上部消化管内視鏡検査

食道、胃、十二指腸内視鏡検査またはEGDとしても知られる上部消化管内視鏡検査は、食道、胃、小腸を観察するために上部消化管に先端にライトとカメラを備えた小さなチューブを挿入することです。十二指腸の最初の部分。 検査中は横位置を取る必要があります。 医師は内視鏡を口に挿入し、食道（口から胃への食物の通路）から胃に入ります。 ほとんどの上部消化管内視鏡検査は、完了するのに15〜20分かかります。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：8時間は何も食べず、飲み物も飲まないでください。 正常値 医師は胃鏡操作部を左に持ち、右手は約20cmです。胃鏡は直視下で噛み口から口腔内に挿入され、舌背部と咽頭後部に沿ってゆっくりと食道に広がります。 患者の深呼吸と嚥下作用を組み合わせることで、吐き気を軽減し、鏡を挿入しやすくなります。 動きに注意を払い、暴力を避けてください。 誤って気管に入らないでください。 臨床的意義 異常な結果：上部消化管炎症、潰瘍、腫瘍など 検査後72時間の間に、患者は激しい腹痛、継続的な咳または発熱、悪寒、胸痛、悪心または嘔吐を発症しました。 確認する必要がある人： 1.上部消化管症状がある：上部腹部不快感、腹痛、腹部膨満、,熱、消化不良、嚥下困難、嘔吐、げっぷ、しゃっくりなどは不明である。 2.上部消化管病変が疑われるが、X線バリウム食事検査ではまだ確認されていない。 3.上部消化管出血の原因は不明です。 4.上部消化管疾患は診断されており、内視鏡によるフォローアップの後、またはさまざまな治療後に再検討する必要があります。 5.リスクの高いがん集団調査；上部消化管の生理学的機能の内視鏡治療または顕微鏡検査を受ける必要がある。 注意事項 検査前のタブー：8時間何も食べたり、飲み物を飲んだりしないでください。 検査の要件：検査中、患者は側position位になります。 検査プロセス 1.患者は左横位置を取り、頭を前に少し傾け、脚を曲げます。 2.患者のアクティブな義歯を取り外し、襟とベルトを緩めて、被験者に指輪（パッド）を噛ませます。 3.ミラー方式 （1）片手操作：操作者が患者に向き、左手が操作部で操作され、右手が鏡の端から20 cmの距離で保持され、鏡が患者の舌の根元に向けられ、鏡の端がマウスパッドから後咽頭壁の左手側に挿入されます。角ボタンが喉にスムーズに届くように角ボタンの方向を調整し、患者を飲み込み、食道に静かに挿入します。 激しいハード挿入を避けてください。 （2）両手法：少数の患者が効果的に飲み込むことができない、両手法として使用することができます、方法は次のとおりです。 左手の人差し指と中指を使用して、患者の喉を検査し、右手持ち式の鏡の端を入り口の空洞に向けます（鏡の方向または端の曲率を舌の付け根に平行に曲げてください）。 レンズを左手の2本指の下の喉に挿入します。 抵抗がある場合、ミラーの方向を調整する必要があり、無理に押し込まないでください。 喉を挿入した後、助手はすぐに顕微鏡の操作を外科医に引き渡しました。 アシスタントはミラーを挿入することもでき、オペレーターはコントロールユニットを保持します。 4.挿入後、内視鏡を食道の上端から鏡の中に直接見た後、食道→噴門→胃→胃洞→幽門→十二指腸を観察します。 鏡の撤回では、十二指腸→胃洞→胃の角度（ローポジションフリップ）→胃体→胃底仙骨（ハイポジションフリップ）→食道→撤退に応じて。 粘膜の色、滑らかさ、粘液、per動運動および管腔の形状など、上部消化管の内部粘膜表面全体を観察するための包括的な観察、回転鏡体の適用、鏡端の屈曲、および他の方法。 病変は、その特徴、範囲、および位置について特定し、詳細に記録する必要があります。 