性器ヘルペス

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

性器ヘルペスの紹介性器ヘルペス（GH）は、性器領域に発生する単純ヘルペスであり、ウイルス感染性皮膚疾患であり、漢方薬はmedicine瘡のカテゴリーに属します。これは、口の外側で発生し、主に性的関係を通じて伝染する単純ヘルペスとは異なります。基礎知識病気の割合：0.03％感受性のある人：若い男性と女性に良い伝達様式：性的に伝達された接触合併症：髄膜炎前立腺炎骨盤内炎症性疾患非gon菌性尿道炎尖cumコンジローマ

病原体

性器ヘルペスの病因

病気の原因：

単純ヘルペスウイルス感染：

これは単純ヘルペスウイルス（HSV）です。HSVはヘルペスウイルスの一種です。直径150〜200 nmの大きなDNAウイルスです。中央の球状領域は二本鎖DNAのコアで、外側の被覆は162です。シェル粒子は、脂質を含むエンベロープに囲まれた立体対称の二十面体に配置されています。

伝送経路：

HSVは、主に皮膚、粘膜、または損傷領域から人体に入り、最初に表皮または真皮細胞で複製します。臨床症状の有無にかかわらず、ウイルスは局所完全複製後に感覚神経または自律神経に感染し、ウイルスは軸索に沿って神経に入ります。切片の神経細胞では、動物実験により、皮膚粘膜から神経節の神経細胞にHSVを注入することによりウイルスが発見され、感染率は約2日で非常に速いことがわかりました。

HSV-1は通常、気道、消化管、皮膚および粘膜と密接に接触しています。したがって、HSV-1は三叉神経根および上頸神経節に潜んでいることが多いため、臨床所見は主に顔のヘルペスであり、HSV-2の主な原因です。行動伝達、生殖器接触、感染症のため、HSV-2はしばしば仙骨神経節に潜んでいるため、血清学的に陽性の患者の性器ヘルペスの臨床症状は、断続的な泌尿生殖器HSV活動を起こす可能性があります。

細胞性免疫機能の低下：

一次感染の4〜5日後に、HSVに対する中和抗体および補体結合抗体が体内で産生されるため、単純ヘルペスの再発が緩和され、ウイルス血症は発生しませんが、再発を止めることはできません。再発は、細胞性免疫機能の低下と密接に関連しています。

感染の初期段階では、ウイルスは最初に神経節とそれに接触する神経組織で複製し、次に感覚神経を介して関連のない皮膚に複製し、皮膚表面が損傷し、ウイルスが末梢感覚神経から皮膚に広がります。、粘膜、この状況は、新しい病変の元の部位から離れて感染した表皮の広い領域を説明することができます、原発性HSV感染患者はしばしばこれらの特徴を持ち、ウイルスは接種部位から離れた神経組織で見つかります病気の臨床症状が収まった後、感染性ウイルスは神経から分離されなくなり、ウイルスタンパク質は細胞表面で検出されなくなります。免疫抑制、疲労、感染、外傷、皮膚神経損傷などのさまざまな刺激因子を検出できます。ウイルスを復活させます。

一次感染が緩和された後、感染したウイルスおよびウイルスの構造タンパク質は神経節に見られません。潜在的な感染神経細胞のウイルスゲノムは、支配的な感染とは異なります。核およびヒト三叉神経節で検出されたRNA転写物は、神経の維持に関与している可能性があるICPOをコードするDNA相補鎖から転写される初期遺伝子ICPOをコードする領域にハイブリダイズすることができます。潜伏感染は、潜伏感染の確立には関与していないが、潜伏感染が維持されるメカニズムは不明であり、潜伏感染細胞はHSVタンパク質の部分的な転写しか持っていないようだ。

HSVは、HSV-1とHSV-2の2つの抗原タイプに分類できます。HSV-1感染の99％以上は、口、咽頭、鼻、目、および皮膚で発生しますが、HSV-2感染はHSV-2感染で一般的です。 GH、統計によると、GH病原体の90％はHSV-2であり、10％はHSV-1であり、多くの点で異なります。

HSVは耐寒性と耐熱性があり、50-52°Cの水中で素早く不活性化でき、4°Cで数週間生存でき、-70°Cで数ヶ月生存できますが、乾燥した環境では生存するために温度が高くなる可能性があります。拡張、HSVは一般的に使用される消毒剤に敏感で、0.5％のホルムアルデヒド溶液、1％のSu水溶液または石鹸水は不活性化できます。

病因

HSVはGH患者およびウイルスキャリアの皮膚、粘膜分泌物、唾液および糞便に存在し、気道、口腔、生殖器粘膜および損傷した皮膚を介して身体に侵入し、入り口で成長し、血液または神経を通過します。通路は広がり、一次性単純ヘルペスに損傷を引き起こします。口、鼻、眼の周囲で発生した場合、口唇ヘルペスであり、GHである生殖器領域で発生し、一部は無症候性で潜行性です。

