多形紅斑

はじめに
病原体
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合併症
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診断

はじめに

多形性紅斑多形性紅斑（EME）は、皮膚粘膜疾患の急性滲出性炎症であり、多形性紅斑（EM）としても知られています。この病気は滲出の優れた性能特性を持っているため、より正確に多形性滲出性紅斑と呼ばれるべきであり、病気の名前から完全に要約されています。基礎知識病気の割合：0.004％-0.006％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：敗血症

病原体

多形性紅斑

多形性滲出性紅斑の病因はこれまでのところ明らかにされていないので、病因はもっと多い。

まず、薬物アレルギー反応

主にアレルギーを持っている人を指し、特定の薬を使用した後にアレルギー反応を引き起こす可能性が高い、皮膚や粘膜に現れる紅斑、水疱、びらんなどのさまざまな形態、一般的な感作薬スルホンアミド、抗生物質、バルビツール酸塩、フェニルブタゾン、解熱剤、ランジンまたはカルバマゼピンなど。

第二に、免疫因子

多くの学者は免疫と多形性滲出性紅斑の関係を研究しており、免疫因子も病因の可能性のある因子であると考えています。例えば、Kraeger et al。（1973）は多形性滲出性紅斑の5人の患者のマクロファージ凝集活性を測定しました。（マクロファージ凝集活性、MAA）、MAAの2症例が増加したSafai et al（1975）は、臨床的および組織学的に診断された水疱性多形性滲出性紅斑の2人の患者の血清およびブリスターIgGレベルの上昇を報告しました。現象、補体成分の初期の水疱液は減少したが、免疫複合体は増加したが、Kazmicrowski et al（1978）は直接免疫蛍光法を使用して多形性滲出性紅斑皮膚切片の17症例を観察し、発症から24時間以内にすべての標本が早期に損傷したことを発見した両方で、乳頭層の小血管にC3および/またはIgMの沈着が見られます。

第三に、ウイルス感染

Soltz-Szots（1963）は、再発性単純ヘルペスの治療において単純ヘルペスウイルスワクチンによって多形性滲出性紅斑が誘導され、シェリー（1967）が単純ヘルペスウイルスワクチン0.01 mlを皮下注射して多形性滲出性紅斑を複製したことを報告しました。単純ヘルペスウイルスに加えて、コクサッキーウイルス、麻疹ウイルス、エコーウイルス、ポリオウイルスなどをすべて抗原として使用して疾患を誘発することができるため、多形性滲出性紅斑はアレルギー反応。

第四に、細菌感染

これは主に化膿性球菌感染症であり、溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌、ブルセラ、ジフテリア、丹毒などを含む抗原として疾患を引き起こします。

5.マイコプラズマ感染

現在、肺炎マイコプラズマはヒト疾患を引き起こす病原体であると考えられています。例えば、Lyell et al。（1967）は、重度の多形性滲出性紅斑の2/13例の紅斑から肺炎マイコプラズマを分離し、補体結合抗体の力価が増加しました。マイコプラズマ肺炎、口腔マイコプラズマおよびヒトマイコプラズマI型は、多形性滲出性紅斑を有する他の5人の患者の中咽頭から分離されました。マイコプラズマの病原性効果は、現在、一方、マイコプラズマ膜、その代謝物は気道に直接付着し、病気を引き起こします、そして、他はアレルギー反応です。

その他の6つの要因

患者の精神的ストレス、過度の疲労、食物アレルギー、病変感染、さらには風邪にかかっているなど、病気を引き起こす可能性があります。

防止

多形性紅斑の予防

1.感染の予防と制御、子供は付随感染しやすいため、単一の部屋に住んでいるか、感染した子供のいる部屋に住んでおり、ドアと窓を定期的に開け、動的空気消毒機で2回消毒します、2時間/時間、室温を24〜26°Cに保ち、子供を汗や汗のない状態に保ち、同伴者の数と訪問回数を厳密に制御し、病棟の床を塩素含有消毒剤で1〜2回/日拭き取りますベッドサイドテーブル、椅子、ドア、窓1回/日、シート、キルトカバー、衣類はオートクレーブ後に使用され、タイムリーな交換、綿製品が適切であり、すべての治療、検査とケア、医療スタッフが時間内に手を洗い、新しいものを使用するJie Lingスプレーは、消毒、温度計、血圧計、およびその他の固定された使用、および家族のメンバーに対する関連教育に手を貸しますが、このグループの同時感染はありません。

2.スキンケア、効果的なスキンケアは感染を防ぐことができます、できるだけ早く皮膚の損傷を促進、治療効果、特定の対策を確保するための鍵です。

（1）子供を温湿度環境に置き、シートの交換、寝具を清潔に保ち、子供の爪を整え、皮膚を傷つけないように手を手袋またはガーゼで包み、注意してください皮膚のしわを清潔で乾燥した状態に保ち、定期的に裏返し、肌の圧力を防ぎ、肌をこすらないようにします。親は子供との接触の前後に石鹸で手を洗う必要があります。必要に応じて、Xinjie Lingスプレー消毒を使用して皮膚感染を防ぎます。

