放射線肺炎
はじめに
放射線肺炎の概要 放射線肺炎は、肺がん、乳がん、食道がん、悪性リンパ腫または胸部のその他の悪性腫瘍の放射線療法後の放射線照射野の正常な肺組織の損傷によって引き起こされる炎症反応です。 軽度の無症候性の炎症は自然に消失することがあります;重度の肺は広範囲の線維化を起こし、呼吸障害を引き起こし、呼吸不全を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎肺気腫
病原体
放射線肺炎の原因
（1）病気の原因
放射線肺炎の発生率、肺損傷の重症度は、放射線領域、放射線量、放射線の割合、および放射線の方法に密接に関連しています。一般に、放射線量の閾値は5週間25 Gyで安全で、放射線量は6です。週に、20Gyが放射線肺炎を起こすことはめったにありません。同時に、線量が40Gyを超え、放射線肺炎の発生率が100％に達し、放射線量が60Gyを超え、重度の肺損傷を引き起こす可能性があります。同じ深刻な線量での大面積照射治療によって引き起こされる肺組織の損傷は、より深刻なほど、局所肺照射よりもはるかに深刻であり、照射速度が速いほど、肺損傷が引き起こされる可能性が高くなります。肺炎、慢性気管支炎、肺気腫、間質性肺疾患などの元の疾患または2回目の放射能被曝はすべて、放射線肺炎、甲状腺がんの放射線療法、および頻繁なCT検査を含む咽頭腫瘍の発生を促進する可能性があります。肺の損傷を引き起こす可能性があり、放射線肺炎を引き起こし、高齢者と子供の放射線療法の耐性が低い、化学療法に使用される薬物（ BLM）誘発性肺毒性は、放射線肺損傷を増大させることができます。
（2）病因
放射線肺炎の病的変化は、急性放射線炎症性変化と慢性線維性病変に分類でき、急性炎症性変化は、放射線療法の1〜2ヶ月後に発生し、放射線療法の終了6ヶ月後にも発生します。血管、細動脈の鬱血、拡張および塞栓、血管透過性の増加、肺胞細胞の腫脹、II型肺胞細胞および肺胞マクロファージの増加、リンパ管拡張および肺胞内の透明膜の形成、肺胞壁のリンパ球浸潤、急性自己消散、結合組織過形成および線維症、慢性期の肺組織の変化は、広範な肺胞線維症、肺胞中隔肥厚、肺胞萎縮、血管壁の肥厚、硝子変性および硬化、内腔の狭窄または閉塞である二次肺感染が放射線肺線維症を促進する可能性がある場合、ガス交換機能の低下と肺動脈圧の上昇も重要な死因です。
防止
放射性肺炎の予防
放射線肺炎の予防と治療の鍵は、「予防」と「予防」の3つのポイントにあります。
（1）放射線量の厳密な制御：通常、5週間で2500 radの従来の線量を使用しても安全です。
（2）照射野を制御し、照射野が大きいほど、入射率が高くなります。
（3）適切な照射率、好ましくは1週間あたり800-1000 radを選択します。病気が発見されたら、病気の進行を阻止するためにできるだけ早く治療を開始します。広範囲の肺線維症が発生した場合、予後は不良です。
合併症
放射性肺炎の合併症 合併症、気管支肺炎、肺気腫
気管支肺炎、肺気腫および右心不全を合併。 細菌性肺炎球菌性肺炎（すなわち、肺炎球菌）、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎K菌、インフルエンザ菌、緑膿菌、大腸菌、緑膿菌など。 コロナウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス感染などのウイルス性肺炎
症状
放射線肺炎の 症状 一般的な 症状肺線維症乾いた咳低熱高熱胸痛
軽度の無症状の刺激性の咳は放射線療法の直後に起こり、症状のほとんどは放射線療法の2〜3か月後に現れます。一部の患者は半年の放射線療法後に刺激性の乾いた咳があり、活動後に悪化し、息切れ、動pitを伴いますそして、胸痛、発熱なしまたは低熱、時折高熱、40°Cまでの体温、rib骨骨折に起因する放射線障害、局所痛、放射線食道炎は嚥下障害を引き起こし、肺線維症は徐々に呼吸困難になり、呼吸器感染症を起こしやすくなります症状を増やし、チアノーゼを引き起こします。
身体検査の結果、胸部の皮膚は萎縮して硬化していることが判明しました。ほとんどの肺には陽性の徴候はありませんでした。肺の線維症が広範囲に及ぶと、座って呼吸をしていました。呼吸音は一般に弱まり、鳴き声が聞こえました。二次的な細菌感染症は、乾いた、湿った、時々発生する胸膜摩擦音、肺動脈性心疾患を伴うことがあり、頸静脈の充満、肝臓と圧痛、全身浮腫、その他の右心不全を引き起こすことがあります。
放射線肺炎と肺線維症により、肺コンプライアンスが低下し、肺容量、総肺容量、残留空気量、最初の1秒間の強制呼気量、制限換気障害、換気/血流比の低下、およびガス拡散障害が生じ、その結果、低酸素血症、肺機能検査では、胸部レントゲン写真よりも早く、多くの場合早期に疾患を検出できます。
調べる
放射性肺炎
臨床検査では、軽度の白血球減少、赤血球沈降速度、動脈酸素分圧が通常より低い場合があります。
X線所見のほとんどは、放射線療法の1〜3ヶ月の停止後に現れます。肺には異常な症状があります。急性期は肺野に現れ、フレーク状または大きな破片に融合します。濃いぼやけた影はすりガラス状の外観を示します。細網の影は気管支肺炎や肺水腫と同様にかすかに見える。肺線維症は慢性期に起こり、これは主に肺門または縦隔および他の放射線肺野に分布する網状、帯状または塊状の収縮陰影である。肺線維の収縮、気管、疾患側への心臓の移動、同側腱膜、通常の肺組織が代償性肺気腫を引き起こし、肺高血圧が発生し、右下肺動脈横径肥厚、肺動脈分節隆起または右心肥大、しばしば胸水貯留の兆候、ときに自然気胸を伴う。
肺機能の変化：肺放射線肺炎および線維症は、制限的な換気機能障害、肺コンプライアンスの低下、換気/血流比の低下、および拡散機能の低下を引き起こし、低酸素症を引き起こし、胸部レントゲン写真に異常がない場合があり、肺機能検査変更が示されました。
診断
放射線肺炎の診断的同定
診断
放射線療法の歴史によれば、乾いた咳、進行性の息切れ、炎症または線維性変化を伴う胸部X線が診断を下す可能性があります。
鑑別診断
急性放射線性肺炎は、以下の疾患と区別されるべきであり、主なポイントは病因、病歴、臨床症状、および複数の検査を組み合わせることです。
1.非放射性肺炎：肺炎マイコプラズマ肺炎、肺炎球菌性肺炎、ブドウ球菌性肺炎、クレブシエラ肺炎、およびブレオマイシンや他の薬物誘発性間質性肺炎などのいくつかの抗癌剤を含む。
2、結核。
3、肺腫瘍：原発性気管支癌および肺転移性腫瘍を含む。
