精索静脈瘤
はじめに
精索静脈瘤の紹介 精索静脈瘤とは、精索の静脈還流が妨げられ、弁が機能しなくなり、血液が逆流してうっ血を引き起こし、静脈叢の拡張、伸長、屈曲が起こることを指します。 ほとんどの人は、精索静脈瘤が精子形成と精液の質に影響を及ぼし、不妊症を引き起こす可能性があると考えています。 この病気の発生率は、正常な男性では約20％、不妊男性では約40％です。 この病気は若い成人でより多くみられ、青年では比較的少ない6〜19歳の精索静脈瘤の総発生率は10.76％ですが、程度は重く、ほとんどがIIIです。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：水腫、in径ヘルニア
病原体
精索静脈瘤の原因
生理学的要因（25％）：
若年および中年の機能はより活発であり、陰嚢の内容物への血液供給は強力です。 したがって、一部の精索静脈瘤は年齢とともに徐々に消失する可能性があります。 さらに、長い間立っていると、腹圧の増加も病気です。
解剖学的要因（20％）：
精巣と精巣上体の血液は精液静脈を介してリフローされ、精液静脈は3つのグループに分けられ、外側の環に循環する側枝があります。 後者のグループ：外精子静脈→下腹部静脈→大腿静脈→外腸骨静脈。 中間グループ：輸精管→膀胱上部静脈→腸骨内静脈。 前者のグループ：精静脈、精巣、精巣上体の静脈は、主に斑入り静脈叢を介して再循環します。静脈叢は、in径管内の2〜4本の静脈に結合され、静脈は内輪から後腹膜まで合成されます。ソマン静脈。 右内精索静脈は下大静脈へと上向きに傾斜し、左側は左腎静脈に直角に進入した。
その他の要因（30％）：
後腹膜腫瘍、腎腫瘍、水腎症などの圧迫性精巣静脈は、症候性または続発性精索静脈瘤を引き起こす可能性があります。 横になっていると元の人はすぐに消え、多くの場合、二次人は消えないか、非常にゆっくりと消えます。
（1）病気の原因
1.精索静脈瘤の原因は、主に精索の切除に影響を与える人の直立姿勢のために、精索の停滞した血流によって引き起こされます;静脈壁とその周辺の結合組織が弱い、または精巣挙筋不全;静脈弁欠損または不全、静脈瘤の傾向があります。最近、精索静脈瘤が自慰に密接に関連していることが報告されています。WangAnxiは、内部精子静脈の病理学的変化と血流障害が原因、相互影響、悪性であることを報告しました循環、左右の精巣静脈は別々にまたは同時に発生する可能性がありますが、左静脈瘤の発生率は高く、その理由は、左精巣静脈が右側よりも約8〜10 cm長く、腎臓から直角に進入するためです。静脈、静脈圧、左精索静脈瘤は結腸によって圧迫される可能性があります;左腎静脈は大動脈と腸間膜動脈の間で圧迫され、精巣静脈逆流に影響し、いわゆる近位「クランプ」現象を形成する可能性があります;右総腸骨動脈は左総腸骨静脈の圧迫、左精巣静脈の戻りがブロックされ、いわゆる遠位の「クランプ」現象が形成されます。
2、症候性の精索静脈瘤腎腫瘍には腎静脈、下大静脈、腫瘍血栓または後腹膜腫瘍圧迫、水腎症または異所性血管が形成され、症候性の精索静脈瘤を引き起こす可能性があります。
（2）病因
精索静脈瘤は男性不妊症でより一般的であり、精索静脈瘤は精巣の病理学的変化を引き起こし、精子形成に影響を及ぼし、精子の運動性の低下、未熟な精子細胞の形態、および尖った精子の数の増加をもたらします。証拠は不妊のメカニズムを明らかにしていますが、次の要因に関連すると考えられています。
1.静脈瘤の血液貯留により、精巣の局所温度が上昇し、精子形成に影響を与えます。
2、血液貯留は精巣の血液循環に影響を与えるため、精巣は精子形成に影響を与えるのに必要な栄養供給と酸素供給が不足しています。
3、向流の精静脈の左側、副腎および腎臓によって分泌される代謝物、例えばステロイド、カテコールアミン、セロトニンなど、精巣へ、ステロールは精子形成を阻害でき、カテコールアミンは慢性的に精巣中毒を起こす可能性があります、5-セロトニンは血管収縮を引き起こし、未熟な精子の早期脱落を引き起こし、男性不妊を引き起こします。
4、上記の要因はまた精巣間質の内分泌機能に影響を与え、精子形成を妨害します。
5、左精索静脈瘤も右精巣機能に影響し、精巣静脈血管の両側に豊富な吻合があり、血液毒素の左側が右側に移動して右側精巣精子に影響を与える可能性があります。
防止
精索静脈瘤の予防
1、気分を快適に保つために注意を払い、怒りと肝臓の損傷を避け、食事の調整に注意を払い、辛い食べ物を食べます。
2、仕事と休息に注意を払い、激しい運動、激しい肉体労働、長年の生活を防ぐ。
3、家を制御し、しばしばタイトな下着を着用するか、陰嚢を使用して陰嚢が落ちるのを防ぎます。
炎症の機会を減らすための前立腺炎、尿道炎などの泌尿生殖器感染症のタイムリーな治療も、この病気の発生を防ぐ重要な手段です。 精索静脈瘤は一般に予後が良好です。軽度の患者は手術を必要としませんが、中等度または重度の症状、または精子の運動性の低下や早漏などのその他の症状を伴う患者は、タイムリーな外科的治療が必要です。外科的治療は、この病気のためなどに有効です教育者が手術後に出産する能力が大幅に向上します。
合併症
精索静脈瘤の合併症 合併症、水腫、 in径ヘルニア
不妊症などに合併して、精索静脈瘤は精巣萎縮、in径ヘルニア、下肢の静脈瘤および水腫と関連している可能性があります。