必要に応じて、写真、生検、細胞診を行うことができます。 5.空洞の膨張が不十分で、粘膜が鏡面に近い場合、少量のガスが注入される可能性があり、過度に膨張することは禁止されています。 液体を汲み上げたり吸引したりする必要がある場合は、粘膜から離れて断続的に吸引する必要があります。 対物レンズが汚れている場合、ミラー表面をきれいにするために少量の水を入れることができます。 6.観察と生検の前に写真撮影を行う必要があります。 カメラは適切に取り付けられ、所定の位置にある必要があります。 撮影時の視野は明確でなければなりません。ターゲットの特性と表示可能な部分のある標識の背景に注意してください。 患者の名前と写真番号は、各写真の後に慎重に登録する必要があります。 7.生検 （1）アシスタントは、アシスタントによる生検鉗子の開口部の操作を支援します。 （2）オペレーターの右手が生検バルブの穴からクランプヘッドをゆっくりと送ります。 クランプヘッドが視野に入ると、ジョーが開いて内視鏡が作動し、生検鉗子が選択された生検ポイントに当たり、圧力がわずかに加圧されるため、生検鉗子が閉じて鉗子が取り出されます。つまり、材料が1回取り出されます。 得られた標本は小さなろ紙に貼り付けられ、10％ホルマリン溶液に入れられ、病理検査に送られます。生検組織の原理が考慮され、4〜6個の材料が病変と正常組織の境界の異なる部分で取り出されます。隆起性病変も中心部から採取する必要があります。 それ以外の場合、高位置の後に流れる血液は、低点材料の正しい選択とヒットに影響を与える可能性があります。 生検部位は明確に追跡する必要があり、マークするのが最善です。 8.細胞診材料：生検後、検査終了前に実施する必要があります。 生検鉗子バルブを取り外し、ブラシバルブを交換します。 細胞学的ブラシをブラシバルブに挿入し、ブラシヘッドを生検チューブを通して食道または胃腸腔に挿入し、その周囲の病変を静かに拭きます。 ブラッシングの後、ブラシを生検穴の出口に引き込み（側面を生検穴の出口スロットに引き込む）、その後内視鏡で引き出します。 2〜4回塗抹標本を作成した後、内視鏡からセルブラシを取り外します。 固定のため、塗抹標本を直ちに95％エタノールに入れました。 群衆に適していない 1.非協力的な精神病、過度のストレスを感じている患者、重大な精神障害のある人々、妊娠または薬物アレルギーの患者。 2.気管支喘息、重度の冠状動脈性心臓病、リウマチ性心疾患、心不全、肝性a睡、尿毒症など、深刻な心臓、肺、肝臓、腎臓、および機能不全または全身不耐性を伴うその他の器質的疾患ショック、重度の感染症、脳出血、重度の糖尿病、明らかな出血の質、高血圧はチェックする余裕がない。 3.急性化膿性咽頭炎、下行大動脈瘤、急性気管支炎、食道胃腸穿孔、急性びまん性腹膜炎など、内視鏡挿入が困難または危険になりやすい。 副作用とリスク （1）咽頭感染：咽頭病変、咽頭損傷による二次感染、さらには咽頭蜂巣炎または咽頭後部膿瘍。 休息と抗生物質による治療が必要です。 （2）食道穿孔：特に縦隔炎症、抗生物質治療、外科的縫合、またはドレナージ治療を伴う患者の重篤または致命的な合併症の場合。 （3）胃穿孔：食道の穿孔、抗生物質、外科的縫合治療ほど深刻ではありません。 （4）出血：粘膜の損傷または生検のため、組織が深すぎて過度に裂けています。 出血量が少ない場合、出血を止めることができます;出血が多すぎる場合は、内視鏡止血を行う必要があります。 （5）心血管事故：迷走神経反射によって引き起こされる可能性があり、心停止の個々のケースがあります。 当時の心臓の状態に応じて、酸素、抗不整脈薬、蘇生などの治療が必要です。 （6）顎関節の脱臼：患者がデンタルパッドを強く噛むことでうんざりすると、顎関節の異常な動きにより脱臼しやすくなります。