原発性単純ヘルペスの病変が消失すると、HSVは除去されませんが、人体の粘膜、血液および感覚神経節、GH、HSVは仙骨神経節、および唾液、血液、および粘膜を介して潜んでいます。分泌物の解毒、神経細胞はウイルスの繁殖に必要な特定の転写酵素を欠いているため、発熱、寒さ、日光への曝露、感情的な興奮、消化などのインセンティブで、体の抵抗が低下するとHSVは神経細胞内で静止します栄養失調、月経、機械的刺激、放射線被曝などの要因の影響下で、潜在性HSVが活性化され、後根神経節から放出されて、単純ヘルペスが再発します。

防止

性器ヘルペスの予防

予防

（1）汚れた性交と不適切な性的関係を避けるため、性器の痛みのある患者は誰とでもセックスをすることを絶対に禁止されています。

（2）治療中の性交の禁止。また、配偶者は必要に応じて検査を実施するものとします。

（3）二次感染を防ぐため、局所的な損傷のケアは清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

（4）治癒または再発後、風邪、風邪、疲労およびその他の素因を予防して再発を防ぐために注意を払わなければなりません。

現在のところ、特定の予防方法はありません。動物実験では、HSVデッドワクチンまたは弱毒生ワクチンの接種が免疫効果を持っていることが示されているため、このウイルスは特定の癌と密接に関連しているため、定期的な予防には使用されていません。最近、精製ヘルペスウイルスがパッケージされています。膜糖タンパク質は、ヘルペスウイルスDNAの発がんリスクを回避するためのワクチンとして使用されます。

ACVは予防効果もあり、コンドームは、特に無症候性の解毒期間において、病気のreduce延を減らす可能性がありますが、性器の損傷の場合、コンドームの使用は伝播を避けることができません。

性器ヘルペスの家族の自己治療（治療としてではなく、緊急使用）

1日2回、半分の蓮の花を患部で叩きました。

適量のスベリヒユ2匹をビロードに粉砕し、患部に外用し、1日1回ドレッシングします。

3新鮮なイチジクの葉のいくつかのスライス、洗浄し、粉砕し、適切な量の酢を加え、薄い泥に完全に混ぜ、患部に適用し、乾いたものと交換します。

4生ルバーブ、ベルベリン、コルク各30グラム、乳香、没薬15グラム、ゴマ油と一緒にペースト状に使用した場合、1日に1回、罰金に関する研究の合計。

合併症

性器ヘルペスの合併症 合併症髄膜炎前立腺炎骨盤内炎症性疾患非gon菌性尿道炎尖ylコンジローマ

播種性ヘルペス、ヘルペス性髄膜炎、前立腺炎、直腸炎、骨盤内炎症性疾患、脊髄神経根疾患などの一連の合併症を引き起こす可能性があります。エイズが風土病である地域では、HIV感染のリスクも増加します。

性器ヘルペスウイルスHSV1の一部は、神経軸に沿って末梢神経を介して三叉神経節に移動し、HSV2は仙骨神経節に長時間移動して神経細胞に潜ります。体が感染した場合、外傷、高熱、アレルギー、月経などにより再発した場合腰部肺炎、脊髄炎、but部および下肢の放射性疼痛、膀胱麻痺、およびoften病、非gon菌性尿道炎、梅毒、性器いぼ、膣カンジダなどの他の性感染症にしばしば関連する性器ヘルペスによって複雑になる病気、トリコモナス症、その他の混合感染症は、診断と治療に注意を払う必要があります。

症状

性器ヘルペスの症状一般的な 症状白色の悪性斑点状丘疹肝脾腫有毒gu径リンパ節腫脹出血傾向高熱瘢痕

まず、症状

HSV感染症は全身性疾患で、ウイルスは気道、口腔、生殖器粘膜、または損傷した皮膚から人体に侵入し、人体の正常な粘膜、血液、唾液、局所感覚神経節およびほとんどの臓器に浸ります。ほとんどすべての内臓および粘膜表皮HSVは内部で分離できます。

主に免疫機能の低い乳児や重度の栄養失調またはその他の感染症で主に臨床症状を呈することができるのはわずか（約1〜10％）です。成人はまれです。一次感染が治まった後も、ウイルスは体内に潜り続けます。正常な人の約半数はウイルスの保菌者です。口や鼻の分泌物を介して感染源になります。免疫、したがって、特定の発熱性感染症、胃腸障害、月経、妊娠、感染、過度の疲労、情緒的環境の変化など、身体の耐病性が低下すると、身体の潜在的なHSVが刺激されます発症。

