三次梅毒
はじめに
梅毒の第三段階の紹介 梅毒は、主に性交によって伝染する梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされる慢性全身性感染症です。 この病気は非常に複雑であり、身体のすべての臓器にほとんど侵入し、複数の臓器に損傷を与える可能性があります。 最初の段階の梅毒感染潰瘍またはhard、二次梅毒の皮膚粘膜損傷およびリンパ節腫脹、3番目の梅毒の心臓、神経、胃、目、耳の病変および歯肉の損傷など、梅毒は胎盤を介して感染することもあります新生児に先天性梅毒を引き起こす次世代は非常に有害です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：性的感染、感染拡大、母子感染 合併症：go病梅毒性強膜炎
病原体
第三期梅毒の原因
主に抗梅毒治療の欠如または治療時間が不十分であるため、投薬量が十分ではありません。 内部と外部の環境の不均衡の間にも関係があります。 過度の飲酒、嚥下、衰弱、および結核などの慢性疾患の患者の予後は不良です。
防止
3段階の梅毒予防
他の感染症と同様に、私たちはまず健康に関する宣伝と教育を強化し、不公平な性的行動に反対し、次に次の予防措置を講じるべきです。
（1）新規患者を早期に発見し、迅速に治療するために、疑われるすべての患者を梅毒血清について検査および検査する必要があります。
（2）梅毒患者は隔離治療を受けることを余儀なくされます。患者の衣服、タオル、衣服、カミソリ、食器、寝具などの備品は、感染源を排除するために医療従事者の指導の下で厳密に消毒される必要があります。
（3）患者の自己報告や医療関係者の訪問を含む患者の性的パートナーの追跡、すべての性的接触者の発見、予防検査の実施、観察の追跡、必要な治療の実施。
（4）梅毒が疑われる妊婦の場合、胎児への梅毒の感染を防ぐために予防治療を適時に行うべきである;未婚の男性と女性の患者は治癒せずに結婚することはできない。
合併症
3段階の梅毒合併症 合併症 go病梅毒性強膜炎
組織にとってより破壊的であり、重篤な場合には生命を脅かす可能性があり、中枢神経系、心血管系、および骨格系に侵入し、組織および臓器の損傷、機能の喪失を引き起こし、障害または死に至る可能性があります。
症状
第三段階梅毒の 症状結節性性器潰瘍膣潰瘍
発症時期は一般に病気の発症後2年ですが、主に抗梅毒の不十分な治療または不十分な治療時間のために、40〜50歳の間に発生する3〜5年も長くなる可能性があります。
第3期梅毒の特徴は次のとおりです。
1発症の時期は遅く（感染後2-15年）、病気の経過は長く、治療されなければ、生涯であっても10-20-30年に達することがあります。
2つの複雑な症状には、皮膚、粘膜、骨、関節、内臓などの組織や臓器が含まれ、神経系に侵入しやすく、他の病気と混同されやすく、診断が困難です;
3生体内および皮膚の病変は梅毒が少なく、感染力が弱いが、組織の強度を破壊し、組織の欠陥、臓器の損傷を引き起こし、障害を引き起こし、生命を脅かすことさえある。
4抗メイ治療、効果的ですが、損傷した組織や臓器を修復することはできません、
5梅毒の血清反応は不安定で、陰性率は30％以上に達することがあり、脳脊髄液はしばしば変化します。
第三期梅毒の皮膚および粘膜の損傷は、進行した良性梅毒の発生率の28.4％を占め、そのほとんどは感染後3〜10年以内に発生しました。
1つの少数は、対称ではなく孤立またはクラスター化されており、脆弱な部分にしばしば発生します。
2全身症状は軽度で、骨膜や骨の浸潤などの皮膚病変の自意識の欠如であり、夜間は痛みを伴います。
3樹木浸潤硬化物があり、潰瘍形成後に形成された潰瘍は、底部にまだ硬い固形浸潤があり、それは非常にゆっくりで、多くの場合数ヶ月以上続きます。
