性器カンジダ症
はじめに
性器カンジダ症の概要 性器カンジダ症は、カンジダ・アルビカンス感染によって引き起こされる一般的な粘膜カンジダ症であり、男性と女性の両方に影響を及ぼす可能性があります。 女性では、外陰膣カンジダ症が出産可能年齢の女性で起こり、生殖器のかゆみと膣分泌物の増加が主な症状です。 基礎知識 病気の割合：0.0008％ 感受性のある人：若者に良い 感染様式：伝染性 合併症：外陰炎紅斑糖尿病再発性外陰膣カンジダ症
病原体
性器カンジダ症の原因
細菌感染（60％）：
カンジダは条件付き病原体であり、人体に侵入した後に発生するかどうかは、ヒトの免疫レベルと感染した細菌の数と毒性に依存します。 人体が妊娠しているとき、糖尿病、経口避妊薬、広範囲の抗生物質、コルチコステロイドおよび免疫抑制剤の長期適用は、体の免疫を低下させ、膣の環境を変化させるため、カンジダ感染を誘発しやすいです。
カンジダアルビカンス感染は最初に宿主の上皮細胞に付着し、次に上記のカンジダアルビカンスの病原因子の存在下で感染を形成します。 上皮細胞への付着は、宿主細胞膜の表面上のカンジダ・アルビカンスの接着受容体、すなわちフコースおよびN-アセチルグルコサミンによるものであり、カンジダ・アルビカンスの細胞壁上の様々な接着メディエーターが重要です。マンナン-タンパク質複合体（MP）とキチンがあります。 キチンは、（1-3、1-6）β-グルカンとN-アセチルグルコサミンの立体多量体であり、カンジダアルビカンスの細胞壁にはフィブリノーゲン、フィブロネクチン、およびその他の成分があります。接着受容体。 これらの成分は、血管壁、炎症、創傷治癒に広く分布し、強力な接着力を持っています。カンジダアルビカンスに接着すると、カンジダアルビカンスと宿主細胞間の接着を橋渡しし、カンジダアルビカンスを容易にします。ホストに付着して侵入します。
カンジダの病原性は、次の要因に関連しています。
密着性
接着力は病原性に正比例し、カンジダアルビカンスはカンジダで最も強い接着力を持っています。
2. 2つのフォーム
感染すると、カンジダアルビカンスはしばしば菌糸になります。 菌糸体タイプの病原性は、酵母タイプの毒性よりも強いです。
毒素
細菌細胞の表面上の多糖毒素および「カンジダ毒素」として知られる別の毒素が原因因子である可能性があります。
4.細胞表面の組成。
5.細胞外酵素
カンジダアルビカンスは、リゾホスファチダーゼ、ホスホリパーゼ、細胞外酸性プロテアーゼ（CAP）などの特定の酵素を生産できます。 その中でも、CAPが最も重要です。 CAPはタンパク質を加水分解するだけでなく、ケラチンとコラーゲンも加水分解し、カンジダアルビカンスの接着機能を促進します。
その他の要因（10％）：
タイトフィットの下着、膣洗浄液などを男性に着用すると、ホルモン代謝の長期的な変化、糖尿病、抗生物質や糖質コルチコイドの長期使用により、体の免疫機能が変化し、包皮亀頭にカンジダ感染が引き起こされる可能性があります。
病因
カンジダは条件付き病原体であり、体の抵抗力の低下が病気の内的原因であり、カンジダの病原性または病原性は外的原因です。
カンジダ、膣内細菌叢、および膣防御メカニズムのバランスにより、異なる臨床症状が決定され、外陰膣カンジダ症の素因が含まれます：
1.多数の広域抗生物質を適用します。
2.妊娠。
3.高エストロゲン含量の経口避妊薬を適用します。
4.糖尿病。
5.免疫抑制療法とHIV感染を受け取ります。
6.その他
防止
性器カンジダ症の予防
1.生殖器を清潔に保ち、頻繁に洗って、頻繁に下着を着替え、局所的に乾燥させ、局所ステロイドコルチコステロイドを避けます。
2.入浴を避けるため、シャワーを浴びてシャワーを浴びます。
3.患者の配偶者またはパートナーを一緒に診察し、治療し、治療中の性行為を避け、婚外セックスを行わないようにします。
4.上記の素因を積極的に防止します。
合併症