HSV-1は主に口唇ヘルペス、咽頭炎、角結膜炎、散発性脳炎を引き起こしますが、HSV-2感染は主に性器ヘルペスを引き起こしますが、臨床的には逆です。

HSV感染の潜伏期間は1〜45日、平均6日です。HSV-1感染は、主に口、唇、鼻の皮膚と粘膜の接合部で発生します。顔や唇にも見られます。局所のかゆみと軽い緊張が始まります。時に神経痛を伴う感触、紅斑がすぐに現れ、紅斑に基づいて小さな丘疹が密集し、急速にmi粒サイズの水疱に変化し、内容は明確であり、破裂後に水疱表面が現れ、数日後に乾燥してrust皮ができ、意識があるかゆみ、燃え尽き、不快感、軽度の発熱などの時折の全身症状、治癒により、一時的な色素沈着、1〜2週間の全過程が残ることがあります。

HSV-2感染は主に性器領域で発生し、冒された部分はfirst熱感を感じます。まもなく、紅斑に基づいて小さな水疱の小グループが発生します。男性の包皮、亀頭、冠状溝、陰茎などが尿道に時々見られます。陰唇、クリトリス、膣、子宮頸部などでは、水疱は徐々に膿疱になり、約6日ほどでスマッシュまたは浅い潰瘍、意識的な痛みを形成し、患者は尿道炎、排尿障害を発症し、ほとんどの人はgro径部を持っていますリンパ節の腫れと痛み、一部の患者は発熱、筋肉痛、髄膜炎などの症状があり、女性の子宮頸部では潰瘍壊死、膣分泌物の増加、腹痛の軽減、子宮頸がん、妊娠の有無に注意する必要があります性器ヘルペスは流産、早産または死産を引き起こしやすく、新生児感染症、新生児単純ヘルペスを引き起こしやすく、病気は通常約3週間後に回復しますが、通常は元の発疹の1-4ヶ月後に再発することがよくあります内部再発、症状は元のものよりも軽く、範囲も小さく、性器領域に限定され、時には1-2ヘルペスのみ、病気の経過も短く、発症から治癒まで8-12日、病気も伴う可能性がありますこのよう唇、腕や中枢神経系などの生殖器の感染症以外のサイト。

第二に、物理的な兆候

皮膚病変は水疱または膿疱またはびらん性であり、紅斑に基づいて潰瘍化します。女性患者の約90％はHSV子宮頸管炎を伴います。子宮頸部は発赤、びらん、潰瘍、化膿性膣分泌物、および一部の患者で見られます。 in径部リンパ節の腫脹または体温の上昇がみられることもあります。通常、発疹後の髄膜炎または横髄炎を合併した唇、指、but部、太もも、腕、さらには目やのどにも皮膚病変が生じることがあります。 12日間で、首のこわばりなどの頭蓋内圧の上昇が見られました。

第三に、潜伏感染と再発

ヒトのHSV感染の約1週間後、血液中に中和抗体が現れ、3-4週間でピークに達します。これらの抗体は長年使用できます。これらの抗体はウイルスを除去して体を回復できますが、ほとんどの人はウイルスを完全に除去して再発を防ぐことはできません。ウイルスは潜伏状態で宿主にとどまります。急性初発ヘルペスの臨床経過は、HSV感染患者のさまざまなサブタイプで類似していますが、生殖器病変の再発率は異なります。HSV-2の初回感染患者の約90％は12か月以内に再発します。（平均再発4回）、および初期HSV-1患者の50％のみが同様の再発を示しました（平均再発は1未満でした）。異なる個人および同じ患者の生殖器HSV-2感染の再発率は、1年を通して大きく変化しました。通常、元のヘルペスが消失してから1〜4ヶ月以内に5〜9回再発しますが、発熱、月経、日光曝露、風邪、特定のウイルス感染などの引き金となる要因により再発する患者もいます。再発するたびに同じ部位で起こることが多く、再発する前に局所的なかゆみなどの前駆症状が見られることがあり、発疹の数時間前に感染部位に火傷や刺痛が生じます。

再発性性器ヘルペス（GH）は、患者に大きな心理的影響を及ぼします。再発を予防する効果的な治療法がなく、生殖器の悪性転換を引き起こすリスクがあるため、患者に心理的影響を与え、患者はうつ病、恐怖、その他の心理的障害を負います。これは、患者が通常の治療法を順守している限り、HSVの再発に直接影響します。

第四に、HSVおよび HIV感染 ：

HSVはHIV-1に感染することが多く、病気の進行を促進し、重度の局所および播種性感染症を引き起こします。現在、HSVはHIVの複製を活性化する調節因子であると考えられています。患者は皮膚生検を受け、ケラチノサイトとマクロファージの両方がHIV-1およびHSV-1とハイブリダイズし、CD4分子に結合することなく細胞に侵入することなくHIV-1が感染性を保持できることを発見しました。組織内のHIV-1 / HSV-1の同時感染と複製を増加させながら、潜在的なHIV-1を刺激します。