4つの潰瘍は、特定の腎臓の形または馬蹄形をしています。
5つの潰瘍は中心部で治癒できますが、多くの場合、辺縁は拡大し続けます。
6損傷表面梅毒スピロヘータ、暗視野顕微鏡検査を見つけることは困難ですが、予防接種は肯定的です。
7組織強度の破壊、治癒は傷を形成する可能性があります。
調べる
第三段階の梅毒検査
まず、梅毒スパイラル検査
1。 暗視野顕微鏡検査：病変では、スライドを使用して組織滲出液またはリンパ節穿刺を掻き取ります。活動性梅毒を参照してください。
2。 免疫蛍光染色：緑色のトレポネーマ・パリダムが蛍光顕微鏡下で観察された。
第二に、梅毒血清検査
梅毒血清検査は、使用する抗原に応じて、次の2つのカテゴリに分類されます。
（1）応答性としても知られている血清中の抗カルジオリピン抗体を測定するために、抗原としてカルジオリピンを使用する、非トレポネーマ・パリダム抗原血清試験。
1。 迅速な血漿反応性試験：VDRL抗原の改善であり、その感度と特異性はVDRLの感度と特異性に類似しています。
2。 非加熱セロトニンスライドテストは、VDRLと同様の感度と特異性を持つVDRL抗原の改善でもあります。
（2）梅毒トレポネーマ抗原の血清検査
1。 蛍光梅毒スパイラル抗体吸収試験：この方法は、より高感度で特異的なスピロヘータ試験です。
2。 梅毒トレポネーマ血球凝集試験：高い感度と特異性、操作は簡単ですが、FTA-ABS試験のように原発梅毒には敏感ではありません。
診断
第三期梅毒の診断と診断
（1）進行性梅毒と区別される疾患
結節性梅毒と同定された1つの疾患
A.尋常性狼瘡：しばしば皮膚に閉じ込められた小さな結節、茶色がかった赤、軽い浸潤、自然に柔らかい、しばしば潰瘍形成後に形成され、顔と口と鼻に発生し、組織を破壊する外観を損ないます。
B.リウマチ性結節：関節付近の結節と区別する必要があります。 関節結節は小さく、発赤や腫れなどの炎症の兆候があり、短命であり、急性RFの他の症状があります。
C.その他：腫瘍型ハンセン病もあります。
スキンガムで特定される2つの病気
A.けいれん性皮膚結核：皮下組織で発生し、リンパ節に侵入しやすく、頸部リンパ節でより一般的ですが、手足でも遅く、自己治癒しにくいです。 破裂後に形成される潰瘍の縁は薄く、不規則であり、例えば、ラットの咬傷のような彫り込み、しばしば洞を形成し、分泌物は薄く、粒子と混合され、ひも状の瘢痕の形成後、抗結核治療が効果的です。
B. sporotrichosis：リンパ管の経路に沿って配置され、最初の毛は、潰瘍形成後の痛みがなく、硬く、可動性の結節、軟化および潰瘍になることがありますが、潰瘍の周囲に梅毒の浸潤がなく、分泌物が胞子を見つけることができます糸状菌。
C.慢性ふくらはぎ潰瘍：ふくらはぎの静脈瘤、最初は結節がなく、潰瘍の表面に膿がなく、骨に損傷がない
D.その他：壊死性皮膚腫瘍もあります。
（2）進行した粘膜梅毒で同定された疾患：腫瘍型ハンセン病、SLE、ベーチェット症候群、鼻咽頭癌。
（3）後期性器梅毒で特定される疾患：LGV、in径肉芽腫、前立腺癌、子宮筋腫、および卵巣嚢胞。
（4）運動後期梅毒と区別される疾患：化膿性骨膜炎、骨髄炎、骨炎、さまざまな骨腫瘍、関節リウマチ、骨および関節結核、老人性関節炎、皮下筋腫。
（5）晩期梅毒と区別される疾患：結核またはハンセン病間質性角膜炎および脳腫瘍などの眼病変との組み合わせ。
（6）心血管梅毒で特定される疾患：高血圧、大動脈硬化、冠状動脈性心臓病、リウマチ大動脈弁逆流、および縦隔腫瘍。
（7）進行性梅毒と区別される疾患：結核性髄膜炎、髄膜腫瘍、脳血栓症、脳出血、脳塞栓症、神経衰弱、統合失調症および脳腫瘍。