性器カンジダ症の合併症 合併症外陰部紅斑糖尿病再発外陰膣カンジダ症
主に女性のカンジダ膣炎、外陰部刺激の分泌に加えて、カンジダ外陰炎を引き起こす二次感染、この時点で、陰唇の大きさ、陰、外陰部と大腿部の内側、びらん、表面のサイズ紅斑の周囲に湿った白い鱗、丘疹、小さな水疱などがあり、明らかな掻ching感があり、合併症を伴うVVCは再発性外陰膣カンジダ症を指し、臨床症状はより深刻であり、カンジダアルビカンスによって引き起こされる可能性があります多くの場合、糖尿病、免疫抑制、または妊娠を伴うその他のカンジダ症の原因。
症状
性器カンジダ症の 症状 よくある 症状膣分泌物性交の難しさの増加白色の座瘡にきび皮膚肥大かゆみうろこ状頻尿尿の痛み膿疱
カンジダ包皮の亀頭炎：包皮のより一般的な長すぎる、汚れた性交の歴史、陰茎包皮、亀頭軽度の紅潮、包皮の内部プレートと亀頭冠は白いチーズのようなパッチを持つことができ、亀頭は針の大きさを持つことができますニキビ、包皮の外側と陰嚢に侵入した場合、鱗状の紅斑が見られます。舟状骨の巣が関与している場合は、頻尿、排尿障害などがあります。局所的なburning熱感とかゆみが発生する可能性があります。陰茎のかゆみとburning熱感は数時間で発生する可能性があり、包皮亀頭の紅潮、時には劇症の浮腫性包皮亀頭炎があり、主に陰茎包皮の明白な浮腫、かゆみ、浅い潰瘍が現れます。
カンジダ外陰膣炎：膣のかゆみおよび膣分泌物の増加は、この疾患の顕著な症状、局所的なかゆみ、引っ掻き、小陰唇の腫脹、表皮びらん、ひっかきおよび膿疱、膣分泌物が濃厚、チーズサンプルまたは豆のかす、味の臭い、膣の痛み、刺激、性交の困難などがあります。剥離後に紅斑またはびらん面、膣壁のうっ血および浮腫、無症候性の健康がある場合は、白い偽膜の膣壁粘膜を確認します。カンジダは女性の膣から分離できますが、必ずしも膣炎、妊娠、経口避妊薬または抗生物質、糖尿病またはdiabetes屈感を引き起こすわけではありません。
1.外陰膣カンジダ症：
（1）主な症状は、性器のかゆみ、burning熱痛、膣分泌物の増加、排尿障害、膣の痛みまたは刺激、および表面的な性的痛みです。白い豆腐または豆のかすである典型的な膣分泌物とは異なり、それらは水っぽいまたは均一に粘性があります。
（2）身体検査により、外陰部紅潮および浮腫、掻き傷または表皮剥離に散在し、外陰部皮膚肥大の慢性感染は地衣類様の変化、膣粘膜うっ血、発赤またはびらん、膣の白いカードまたは豆のような分泌物、膣壁であった白いフィルムが貼られた膣分泌物のpHは一般的に正常です。
VVCの症状は1年に4回以上再発し、再発性外陰カンジダ症（RVVC）と呼ばれる病原体によって確認されます。VVC患者の約5％がRVVCを発症する可能性があります。 、宿主因子および治療に対する反応、VVCは合併症なしおよび合併症の2つのカテゴリーに分けられ、合併症のないVVCは散発性VVCを指し、状態は軽度から中程度であり、主に体のカンジダ・アルビカンスによって引き起こされます良好な免疫状態、従来の抗真菌治療に効果的、このカテゴリーは90％から95％を占め、合併症を伴うVVCは再発性外陰膣カンジダ症を指し、臨床症状はより深刻であり、カンジダアルビカンス以外であり得るしばしば糖尿病、免疫抑制または妊娠を伴う。
2.カンジダ包皮亀頭炎：包皮と亀頭のびまん性紅潮、包皮の内側および冠状溝の乾燥した滑らかな赤い丘疹または白いチーズのようなパッチ。尿道肩甲骨が関与している場合、頻尿および排尿が起こることがあります。 。
調べる
性器カンジダ症の検査
まず、直接顕微鏡検査：女性は長い滅菌綿棒を使用して膣、子宮頸部分泌物、または膣壁の乳白色のフィルムを採取し、男性は検査対象の標本として陰茎亀頭、歯冠溝または包皮の表面病変を掻き取ります標本は10％水酸化カリウムまたは生理食塩水で調製し、顕微鏡下で微胞子と偽菌糸を観察しました。偽菌糸がさらに見つかった場合、カンジダは病原性の段階にあり、診断は意味のある。
