外傷性脳損傷による精神障害
はじめに
外傷性脳損傷によって引き起こされる精神障害の紹介 外傷性脳損傷によって引き起こされる精神障害には、2つの一般的なタイプがあります。 1つのタイプは、記憶障害などの永続的な精神機能障害を特徴としています。もう1つのタイプは、気分障害や無力感でより一般的であり、症状が簡単に検出されないために見落とされがちです。 器質的要因に加えて、個人の神経型、品質特性、および心的外傷後心理社会的要因も、疾患の発生と発症に関与しています。 基礎知識 病気の割合：脳外傷患者の発生率は約0.1％-0.3％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：認知症症候群
病原体
外傷性脳損傷による精神障害の原因
脳con傷（35％）：
外力によって引き起こされる脳組織によって頭蓋骨が損傷した場合、それは脳con傷と呼ばれます。 このタイプの外傷は、より深刻で持続的な意識障害（30分以上）を特徴とします。臨床症状は、脳全体の症状に加えて、限局性症状を示す場合があり、脳血管損傷による外傷性くも膜下出血に関連することがよくあります。
脳震盪（25％）：
脳震盪は、頭が暴力を受けた後に脳機能が発生する一時的な障害を指します。 これは、頭蓋脳損傷の最も軽いタイプであり、ほとんどが器質的な損傷の証拠はありませんが、死者は非常に少ないです。
頭部外傷（28％）：
硬膜下血腫は、脳損傷後に急激にまたは後に発生する可能性があります。 頭痛は避けられませんが、より重要なことに、意識状態の変化は、患者のパフォーマンスが刺激的または無秩序であるときに、患者が急性の脳損傷mental睡から回復することができます。 最も一般的な徴候は、片麻痺または顔面中央麻痺です。 慢性硬膜下血腫の症状は似ていますが、軽度から重度の知的障害が発生する可能性があります。 患者は最初の怪我のために記憶されていないかもしれません。
頭蓋内血腫、頭蓋腔の特定の部分に集まって相当量に達するなど、脳損傷中の頭蓋内出血は、脳組織が圧迫されて対応する臨床症状を引き起こす場合、「頭蓋内血腫」と呼ばれます。 精神科で遭遇する頭蓋内血腫の大部分は硬膜下であり、患者はしばしば頭部外傷の過程を忘れ、血腫は無意識に発症します。 頭蓋脳外傷後の硬膜下血腫の発生率は10％と言われています。 3100人の精神病患者のグループでは、硬膜下血腫が8％で見つかりました（Kolb、1973）。 硬膜下血腫は、特に高齢者、てんかん、アルコール依存症、麻痺性認知症などのさまざまな精神病状態に関連する可能性があります。これらの人々は頭部外傷を起こしやすいためです。
防止
外傷性脳損傷による精神障害の予防
この病気は外傷性疾患であり、安全に注意を払い、慎重に運転し、家庭環境を明るく保ち、注意深く歩き、子供を見て、外傷を避け、頭蓋脳外傷後の毎日の心理的ケアに注意を払います。
合併症
外傷性脳損傷によって引き起こされる精神障害の合併症 合併症認知症症候群
重度の脳損傷を有する一部の患者は、徐々に認知症症候群に発展する可能性があります。
症状
外傷性脳損傷による精神障害の症状一般的な 症状心室圧の変化嫌な吐き気の緊張最近の忘却不安錯覚フラッシュバック認知症対麻痺a睡
まず、急性精神障害
1。 意識障害：閉じた脳外傷で見られ、頭蓋腔内の脳組織の大きな回転運動の結果である可能性があり、脳震盪意識の程度は比較的軽度であり、損傷後に起こり、持続時間は30分以上です。脳con傷患者の意識障害の重症度は、数時間から数日間の範囲に及ぶ可能性があります覚醒、貧弱なオリエンテーション、神経質、恐怖、興奮、脳などの外傷性麻痺と呼ばれる豊かな錯覚と幻覚の過程で外傷時の最初のcom睡の後、数時間から数日間の覚醒期間の後、意識障害が再び発生する場合、硬膜下血腫を考慮する必要があります。
2。 健忘症：患者の意識が回復すると、多くの場合、記憶障害があります。外傷後の健忘症の期間とは、通常の負傷から通常の記憶への回復を指します。逆行性健忘症（すなわち、負傷前の経験期間を忘れる）回復するのに数週間以上かかると、一部の患者は、心的外傷後健忘症候群と呼ばれる長期にわたる暗記、虚構、誤設定を抱えることがあります。
第二に、後期精神障害
1。 心的外傷後症候群：より一般的で、頭痛、頭の重さ、めまい、吐き気、疲労が容易、注意が集中しにくい、記憶喪失、情緒不安定、睡眠障害など、通常脳震盪後症候群と呼ばれ、症状は一般的に持続可能数ヶ月のうちに、有機的な基礎を持つ人もいるかもしれませんが、長期にわたる未治癒の場合、心理社会的要因や品質への感受性に関係していることがよくあります。
2。 外傷性脳損傷後の神経症：痙攣、難聴、片麻痺、対麻痺などの疑い、不安、いびきなどの症状がある場合があります。発症は外傷の心理的要因に関連している可能性があります。
3。 外傷性外傷性精神病：あまり一般的ではないが、統合失調症のような状態を呈し、錯覚妄想が主な症状であり、被害を受けたコンテンツのほとんどがうつ状態を呈することもあります。
4。 外傷性外傷性認知症：長期の外傷性com睡の患者を部分的に厳しく罰し、近くの記憶、不十分な理解と判断、遅い思考、性格の変化、積極的なイニシアチブの欠如、感情遅滞または過敏症、多幸感、恥の喪失など
5。 外傷性てんかん。
6。 心的外傷後性格障害：しばしば重度の頭蓋脳損傷、特に前頭葉損傷で発生し、しばしば認知症と共存し、感情的に不安定になり、刺激的で、自制能力が低下し、中傷的、失礼、頑固、利己的、喪失進取的な。
調べる
外傷性脳損傷による精神障害の検査
脳超音波検査（正の外側位置、頭蓋底）脳超音波診断、EEG、脳CT検査および心理テスト。
脳のCT検査は、CTで脳を検査する方法です。 頭部CTは、脳のさまざまな断面と特定の脳組織構造の解剖学的関係を明確に示す、便利で迅速、安全、無痛、非侵襲の新しい検査方法です。 したがって、病変の検出率と診断の精度が大幅に向上します。 一般に、CTは軟部組織よりも軟部組織のイメージングに適しています。 頭部CT検査は、脳、頭蓋骨、頭皮のほとんどの疾患（外傷、腫瘍、炎症、血管疾患、中毒、変性、代謝性疾患など）の診断に重要です。
診断
外傷性脳損傷によって引き起こされる精神障害の診断と診断
病歴と検査に基づいて診断を区別することは難しくありません。 統合失調症、情動障害、病的人格、慢性硬膜下血腫およびその他の脳器質性疾患によって引き起こされる精神障害と区別する必要があります。 統合失調症は病因が不明な重度の精神疾患のグループであり、若年および中年の患者では発症が遅いまたは亜急性であることが多く、知覚、思考、感情、行動などの多くの障害を伴うさまざまな症状を伴う症候群として現れることがよくあります。そして、精神的な活動の矛盾。 患者は一般に意識があり、知能は基本的に正常ですが、一部の患者は病気の過程で認知機能の損傷を受けます。 一部の患者は最終的にうつ病および精神障害を経験しますが、一部の患者は治療後に治癒または基本的に治癒する可能性があります。
