脳梗塞
はじめに
脳梗塞の紹介 脳梗塞（脳梗塞、虚血性脳卒中）とは、血液供給障害、虚血、低酸素症に起因する限局性脳組織の虚血性壊死または脳軟化を指します。脳梗塞の一般的な臨床型は脳血栓症です。形成、ラクナ梗塞および脳塞栓症など、脳梗塞はすべての脳卒中の80％を占めました。 それに関連するいくつかの疾患は、糖尿病、肥満、高血圧、リウマチ性心疾患、不整脈、さまざまな原因の脱水、さまざまな動脈炎、ショック、過度の血圧低下などです。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感受性のある人：高齢者に良い 感染モード：非感染性 合併症：にきび、脳梗塞
病原体
脳梗塞の原因
心原性疾患（50％）：
60％〜75％、慢性心房細動による一般的な疾患、塞栓の主な原因はリウマチ性弁膜症、心内膜炎および血栓症、心筋梗塞、心房粘液腫、心臓手術、心臓ですカテーテル、僧帽弁逸脱および石灰化、先天性房室中隔欠損（静脈異常塞栓）。
非心疾患（5％）：
アテローム硬化性プラーク剥離、肺静脈血栓症または血栓、骨折または手術中の脂肪栓および空気塞栓症、血管内治療中の血栓または血栓剥離、頸動脈線維形成異常（女性でより一般的）、肺感染など、敗血症、ネフローゼ症候群の凝固亢進状態などは、脳塞栓症を引き起こす可能性があります。
起源不明の塞栓（30％）：
脳塞栓症の約30％。
防止
脳梗塞の予防
体重をコントロールしてください。 肥満は脳梗塞の危険因子であり、食事（特に高エネルギー食品）と運動を制御することで制御する必要があります。 食事の栄養バランスを整え、野菜、果物、穀物をより多く食べ、飽和脂肪酸とコレステロールの摂取を減らし、塩の摂取量を1日あたり6グラム未満に制御します。 運動を続けると、再発のリスクが20％減少し、週に5〜7回、ウォーキング、ジョギング、太極拳、サイクリングなど、毎日少なくとも30分の適度な身体活動を行うことができます。 さらに、あなたのメンタリティを調整し、あなた自身と他の人を正しく扱い、前向きで、オープンマインドで、リラックスした気分を維持しようとします。 うつ病になりやすい人には、抗うつ薬を追加する必要があります。
合併症
脳梗塞の合併症 合併症にきび脳梗塞
次の合併症が発生しやすい：心筋梗塞、肺感染症、尿路感染症、腎不全、hemo、関節拘縮、ストレス潰瘍、二次てんかん、脳梗塞後の精神医学的問題、認知症など。
1、心筋梗塞は脳梗塞の一般的な合併症であり、現在の病因は不明であり、いくつかの研究は、急性期の脳梗塞の多くの患者がしばしば心筋虚血を伴うことを示しているが、急性のほとんどの患者でこの変化期間を変更できると、一部の患者は心筋梗塞に発展する可能性があります。 したがって、脳梗塞の患者さんは、定期的な心電図検査を実施する必要がありますが、心筋梗塞が見つかった場合は、心血管疾患と脳血管疾患の同時治療計画を採用する必要があります。
2.肺感染症は、脳梗塞患者の最も一般的な合併症です。 多くの研究は、肺感染症が脳梗塞の主な死因であることを示しています。 脳梗塞患者の肺感染症は、一般的に次の要因に関連しています：長期の床上安静の患者は、堆積性肺炎を引き起こすため、看護業務では、熱心にひっくり返り、熱心に吸います。 不適切なケア、飲料水または咳を食べることによって引き起こされる滴下肺炎を引き起こす。 患者における抗生物質の不適切な使用は、異菌症を引き起こし、患者の大半は高齢者であり、抵抗力が低く、危険因子を増加させます。
3、尿路感染症：留置カテーテル、または失禁、よく治療されていない患者に見られ、細菌尿路感染症の治療に一般的に使用される薬剤は、西洋医学の抗生物質の急速な発症と、安全で信頼性の高い、予後良い漢方薬銀華ビヤンリン錠など。
4、腎不全：患者の死亡の重要な合併症でもあり、主に次の要因に関連しています。脳梗塞は「ストレス」状態であり、体内のアドレナリン濃度が高く、腎動脈収縮を引き起こしやすく、腎血流に影響します。 マンニトールや抗生物質などの多くの薬物も腎機能にさまざまな影響を及ぼします。
5、hemo：患者は長時間ベッドにとどまり、頻繁に裏返されない場合、患者の骨の膨らみの一部が固定組織を押し、局所組織の長期的な虚血と壊死を引き起こし、hemoを形成します。 hemoを予防する最善の方法は、患者を裏返し、可能であればエアベッドを使用することです。
6、関節拘縮：脳梗塞患者が良好なリハビリテーション訓練を受けていない場合、筋肉の影響を受ける側は筋萎縮と緊張の増加の組み合わせ効果の下で、使用不能萎縮になり、関節は長時間正常な活動にならず、患者の関節変形を引き起こす呪われた。 患部の関節の活動は非常に痛みを伴うことがあります。
7.ストレス潰瘍：出血性脳卒中および大脳梗塞の患者は、しばしば上部消化管出血を起こします。これは一般的な臨床合併症であり、一般的な死因でもあります。