症状
精索静脈瘤の症状一般的な 症状精子肥厚腫脹精液黄色尿尿精子の質腫れ腹痛下腹部の鈍い痛みと痛み男性不妊精索静脈瘤
患者は完全に無症候性です。 症状がある場合は、通常陰嚢の後に転倒し、同側の下腹部または太ももの内側に関与する可能性があります。 この症状は横になると消えます。 近年、精索静脈瘤の患者の精子数が減少し、生殖能力に影響を及ぼすことが報告されています。 手術後、生殖能力を回復します。 さらに、一部の患者は、精神的不安、不安、不眠、全身mal怠感、インポテンスなどの症状があります。 重度の精索静脈瘤は側test丸の萎縮を引き起こす可能性があり、患者は小さなtest丸small丸のために治療を求めます。
症候性精索静脈瘤は、腎腫瘍や水腎症などの原発病の既往がある場合があります;原発性精索静脈瘤は、男性不妊の既往がある場合があります。患者が立つと、陰嚢が腫れ、重く腫れ、下腹部に下がることがあります。 、径部または腰部の放射線、歩行および陣痛の悪化、仰pine位安静後の緩和、静脈瘤および症状に一貫性がなく、場合によっては神経衰弱または性機能障害の症状が現れ、症候性精索静脈瘤の症状を引き起こす腹痛、貧血、血尿、骨盤内腫瘤など。
静脈瘤の程度に応じて、軽度、中程度、および重度の3度に分けることができます。静脈瘤が局所的に見られない場合、触診は明らかではありません。バルサルバ試験では静脈瘤が悪化し、横たわると静脈瘤が消失します。真ん中には、立位では静脈瘤が見えませんが、陰嚢の静脈に触れることができます。横になると、静脈瘤は徐々に消えます。陰嚢がひどいときは、陰嚢がいぼまたはしこりの静脈に接触し、静脈瘤に接触します。静脈はゆっくりと消失しました。近年、無症状の精索静脈瘤に関する研究は国内外でますます注目されています。患者は身体検査中に精索静脈瘤を見つけることができません。バルサルバ検査も陰性ですが、超音波、放射性核種スキャンまたは色プーア検査では、非常に軽度の精索静脈瘤を見つけることができます。これらの患者は不妊検査でよく見られます。無症状の精索静脈瘤の診断基準は均一ではありません。一般に、静脈血管の直径は無症候性精子で2 mmを超えると考えられています。静脈瘤、臨床の精索静脈瘤の5mm以上。
陰嚢の静脈瘤が仰pine後に緩和または解消できない場合、患者は両側性精索静脈瘤であり、続発性精索静脈瘤が考慮されることがあります。
調べる
精索静脈瘤の検査
1、精液分析：目に見える精子数が減少し、精子活動が減少し、形状が未熟で、精巣生検などの尖った精子の数が増加し、精子形成細胞異形成が見られます。
2.ドップラー超音波検査法により、精巣の血流を測定し、精巣の容積を測定できます。
3、大腿静脈カニューレから精管へのセルディンガー法による精管血管造影、造影剤の注入、造影剤の逆流の程度の観察、5cmの向流長の精管の造影剤は軽度です; L1〜5のレベルは中程度であり、陰嚢に逆流する人は重症です。
4、二次精索静脈瘤は腹部の検査に注意を払う必要があるため、腎腫瘍を除外するために静脈腎造影に使用する必要があります。
診断
精索静脈瘤の診断と診断
精索静脈瘤は身体診察と超音波検査で診断できますが、陰嚢の不快感、痛み、受精能、およびアンドロゲンとの関係は不明であるため、上記の症状を引き起こす他の疾患と組み合わせた精索静脈瘤に注意する必要があります。特に、身体症状によって現れる精神疾患。
診断
1.相談：病歴、結婚および出産歴、手術歴。
2、身体検査
1）体型、細長い患者は発生しやすい。
2）静脈瘤の検査方法と評価：1目視検査：陰嚢皮膚に曲がりくねった静脈があるかどうかを観察します; 2立っているときに確認します; 3横たわった後に確認します;息止め後に確認します（バルサルバ）。
3）test丸のサイズとテクスチャー（オプション）。
3、検査室検査
1）精液検査：3か月に2回の精液検査。検査項目には、精液量、液化時間、pH値、精子密度、活動速度などが含まれます。
2）性ホルモン検査（テストステロン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモンなど）
4、カラードップラー超音波検査（カラードップラー超音波検査）
カラードップラー超音波検査法は、精索静脈瘤の診断に大きな価値があります。 陰嚢超音波検査を使用すると、不妊患者の無症状の精索静脈瘤を持つ患者をより多く見つけることができます。
a）穏やかな呼気検査時の精液静脈の内径とバルサルバの作用時の精液静脈の内径。
b）逆流、休息およびバルサルバ作用、逆流持続時間。
c）精巣と精巣上体を同時に確認します。
鑑別診断
1.フィラリア性精索リンパ管静脈瘤は、厚く蛇行し、拡張しており、精索静脈瘤に類似していますが、精索の下部に触診された再発性糸状性精子炎の病歴があります。塊の塊は明らかであり、位置は減少し、明るい位置は紫色ではなく、眠り込んだ後の末梢血にミクロフィラリアが見つかります。
2、陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢陰嚢硬化。
3、輸精管精巣上体結核陰嚢領域の不快感を膨らませますが、輸精管はビーズの硬い部分の変化を厚くし、精巣上体尾部は不規則な腫脹、硬化、硬化を有し、陰嚢癒着で副鼻腔を形成します。
