慢性蝶形骨副鼻腔炎
はじめに
慢性蝶形骨洞炎の紹介 過去には、蝶形骨洞炎はまれな鼻の病気であると考えられていました。LiuJunqian（1958）によると、洞X線フィルムの660例、蝶形骨洞の深い位置、鼻の照明不足による0.9％を占める慢性蝶形骨洞炎の6例のみです。開口部の状態は見られず、蝶形骨洞炎の症状は明確ではないため、蝶形骨洞炎の発生率は最も低いと考えられます。 近年、冷光源鼻内視鏡の出現により、さまざまな画角を利用して鼻全体の照明と視認性を改善することができ、視野の制限が克服されているため、慢性蝶形骨洞炎の発生率も大幅に改善されています。 Zhao Ruranおよびその他のデータ（1988）によると、ルーチンの鼻腔内視鏡検査700件、蝶形骨洞炎58例、8.3％を占めています。 基礎知識 病気の割合：15％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液性鼻漏
病原体
慢性蝶形骨洞炎の原因
慢性篩骨洞炎と同じです。
防止
蝶形骨洞の慢性予防
1。 運動を強化し、体力を高め、風邪を予防します。
2。 活動性鼻炎（風邪）と歯痛は積極的に治療すべきです。
3。 鼻腔内に分泌物があるときは、鼻を無理に押し込まないでください鼻孔の片側を塞いで鼻の分泌物をきれいにし、鼻孔の反対側をブロックして鼻の分泌物をきれいにします。
4。 鼻腔の急性炎症の適時かつ徹底的な治療と鼻の変形の矯正、慢性鼻炎の治療。
合併症
蝶形骨洞の慢性合併症 合併症脳脊髄液性鼻漏
上記のさまざまな蝶形骨洞手術の一般的な外科的合併症、通常の実践に従う場合、合併症はありません。外科的合併症の重要な問題は蝶の上部壁が硬膜および脳であるため、蝶形骨洞の病変組織を固定しないことです。下垂体と蝶形骨洞の壁は、視神経、内頸動脈、海綿静脈洞、および上顎神経と密接に関連しています。バルジのバルジは細い場合もあれば、欠損している場合もあります。手術中に壁の病変が固定されると、壊滅的な結果になります。 2％、内頸動脈膨隆骨壁欠損が4％を占め、壁の上部にある視神経管壁、後部から前部、内頸動脈管は視神経管の下、前部から後部、および曲線の下にあり、手術最も脆弱な翼管は蝶形骨洞の下壁の外側にあり、周囲の骨壁は厚いため、手術中に翼神経を損傷することは容易ではありません。
1.脳脊髄液の鼻漏蝶形骨洞壁は後部群に近い。骨プレートは薄い。手術中に硬膜が損傷すると、脳脊髄液は除去できる。血液が混ざると、浸潤の中心に布のしずくが見える。血栓は無色の保湿円に囲まれています。テストでは、タンパク質含有量が20mg / L未満、グルコース含有量が30mgを超えていることが示されています。治療方法は、鼻内視鏡の下で瞳孔を見つけ、小さな筋肉と筋膜で満たすことです。患者は病棟に戻った後、半座位になり、鼻を閉め、水の投入量を制限し、感染を防ぐために血液脳関門を容易に通過する広域抗生物質を使用します。ヨードホルムガーゼは手術の1〜2週間後に取り出すことができます。将来的には、髄膜炎と脳膿瘍の兆候を注意深く観察する必要があり、時間内に治療する必要があります。
2.視神経の損傷視神経は、蝶形骨洞壁と外壁、つまり外壁の最上部との交点に位置します。手術器具が視神経に触れると、患者は閃光を感じることがあります。視神経圧迫、デキサメタゾン5mg / kgの術後注射、合計3日間、視力を確認し、視力が低下し続ける場合は、視神経管の減圧に努力することができます。
3.蝶形骨洞手術の内頸動脈破裂、大量出血の突然の出現、内頸動脈破裂である必要があり、直ちに蝶形骨洞壁をヨードホルムガーゼで満たし、手術を停止し、患者を輸血のために病棟に戻すヨードフォームガーゼをゆっくりと引き抜いた後、まだ出血する場合は、タンポナーデを圧縮するか、取り外し可能なバルーンを使用して、蛍光透視下で動脈カテーテルを通して破裂した内頸動脈を塞栓する必要があります。
症状
蝶形骨洞の慢性症状一般的な 症状化膿性分泌物粘膜うっ血神経痛顔面痛めまい嗅覚喪失ポリープめまい歯痛セラ変形
鼻内視鏡検査の58例によると、単一蝶形骨洞炎は34％、篩骨洞炎の後群では14％、前者の副鼻腔炎群では19％、総副鼻腔炎では33％を占めました。
この病気の患者の中には、不満の症状がないか、症状が重要でない場合があります。
1.頭痛はしばしば眼球の後ろにあり、頭頂部と後頭部があり、夜間または飲酒後に悪化します。
2.反射性神経痛は、顔面痛、歯痛、乳様突起、首、肩、および他の神経痛を起こすことがあります。
3.嗅覚障害は、多くの場合、未知の原因の嗅覚喪失です。
4.めまいは不安定で、左右に振れますが、耳のめまいとは異なり、方向のゆがみはありません。
5.点鼻後、頭が下がったり頭の位置が変わったりすると、後鼻孔から咽頭へと化膿性の分泌物が流れることがあり、吐いた後の症状は一時的に緩和されます。
従来の検査方法では、鼻腔の表面を麻酔し、鼻腔内に長い鼻を伸ばし、鼻甲介を外側に押し出し、蝶形骨洞に化膿性分泌物がある場合があります。嗅覚裂溝には膿、蝶陰窩陰窩粘膜うっ血もあります咽頭後壁の粘膜は厚くなり、厚くなっており、後鼻孔に膿が見られるが、照明が弱いために観察が難しい。
光ファイバー光鼻内視鏡検査、上鼻道およびステンシル陰窩の目に見える粘膜浮腫、ポリープ様変化、化膿性分泌物、蝶形骨洞でのポリープ閉塞、収縮後の粘膜充血および化膿性分泌物この方法の視認性が高いため、病変を見つけることは難しくありません。
調べる
蝶形骨洞の慢性検査
1. X線の鼻の位置は、篩骨洞の影のぼやけと病変の範囲で見ることができます。
2. CTコロナルスキャンは篩骨洞粘膜の肥厚とふるいの上部の骨破壊を示し、軸スキャンは病変の範囲と欠損または骨破壊の有無を示した。
3.穿刺のテストでは、まず副腎1％のカルジン綿フィルム1％を使用して中鼻道、平行粘膜表面麻酔を縮小し、次に5番目の長い針を使用してふるいを刺し、少量の滅菌生理食塩水を注入し、抽出し、チェックします濁っているかどうかにかかわらず、細菌培養や抗生物質感受性試験にも使用できますが、この方法にはある程度の困難性と危険性があり、経験豊富な医師が操作する必要があります。
診断
慢性蝶形骨洞炎の診断と診断
慢性鼻炎、急性副鼻腔炎、慢性前頭洞炎、慢性篩骨洞炎とは区別されます。