（2）皮膚のかゆみ、発赤、水ぶくれ、かゆみを緩和するカラミンローション、損傷した場合の皮膚粘膜、びらん性、滲出液、1：10ヨウ素または2％ホウ酸で湿っている（20〜30分/時間）、水疱内の水疱液の後に、Baidubang保護などの抗生物質軟膏が大量にあります。

（3）肛門周囲、会陰部、およびその他の特別な部分を生理食塩水で粉砕し、1：10のヨウ素で激しく洗浄した後、コンフリーオイルまたはクエン酸軟膏で保護します。

（4）回復期間中の脱皮、ふけ、皮膚の患部、乾燥肌、痛み、石精油保護、発疹の進行、分布および性質の綿密な観察、ほとんどの子供の治療後のタイムリーな治療のため3〜5 dのクラスト形成、徐々に脱落して新しい皮膚が成長します。このグループでは皮膚感染はありません。

3.アイケア、このグループで目が損傷した11症例、綿棒を使用して生理食塩水で目を洗い、透明な分泌物に注意を払い、スエードとまつげを剥がしてから、リファンピシン、タバコなどを使用しますウェイ点眼薬、交互使用、2〜3回/日、2人が協力し、眼合併症のない11例。

4.口腔ケア、ほとんどの子供は唇と粘膜のびらんを患っており、5％の重炭酸ナトリウムでうがいをするように大きな子供に勧めます。必要に応じて、useを使用します。％重炭酸ナトリウムまたはYikouは、口内を洗浄してツグミの発生を防ぎます。口内乾燥肌の子供はタラ肝油保護でコーティングされ、ほとんどの子供は5日から7日で回復します。

5.尿路ケア、子供たちにより多くの水を飲ませること、尿道を自然に洗うこと、尿路感染症を予防すること、排尿のために温湿布を使用すること、流水に耳を傾けるか、問題を解決するために膀胱領域を静かに押すことを奨励します。上記の方法の後、処方を緩和することができず、カテーテルは医師のアドバイスに従って指導され、尿ルーチン検査が定期的に行われました。膀胱は抗生物質溶液で毎日洗い流されました。カテーテルの時間は1週間以内であり、2症例は尿培養に異常な変化はありませんでした。

6.栄養管理、高カロリー、栄養豊富、消化性の液体または半流動食を与え、口の潰瘍の刺激を避けるために刺激性の食物を断食し、魚、エビ、牛乳などのアレルギー性食物を無効にして、再アレルギーを防ぎ発疹を誘発します食事が困難な人は、医師のアドバイスに従って、適切な栄養とカロリーを確保するために静脈内サプリメントを与え、皮膚の修復を促進してください。

7.特別な薬物治療の適用。

（1）グルココルチコイドは免疫応答を阻害し、人体へのアレルギー反応の損傷を軽減することができます。高用量メチルプレドニゾロンショック治療は、重度の滲出性多形性紅斑の早期治療に非常に効果的ですが、不整脈を引き起こしやすいです。血糖値の上昇、高血圧、消化管潰瘍、その他の有害反応のため、使用中は心拍数、血圧、血糖、電解質、消化管の観察を監視する必要があります。体質が悪い子供には、ホルモンに入る前にメチオニンを静脈内に入れます。胍または胃粘膜を保護してストレス潰瘍の発生を防ぐための経口ギフォード、この症例群ではストレス潰瘍および不整脈の発生なし、高血圧の3症例、利尿剤および経口降圧薬による正常化、同時の1症例重度の肝障害と糖尿病死。

（2）静脈内ガンマグロブリンは、健康な人の血液から抽出された純粋な生物学的製剤です。入力プロセスでは、発熱、悪寒、発疹、その他の副反応があるかどうかを注意深く観察する必要があります。輸液ポンプを使用する場合、ゆっくりと速く、12時間以内に安定する必要があります。入力、入力プロセス中にこの患者グループで副作用は発生しませんでした。

合併症

多形性紅斑合併症 合併症敗血症

重症の場合、中毒症が発生する可能性があり、細菌感染と肺炎または敗血症による死亡が原因の場合もあります。

症状

多形性紅斑症状共通 症状浮腫関節痛掻pr性角膜炎急性疾患局所熱傷

臨床症状に基づく診断：

1.突然の突然の原因は不明であり、薬物アレルギー反応に関連している場合もあります。

2.局所的な急性滲出性炎症、口腔粘膜うっ血（または水ぶくれ）、びらん、滲出液、滲出（自然発生または刺激）。そのため、状態が制御されていない場合、唇の赤い部分に紫色のうっ血がみられることがよくあります。鬱血は厚くなり、紫斑病のような形になります。口の粘膜の病変はの血液によって気づくことができます。皮膚は標的紅斑です。それが深刻な場合は、口腔に加えて、目または性器に加えて皮膚が現れます。場所への損傷。

