凍った

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病原体
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合併症
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診断

はじめに

凍結の概要偶発的な低体温症としても知られる凍結は、寒冷環境によって引き起こされる低体温症によって引き起こされ、主に神経系および心血管の損傷によって引き起こされる深刻な全身性疾患です。凍傷（forsbite）は、手足や顔によく見られる寒さによる局所的な組織損傷です。凍結は、寒い環境に長時間滞在しているときによく発生します。また、雪に埋もれたり氷水に浸されたりすると、暖かさや寒さからの保護手段が失われます。凍った硬直の患者は、頭痛、不安、手足の筋肉と関節、皮膚の青白い寒さ、急速な心拍と呼吸、血圧の上昇、体温が33°Cより低いときの無気力、記憶喪失、心拍と呼吸の遅さ、弱い脈拍があります気分が悪く応答しない、体温が26°C未満、com睡、心拍出量の減少、血圧の低下、不整脈、さらには心室細動、肝細胞低酸素、グルコース代謝に影響、血糖値の低下とカリウムの増加、風邪が腎臓に影響尿細管の水とナトリウムの再吸収により、尿量が増加し、血液量が減少し、20°Cで心拍が停止します。基礎知識病気の割合：0.001％影響を受けやすい人：特定の人はいません感染モード：非感染性合併症：血栓症、不整脈、心膜炎

病原体

凍結の原因

寒い環境（30％）：

凍結は、寒い環境に長時間滞在している場合によく発生し、その寒さと寒さの対策は不十分であり、雪に埋もれたり、氷水に浸されたりした場合にも発生します。 0°C以上、しばしばきつい靴または濡れた靴、高齢者、乳児、極度の衰弱した慢性心血管疾患、前脳下垂体および甲状腺機能低下症、脳血管障害後遺症、時には温度下また、部屋の凍結や凍傷を引き起こす可能性があり、空腹、疲労、アルコールにより病気を引き起こす可能性が高くなります。

生理学的効果（30％）：

凍結は、脳の前面を刺激する皮膚温度と深部温度の受容体です。アドレナリン性交感神経は表面を収縮させて体温を維持し、運動神経は筋肉の緊張とジッターを増加させて熱を発生させます。それらはすべて制限されており、静かな状態よりも40％から60％だけ多くなります。寒さは酸素消費量と心拍出量を増加させます.5°Cの環境では、酸素消費量は約3倍に増加し、心拍出量は95％増加します。風邪は意識と思考活動に影響を与え、外界への反応性と作業能力を低下させ、風邪が存在し続けると、体温は低温と呼ばれる35°C未満に低下し、低温は脳や心臓の機能に影響を及ぼし、グルコースなどのエネルギー代謝を妨げます。体温は26です〜33°Cでは、寒さが心筋に直接作用し、心拍数の低下と不整脈を引き起こします.17-26°Cでは、ヘモグロビンと酸素の親和性が高まり、酸素放出が減少し、組織が低酸素状態になります; 12°Cでは、細胞膜ナトリウムチャネルがブロックされ、ナトリウムイオンは細胞に侵入できないため、筋線維にはストレス反応がなく、感覚神経および運動神経の麻痺があり、周囲の血管が膨張して熱損失を引き起こし、体温がさらに低下します。低体温症が短いと、体温が上昇すると神経と筋肉の機能が回復します。低体温症が数時間続くと、神経と筋肉が変性します。体温が正常に戻っても、その機能を回復することは困難です。解凍後、血管の内腔に血栓が容易に形成され、組織虚血壊死が引き起こされます。

血管収縮（30％）：

凍傷は局所温度が低すぎるため、局所血管収縮、拡張後、毛細血管壁透過性の増加、血漿滲出、組織浮腫、血管内血中濃度および血管壁損傷、組織壊死に至る血栓症、病変のみが生じることがある皮膚に限定されるか、筋肉や骨などの深部組織が関与します。

防止

凍結防止

予防は主に、凍傷シロップまたは軟膏の局所塗布を暖かく保つことであり、水疱に穴を開けるべきではなく、自然に乾燥させて、創傷の二次感染を防ぎます。

合併症

冷凍合併症 合併症血栓症不整脈心膜炎

高齢者、乳児、極度に衰弱した慢性心血管疾患、前脳下垂体および甲状腺機能低下症、脳血管後遺症、時には低温室でも凍結および凍傷が起こることがあります。

症状

凍結症状の症状一般的な 症状手の凍傷a睡顔のひび割れ顔の凍傷足の凍傷湿った壊gang反応遅い皮膚薄い二次感染乾燥した壊gang

凍った硬直の患者は、頭痛、不安、手足の筋肉と関節、皮膚の青白い寒さ、急速な心拍と呼吸、血圧の上昇、体温が33°Cより低いときの無気力、記憶喪失、心拍と呼吸の遅さ、弱い脈拍があります気分が悪く応答しない、体温が26°C未満、com睡、心拍出量の減少、血圧の低下、不整脈、さらには心室細動、肝細胞低酸素、グルコース代謝に影響、血糖値の低下とカリウムの増加、風邪が腎臓に影響尿細管水とナトリウムの再吸収は、尿量を増やし、血液量を減らし、20°Cで心停止し、低体温は胃粘膜びらんや出血、膵炎を引き起こす可能性もあります。

凍傷は、多くの場合、指、つま先、耳の殻、鼻に発生し、手首、前腕、足、顔、肘、足首などにも発生し、雪に閉じ込められたときにwhen部、腹壁、外部生殖器官にも発生します。。

凍傷の皮膚は青白く、冷たく、痛みがあり、しびれます。臨床的には、損傷の程度に応じて4度に分けられます。

一度：浅い皮膚の凍傷、冒頭の薄い皮膚、続いて赤み、かゆみ、チクチク感、知覚異常の後、青紫。

第二度：皮膚の凍傷の全層について、赤みと腫れに加えて、水ぶくれが起こり、水ぶくれは壊れた後に簡単に感染します。感染がなければ、水は2〜3週間後に乾きになります。

第3度：凍傷は皮膚の全層と皮下組織に影響を及ぼします。皮膚は淡い色から青色に変化し、黒に変わります。感触は消えます。壊死組織は脱落して潰瘍を形成します。二次感染しやすいです。。

4度：皮膚、皮下組織、筋肉、さらには骨も凍傷します。凍傷は濃い灰色で、端に浮腫と水疱があり、感覚と動きは完全に失われます。2〜3週間後、壊死組織は明確に定義され、乾燥壊gangが形成されます。浮腫と二次感染があり、しばしば障害と機能障害、少数の肺炎、心膜炎、その他の感染症を伴う湿性壊gangに変わります。

調べる

冷凍チェック

凍った硬直の患者は、頭痛、落ち着きのなさ、手足の筋肉と関節の硬直、皮膚の白化と寒さ、急速な心拍と呼吸、血圧の上昇があります。体温が33°Cより低い場合、眠気、記憶喪失、心拍と呼吸の遅さ、弱い脈拍、感覚と無反応があります。体温が26°C未満、com睡、心拍出量の低下、血圧、不整脈、さらには心室細動。肝細胞の低酸素はグルコース代謝に影響し、血糖値と血中カリウムを低下させます。風邪は、尿細管の水とナトリウムの再吸収に影響し、尿量の増加と血液量の減少をもたらします。心拍は20°Cで停止します。低温は、膵臓の炎症だけでなく、胃粘膜のびらんや出血も引き起こす可能性があります。血栓症および組織虚血壊死は、凍結および凍結後に発生する可能性があります。