第二に、染色検査：顕微鏡検査後のグラム染色、コンゴレッド染色、またはPAS染色、陽性率は直接顕微鏡検査、グラム染色、胞子および偽菌糸ブルーよりも高い：コンゴ赤とPAS染色、胞子と偽菌糸は赤に染まった。
3.分離と培養：塗抹検査陰性の患者はカンジダで培養することができ、試験片は滅菌条件下でサブロー培地に接種され（in vitroで使用）、試験培地は接種中に傾斜します。少し切り、チューブごとに2〜3本を接種し、標本ごとに2本のチューブに接種し、培地を37°Cインキュベーターで24〜48時間インキュベートします。乳白色のコロニーを多数観察し、接種針で少数のコロニーを拾います。スミア、直接顕微鏡検査、または染色後の顕微鏡検査では、多数の胞子が見られますが、これらは最初にカンジダ感染と診断されます。
4.カンジダ・アルビカンス抗体は、免疫拡散またはラテックス凝固によって検出できます。
真菌培養：カンジダ培養および同定および薬剤感受性試験は、以下の状況で考慮される場合があります。
1.臨床症状はVVCを示唆しており、顕微鏡検査は陰性です。
2.単純なVVC障害に対する経験的治療の使用。
3. VVCの合併症のある患者の長期にわたる抗真菌治療の準備をします。
診断
性器カンジダ症の診断と同定
診断基準：
性器カンジダ症の臨床症状はさまざまであるため、診断は真菌検査と組み合わせた対応する臨床的特徴に基づいて行う必要がありますカンジダは人体の居住者であるため、標本培養が陽性または少数の胞子のみが顕微鏡で見られる場合のみカンジダ症があり、カンジダ症と診断できないこと、顕微鏡検査で多数の胞子、偽菌糸または菌糸しか見られないことを示しています。細菌は病原性状態にあり、必要に応じて病理学的検査が行われ、真菌浸潤組織が検出されることがあります診断を行います。
外陰部カンジダ症
（1）症状：外陰部のかゆみまたは刺激、膣分泌物の増加。
（2）兆候：外陰部の発赤と腫脹、傷または表皮の剥離に散在し、外陰部皮膚肥大の慢性感染は地衣類のようなものです;膣粘膜のうっ血、発赤またはびらん、膣分泌物はチーズのような塊または豆のかすです。
（3）臨床検査：顕微鏡検査では、偽菌糸または芽胞が陽性であり、カンジダ培養が陽性であることが示されました。
外陰膣カンジダ症の臨床診断は、典型的な外陰膣の症状と徴候がある患者で行うことができます;臨床検査でいずれかの指標も持っている患者については、明確な診断を下すことができます。
2.カンジダ包皮亀頭炎
臨床的には、関連する症状、特に包皮と亀頭の冠状溝にある白いチーズのようなパッチまたは濃い赤い丘疹があります。病気を考慮する必要があります。研究所は真菌の顕微鏡検査と培養を行い、酵母のような細菌を見る必要があります。偽菌糸または芽胞。
鑑別診断
この疾患は、主にトリコモナス炎およびトリコモナス症に起因する男性の非gon菌性尿道炎と区別されます。
1.トリコモナス膣炎：膣分泌物の増加は泡沫状であり、ときに漿液性または化膿性の悪臭があり、尿道炎、膀胱炎、子宮頸管炎、尿道傍腺、および低温殺菌された腺の感染症もあります腎臓および腎炎、排尿障害、血尿および夜間頻尿があり、膣検査では子宮頸部うっ血、膣壁うっ血、浮腫、出血点、イチゴのような外観の特徴的な外観、膣トリコモナスが見られます。
2.男性の非gon菌性尿道炎：症状はgo病よりも軽度であり、尿路のかゆみ、不快感または排尿障害として現れ、膿性分泌物がある場合があり、膀胱炎、前立腺炎または精巣上体炎を引き起こす可能性があり、尿道分泌物を見つけることができる昆虫細菌性膣炎には刺激性の症状や外陰炎の徴候はなく、膣分泌物は薄く均一です。
3.外陰部皮膚疾患：外陰膣カンジダ症は、性器のかゆみまたは刺激を伴う湿疹、神経皮膚炎、性器掻uri、扁平苔癬およびその他の皮膚疾患と区別する必要があります。外陰炎の症状と徴候、膣炎の徴候なし、真菌顕微鏡検査用の膣分泌物または培養陰性。
4.その他：包皮亀頭炎など。