8、二次てんかん：出血性または虚血性脳卒中、過度の急性期後、元の脳病変は「瘢痕」を残すことがあり、異常な分泌物になると、てんかんを誘発することがあります。エピソードが支配されています。 患者が二次てんかんを発症した場合、定期的な抗てんかん治療が開始されます。
9.脳梗塞後の精神医学的問題：この問題はますます注目されています。
10、認知症：現在、ラクナ虚血性病変と血管性認知症の間に特定の関係があるという報告があります。 より多くの患者において、広範な皮質下動脈硬化、梗塞、および認知機能の低下が現れています。
症状
脳梗塞の症状一般的な 症状脳幹梗塞頭蓋内圧の増加血管閉塞感覚障害脳占拠性病変運動失調
1、脳塞栓症はあらゆる年齢で発生し、若年成人に多く見られ、突然発症した場合、前駆症状なし、数秒から数分でピークに達する局所神経学的徴候、より完全な脳卒中、明確な意識または軽度に混乱した内頸動脈または中大脳動脈の塞栓は、大脳梗塞を引き起こし、重度の脳浮腫、頭蓋内圧の上昇、さらに脳性麻痺およびand睡、一般的な発作、椎骨基底動脈系塞栓症を引き起こす可能性がありますcom睡状態では、個々の症例の病巣の徴候は安定しているか、一度改善され、悪化は再出現またはその後の血液を示します。
2、大脳塞栓症の約4/5が前循環、特に中大脳動脈、片麻痺、部分的感覚障害、失語症または焦点発作、片麻痺、より重い顔面および上肢、椎骨脳底動脈系の関与で発生する約1/5、めまい、複視、クロスボウまたは四肢麻痺、運動失調、咳、嚥下障害、構音障害などを示し、後大脳動脈の片側または両側への塞栓が等方性半盲につながるまたは皮質失明、脳底動脈の一次塞栓症は、突然のa睡、四肢麻痺または脳底動脈症候群、リウマチ性心疾患、冠状動脈性心疾患および重度の不整脈を伴うほとんどの患者、または心臓手術、長骨骨折、血管内介入などにつながります。サブソース、ならびに肺塞栓症（気迫、チアノーゼ、胸痛、hemo血および胸膜摩擦など）、腎塞栓症（腰痛、血尿など）、腸間膜塞栓症（腹痛、便中の血液など）、皮膚塞栓症（出血点または斑状出血）およびその他
調べる
脳梗塞の検査
1、CTおよびMRI検査は、脳梗塞をサポートするために出血性梗塞と組み合わせて虚血性梗塞または出血性梗塞の変化を示すことができます、多くの患者は、梗塞を刺激するために早期にCTの発症が発見されてから血液梗塞および悪化の臨床症状を出し続けます出血、治療オプションのタイムリーな調整の後、MRAは頸動脈狭窄または閉塞の程度に見られます。
2、正常な腰椎穿刺脳圧、脳梗塞の広い領域を示唆する脳圧の増加、出血性脳梗塞脳脊髄液は血まみれのまたは微視的な赤血球を呈し、感染性脳塞栓症の脳脊髄液中の細胞数が増加する（初期顆粒球、後期リンパ球）、脂肪脂肪球は脳脊髄液に見られます。
3、心電図を定期的に検査して、心筋梗塞、リウマチ性心疾患、不整脈などの証拠を判断する必要があります。心筋梗塞の最初の症状として脳塞栓症を使用することは珍しくなく、頸動脈超音波は狭窄およびアテローム硬化性プラークの程度を評価できます。頸動脈由来の塞栓症を確認すると役立ちます。
診断
脳梗塞の診断
診断
1、急速な病気の発症：ほとんどの前駆症状なし、数秒での急速な発症は、しばしば発症後数秒でピークに達しました。
2、ほとんどの患者は神経系の兆候を持っています：片麻痺、部分感覚、半盲など、主半球には運動失語または感覚失語があります。 少数の患者は、めまい、嘔吐、眼振、運動失調です。 一過性の意識の喪失、または制限または全身性けいれんがあるかもしれません重度の患者は、com睡、消化管出血、脳性麻痺、さらにはすぐに死に至ることもあります。
3、塞栓の原因となる疾患があります：ほとんどの患者は、心疾患、心房細動、心筋症、心筋梗塞など、特に心房細動の症状と徴候などの塞栓の原因となる疾患を持っています。
4、脳CTスキャンまたはMRI検査：脳CTスキャンの開始から24〜48時間後に、塞栓部位に低密度の梗塞があり、境界が明確ではなく、特定の占有効果があることが示されました。 ただし、24時間以内に脳CTスキャンが陰性の場合、脳塞栓症を除外することはできません。 脳MRIは梗塞や小さな塞栓病変を早期に検出でき、脳幹および小脳病変のMRI検査は脳CTスキャンよりも優れています。
鑑別診断
1、脳出血：脳梗塞と少量の脳出血の臨床症状は非常に類似しており、非常に紛らわしい場合があります。 大面積の脳梗塞の臨床症状は脳出血に類似している可能性があり、すべての識別ポイントの中で、発症と発症速度が最も臨床的に重要です。 頭部CT / MRIを診断できます。
2、脳塞栓症：急速な発症、多くの場合心臓病の病歴があり、リウマチ性心臓弁膜症、心内膜炎、心房細動などの塞栓の原因があります。
3、頭蓋内病変：いくつかの硬膜下血腫、頭蓋内腫瘍、脳膿瘍なども脳卒中のような発生率、片麻痺および局所神経障害の他の症状、時には頭蓋内圧、特に乳頭の増加浮腫は明らかではなく、脳梗塞と混同される可能性がありますCT / MRIの特定は難しくありません。
