューブを引っ張った後、出血を止めることができます。 出血が多すぎると、必要に応じてバルーン拡張器を使用して出血を止めることができます。 2.感染症は一般にまれで、検査前に尿路感染症があると、感染症が広がる可能性があります。 手術前に尿路感染症のある患者は、感染を制御した後に検査し、感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。 3.膜後血腫または尿嚢胞後腹膜血腫は、血管内腎損傷が原因であり、穿刺部位が腎臓の背側にある場合、重度の後腹膜血腫はまれにしか発生しません。 それらのほとんどは、発生すると徐々に消えることがあります。 血腫が次第に肥大する場合、外科的調査が必要です。 尿嚢胞は、ist孔の不十分な排液によって引き起こされ、排尿チューブの位置を調整した後に消えることがあります。 4.末梢器官の損傷は、主に不適切な穿刺によって引き起こされます。 この合併症は、B超音波プローブの指導の下で穿刺することで回避できます。 5.水と電解質のバランスの不均衡は、蒸留水での高圧灌流時間が長すぎる場合にほとんど発生します。 生理食塩水での低圧灌流は、水中毒の発生を防ぐことができます。 確認する必要がある人： 1.腎臓、上部尿管結石; 2.腎臓の異物; 3.腎または腎pelスペース占有病変の診断および鑑別診断; 4.腎上皮腫瘍の検査、生検、電気焼uter、切除など。 5.腎および尿管接合部狭窄の治療。 6.上部尿路の解剖学と機能を理解するための非逆流、慢性尿管拡張、経皮的腎鏡検査、治療を決定するための尿流動態検査との組み合わせ。 注意事項 愛、明確な検査目的。 患者の準備は腎臓手術に従って行われます。手術前のすべての重要な臓器機能の検査に加えて、外科医が腎および腎の解剖学的構造を理解し、腎perの経皮的穿刺の経路を決定するために、尿路の包括的な画像検査が必要です。 。 手術前に血液型を確認し、一定量の全血を準備します。 手術前に抗生物質を適用し、カテーテルを留置します。 機器は、機器が完全で機能状態が良好であるかどうかを確認する準備ができています。 洗浄液は生理食塩水とともに使用できます。 検査後の治療：1.腎臓手術の定期的な看護。f孔を保護し、ist孔を開いた状態に保つよう注意を払う。 2.感染を防ぐために抗生物質を適用します。 3.腸機能の回復後、より多くの飲料水を奨励します。 検査プロセス 1.位置：通常、腹pro位または腹ne位の位置は、患部よりも30度高くなります。 2.麻酔：硬膜外麻酔または全身麻酔。 3.操作手順：経皮的腎鏡検査には、穿刺、拡張、および鏡の挿入の3つの手順が必要です。 （1）穿刺：腎下部または内果への正確な穿刺は、経皮的腎手術の基礎です。 穿刺部位は、より大きな血管を避けて、腎外側縁の後方および下位血管領域の腎実質を穿刺針が通過することを必要とします。 一般に、12本のrib骨の下縁と後腸骨線の交点が選択されます。 鋭利なナイフを使用して、穿刺部位の皮膚を1〜1.5 cmカットし、血管クランプを使用して筋膜に突入します。 穿刺針は、20〜25 cmの長さの針と、B型超音波穿刺プローブでガイドされる針芯と外側シースのある針で使用できます。これは、目的地への最も簡単で正確な穿刺方法でもあります。 超音波装置がない場合は、X線蛍光イメージングの指導の下で、高用量の静脈造影または逆行性腎el造影を行うことができます。 水腎症がひどい場合は、細い針で直接刺すことができます。 穿刺が成功した後、尿が排出され、ガイドワイヤー（直径0.089〜0.096 cm、長さ100〜145 cm）がすぐに挿入されました。 ガイドワイヤの挿入深さは、針から5〜6 cm離れている必要があります。 （2）拡張：穿刺針をガイドワイヤに配置した後、穿刺針を取り外してガイドワイヤを保持します。 ガイドワイヤーでガイドされ、5FTeflon拡張器などの薄い拡張器を使用して拡張し、拡張用の拡張器の数を徐々に増やします。Teflon拡張器を30Fに拡張し、シースを検査し、金属拡張器を24Fに拡張しますその後、拡張器を取り出し、ネフロンシースを22F拡張器の外側に配置して腎臓に配置し、すべての拡張器を取り外した後、拡張器を検査します。 皮膚と腎のチャンネルの拡張は、透視下で実施し、ガイドワイヤの位置と形状に細心の注意を払い、ガイドワイヤが出てねじれるのを防ぎます。 （3）腎鏡の挿入と配置：拡張方法によると、挿入方法はわずかに異なります。 1）金属製の拡張器を使用する場合は、最初にミラーシースを挿入し（前述のとおり）、それをサブミラーに挿入します。 拡張器も完全に取り外すことができ、ガイドワイヤーは保持され、ガイドワイヤーは栓塞子チャンネルから取り出され、ミラーシースと栓塞子はガイドワイヤーに沿って腎臓に配置され、栓塞子は取り外され、ネフロスコープが配置されます。 2）テフロン拡張器を使用する場合、最後の拡張器シースが保持され、腎鏡がシースに沿って配置されます。 （4）腎鏡検査観察：腎鏡の観察の前に、焦点距離を調整する必要があります。 観察開始時、視野はほとんどが赤くぼやけており、水で洗い流す必要があります。視野は小さな血栓で塞がれており、除去後に見ることができます。 ミラー本体の回転と前進と後退の調整により、腎の外観全体を覗くことができます。 ただし、腎実質または腎外に退かないように注意してください。 病変は膀胱鏡検査および尿管鏡検査を用いて顕微鏡下で実施された。 病気の状態に応じて、適切な医療措置を講じてください。 （5）腎鏡の取り外し：腎鏡は、観察および治療後に取り外すことができます。 近い将来に再度確認する必要がある場合は、ガイドワイヤを保管する必要があります。そうしないと、ガイドワイヤが一緒に取り出されます。 腎fを腎鏡チャンネルに沿って置き、andを約1週間保持します。 群衆に適していない 不適切な人口：1.全身性出血障害; 2.腎臓および腎臓の急性感染。 副作用とリスク 関連する合併症や危険はありません。