この病気には自己制限があります;若い男性と若い成人に発生します;発症は急速で、多くの頭痛、不快感、口渇、のどの痛み、燃え尽き症候群および他の前駆症状があります;発作中の関節痛と体温上昇は一般に軽度と重度に分けられます二。

まず、光

疾患の軽度のタイプは、主に口腔粘膜の発症または関連する皮膚病変を指し、一般的に全身症状は軽度です。

口腔粘膜

口腔粘膜の損傷は、単独で、または皮膚と同時にまたは連続して発生する可能性があり、病変は口腔粘膜のどこでも発生する可能性があります。

（1）唇

口腔内の多形性滲出性紅斑の発生率は70％で、唇では損傷が発生するため、唇は病気の良い部位であり、下唇がより一般的であり、局所的なうっ血、浮腫、および粘膜の出現。紅斑は皮膚の紅斑ほど明白ではなく、境界ははっきりしています。口の粘膜は、発話、食の摩擦運動による水ぶくれを起こしやすいので、水ぶくれの期間を見るのが難しいことがよくあります。一般的な粘膜内粘膜と赤い唇の粘膜が大きいか小さいかを確認してください。浸食表面、滲出、および自発的または刺激的な滲出が遅くなり、うっ血層が肥厚し、最終的に紫黒blackのような血が形成され、言葉で言うと、唇を食べたり引っ張ったりすると出血を引き起こす可能性が高い朝になると、上唇と下唇がくっついて見え、唇の赤い部分が紫と黒の血で覆われていて、それを開けることはできません。

（2）内部空洞

口腔の発生率は主に頬にあり、その臨床症状は主にうっ血、浮腫、侵食、滲出であり、滲出の現象は唇ほど明白ではなく、その滲出現象はの分泌と紅潮のために容易に無視されます。診察中の一部の患者は、theに血液が含まれていることを思い出すでしょう。

2.肌のパフォーマンス

皮膚の多形性滲出性紅斑の出現は明らかであり、主に手、足の裏、四肢の末端、または様々な形の円形または楕円形の紅斑の出現が見られ、多くの場合対称的に散在し、初期紅斑は明るい赤です色は、わずかに凸状であり、徐々に濃赤色に変化し、病変の発達において、紅斑が遠心的に拡大するため、外側の輪は明るい赤色、内側の円は2番目、中心は色の輪のような古い暗赤色、または同様の現在、皮膚標的紅斑と呼ばれる標的リングは、この病気の皮膚の特徴であり、水疱は紅斑の中心にも現れることがあります。

患者は、局所的なburning熱感とかゆみを感じた。

第二に、重い

重度は重篤な病気のタイプを指します。1922年、スティーブンスとジョンソンは、Sjou症候群（スティーブンス・ジョンソン）としても知られる重篤な病気である眼疾患を伴う口腔粘膜の多形性滲出性紅斑を初めて報告しました。症候群）、全身症状に加えて、多臓器損傷。

1.一般的な条件

全身症状は明らかで、体温の上昇、最大40°Cまで、頭痛、喉の痛み、さらには関節痛など、より重い、血液検査は白血球とリンパ球の総数が上昇することを示し、ESRは急激に加速し、訪問時に患者の急性疾患を見る顔がフラッシュされ、目が閉じられ、燃え尽きが少なくなり、崩壊さえ近くなります。

2.口腔粘膜または唇

局所的なうっ血、浮腫、大きなまたは小さな侵食面、滲出、滲出、putの増加、リップレッド病変には、うっ血があり、言語に影響を与え、痛みのために食事をします。

3.スキン

皮膚には、サイズとサイズが異なる典型的な標的紅斑があり、同様の紅斑が重複または融合する可能性があります。

4.目

一般に、眼は急性炎症であり、膜のうっ血、肥大化、内部侵食、分泌物の増加、恥ずかしさ、結膜炎または角膜炎、ときに眼のさまざまなレベルの炎症が現れます。

5.猫

生殖器、肛門の粘膜は、うっ血、びらん、痛み、不快感になります。

6.その他

気管支炎、気管支炎、肺炎も合併します。

上記の複数臓器の損傷は、主に口腔内のうっ血、浮腫およびびらん、皮膚の標的紅斑、および他の1つまたは2つの病変によって引き起こされ、診断を確立することができます。侵食性外胚葉性疾患。現在、スティーブンス・ジョンソン症候群と総称されています。

調べる

多形性紅斑検査

上皮の角質化、細胞内または細胞外の浮腫、上皮層の炎症細胞、主に単球および多形核細胞;上皮または上皮上水疱形成;上皮表面組織は、水疱による重度の液化変性を起こすことがある基底細胞変性の低下、上皮水疱は上皮下水疱になることがあります;基底膜は薄くなるか、消えます;粘膜固有層には、好酸球および多形核細胞である炎症性細胞浸潤があります;特に小血管拡張、充血、血管内皮細胞が腫れ、赤血球の滲出があります。