好酸球性封入体として見ることができる表皮細胞のバルーンのような変性、表皮は網状変性により形成された多心房水疱になり始め、後に単一の心房水疱に凝集し、真皮乳頭層は軽度の浮腫を有し、炎症の重症度反応が重度の場合、細胞浸潤は重度の血管炎を引き起こす可能性があります。

調べる

性器ヘルペス検査

細胞診

ライト染色、ギムザ染色またはパパニコロー染色のために材料を採取した後の直接塗抹標本。多核巨細胞の核に好酸球性封入体が見つかった場合の診断に役立ちます。

この方法の感度はわずか50％〜80％であり、特異的ではありませんが、病気の陽性率は初期では高く、陽性率は後期では低くなります。

2.病原体検査

（1）HSV検査：フルオレセイン標識抗HSV-1および抗HSV-2抗体は、HSVタイプを識別するための直接免疫蛍光アッセイとして使用されました。

（2）HSV抗原検査：HSV抗原は、間接免疫蛍光法、酵素結合免疫吸着法、ウェスタンブロット法、またはラジオイムノアッセイでも検出できます。

（3）HSV核酸検査：核酸プローブ検出法と核酸増幅検出法を含み、後者はPCRとLCRに分けられ、感度と特異性は強く、高速でシンプルであり、検出材料の要件は低いです。

（4）HSV培養分離：主にHSVのさらなる同定に使用される、一般的に使用される細胞培養法。

（5）電子顕微鏡検査：ブリスター液または病気の脳組織を採取し、電子顕微鏡でウイルス粒子を観察します。陽性率は50％ですが、HSVは他のヘルペスウイルスと区別できません。

3.血清学的検査

主に抗HSV-1および抗HSV-2抗体の検出、HSVの一次感染の診断、HSV感染の血清疫学的調査の実施に使用されます。免疫蛍光アッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ、免疫ブロットアッセイ、および放射線を使用できます。イムノアッセイおよびその他の方法。現代では、HSV-2 gD2糖タンパク質は抗HSV-2抗体を検出するための抗原として使用され、HSV-1 gD1またはgC糖タンパク質は抗HSV-1抗体を検出するための抗原として使用されています。感度は高く、区別することができます。しかし、抗HSV-1抗体および抗HSV-2抗体は、そのような検査では、患者が優性または潜在的なHSV感染を発症したことを示すだけです。

診断

性器ヘルペスの診断

診断

HSV感染の診断は、病歴、臨床症状、検査結果に基づいて行う必要があります。汚れた性交の病歴があり、性器領域に皮膚紅斑と原発性水疱が現れます。再発しやすく、診断も容易です。必要に応じて、水疱液として使用できます。スミア、培養、接種、免疫蛍光、血清免疫測定法などはすべて、ウイルスの種類の診断と判別に役立ちます。

病歴、症状、皮膚または粘膜の性能に応じて、一般的に診断を下し、必要に応じて病原体を同定するための臨床検査を行うことは難しくありません。

TCM症候群の分化

ウェットホットベットタイプ

メインカード：患部の水疱、潰れた関節、かゆみのある関節、便秘、短い赤い尿、赤い舌、黄色い脂っこい苔、滑りやすいパルス列。

弁証法：熱くて濡れた賭け、外因性の毒。

2.肝臓と腎臓の喪失タイプ

メインカード：病気の繰り返しのエピソード、動揺と少ない、背中の痛み、めまい、少ない食物、退屈、口渇、淡い舌、細かい脈。

弁証法的：熱と湿気を取り除き、肝臓に栄養を与え、腎臓に栄養を与える。

性器ヘルペス は、主に硬性扁桃および軟性扁桃に関連しています ：

硬性潰瘍は単一の硬性潰瘍であり、痛みはなく、再発歴はなく、USR（+）またはRPR（+）の実験的検査、梅毒スピロヘータが見える、軟らかい潰瘍は軟性潰瘍であり、局所疼痛はあるが、再発歴はない連鎖球菌検査は陽性でした。

1.固定薬疹には、薬物アレルギーの歴史、発疹前の有用な薬の履歴があります。病気が固定されるたびに、外陰部、他の皮膚、粘膜接合部も損傷を受け、皮膚病変は主に濃い水疱を伴う暗い紅斑または水疱。

2.ベーチェット症候群は、最初に口腔または外性器潰瘍、鍼治療の陽性が現れ、虹彩毛様体炎および四肢の結節性紅斑を伴う場合があります。