男性生殖細胞系結核
はじめに
男性の生殖結核の紹介 尿中の男性の生殖結核の最も一般的な形態は腎結核であり、ほとんどの男性の性器結核は、主に前立腺、精嚢、精巣上体、場合によっては精巣および陰茎における腎結核に続発します。 腎結核の疾患が重篤であるほど、男性結核の可能性が高くなります。 精巣上体結核は臨床症状を示すことが多いため、患者や医師が早期に発見するのは簡単ですが、前立腺と精嚢の結核はより隠されており、見つけるのが困難です。 基礎知識 病気の割合：2％、腎結核および結核の患者でより一般的 感受性のある人：男性 感染様式：呼吸器感染 合併症：結核、腎臓結核、骨結核
病原体
男性の生殖結核
原因：
尿結核は男性の生殖細胞結核と密接な関係があります。射精管と前立腺管の両側が後部尿道に通じています。感染した尿が前立腺尿道を通過すると、前立腺と精嚢に侵入して感染を引き起こすため、一般的な尿結核がよく見られます。男性の生殖結核。
しかし、男性性器結核の原因が腎結核であろうと、主に一次感染と血液循環によるものであろうと、依然として論争があります。現在、一般的な肺結核、骨結核、腎結核、結核性髄膜炎などが考えられています元の感染症では、結核は血液ラインを介してその場所に広がります。そのため、男性生殖細胞結核は、原発性感染症の精巣上体の尾部の結核である血液も拡散する可能性があると考えられており、前立腺を介して、精巣上体に輸精管が常にあると考えられてきました精巣上体血管造影を通して尾の著者であり、血液ラインの普及を支援しているマクミラン（1954）は、精巣上体尾の血管が他の精巣上体の血管よりも豊富であることを発見し、Gow（1986）は、精巣上体結核の確定患者20人に前立腺を行った生検では、前立腺結核と診断された患者は1人だけでした。生検材料はあまり多くありませんでしたが、病変は見逃されていた可能性があります。しかし、20例のうち1つだけが結核でした。精巣上体結核は患者の唯一の症状であり、尿路造影および尿結核培養は陰性であり、精巣上体病変および副鼻腔は上記の結核で培養できる 両方とも男性生殖器系感染症を引き起こす可能性があると言われていますが、主なものはさらなる研究が必要です。精巣結核はほとんどが精巣上体結核の直接的な広がりであり、血液感染によっても引き起こされます。精巣上体のない精巣結核はまれです。抗結核治療が無効であるなど、腫瘍を特定できない場合は、早期に調査する必要があります。
病因
1.前立腺と精嚢
早期結核は、腺管または精嚢内に結核結節を形成し、その後徐々に精嚢または前立腺実質に広がります。前立腺結核は結核性肉芽腫を形成し、融合してチーズ様の形質転換を形成し、空洞、線維を形成します。収縮後、滑らかではなく硬い結び目のような塊が形成されます。石灰化が起こると、前立腺はより硬くなります。精嚢と線維芽細胞は増殖して硬い塊を形成します。チーズのような変化があり、空洞を形成することはまれです。精嚢の瘢痕は、膀胱の後ろに尿管閉塞を引き起こすことがあります。時折、結核病変が前立腺の周辺に破裂し、会陰または陰嚢の皮膚を着用して洞を形成することさえあります。 また、尿道狭窄、排尿障害、血液感染、最初に前立腺嚢または前立腺実質の病変の形成、重度の冷膿瘍を引き起こし、会陰部破裂、後部尿道狭窄による線維症を引き起こす可能性があります。
複数の結核性結節が顕微鏡下で見られ、マクロファージ浸潤、前立腺前駆細胞、管上皮細胞が破壊され、消失し、繊維組織に部分的に置き換わります。この場合、チーズのような膿瘍と肉芽腫のような変化が見られます。
2.精巣上体および精巣
主な病変は、結節性で線維性です。結核が輸精管に侵入すると、輸精管の壁が厚くなります。輸精管は硬く厚く、ビーズ状になります。病変は輸精管に沿って精巣上体に広がり、その後精巣上体および精巣全体に広がります。精巣上体細管には、剥離した上皮細胞、白血球、多数の結核菌が含まれており、それに続いて細管壊死、肉芽腫の形成、チーズ様の形質転換と線維症、精巣上体にも精子肉芽腫が見られます。最初は精巣上体に位置し、目に見えるほとんどのmi粒顕微鏡肉芽腫であり、その後精巣上体管に侵入したが、精管は有意に変化せず、精巣上体のチーズのような変化は精巣上体に急速に広がり、陰嚢への接着、冷膿瘍を形成し、壊れた懸垂膿、長期未治癒、精巣上体結核は精巣に直接広がり、精巣結核、精巣固有の鞘の関与を引き起こす可能性があり、少量の滲出物がある場合があり、精巣固有の鞘は結核が精巣に侵入するのを防ぐことができ、しばしば精巣上体が完全に見られる破壊され、test丸はまだ無傷です。
防止
男性の生殖結核の予防
1.若者が結核の害と感染の方法を理解できるように、健康教育を強化します。 唾を吐かない健康的な習慣を身につけます。 結核患者は火傷または消毒されます。
2.早期発見、早期隔離、早期治療を達成するために、青少年の定期的な身体検査を実施する必要があります。 さらに、体に免疫を与え、結核の発生を減らすために、BCGワクチンを乳幼児に適時に投与する必要があります。
3.低熱、寝汗、乾いた咳に血栓などの症状があることがわかったので、検査のために病院に行きます。 結核の診断後、直ちにストレプトマイシン、レミ塩、エタンブトールで治療する必要があります。 同時に、栄養を増やして体力を高めることにも注意を払わなければなりません。 タイムリーかつ完全に治療されていることがわかっている限り、結核は完全に治癒することができます。
4.結核は、結核菌によって気道を介して伝染する病気であり、主に患者の咳、くしゃみ、大声での飛沫によって伝染するため、感染を避けるためには、良好な衛生習慣を身につける必要があります。 くしゃみをするときは、ハンカチを使用して口を覆い、他の人に向き合わないようにします。部屋は頻繁に換気し、人口密集地域の人々はより注意を払う必要があります。免疫力を向上させるには、より多くの運動を行う必要があります
合併症
男性の生殖結核の合併症 合併症結核、腎臓結核、結核
前立腺結核はしばしば精嚢結核および精巣上体結核で起こり、精嚢および精巣上体は男性の生殖能力、特に精巣上体において重要な役割を果たします。結核は男性の生殖能力に影響を与える可能性があるため、早期に治療する必要があります。 第二に、結核、腎結核、腹膜結核、骨結核などの合併症は複雑になる可能性があります。
症状
男性の生殖結核の症状一般的な 症状皮膚の付着精液血液の細かい結節
1.尿路系またはその他の領域で結核の病歴がある。
2.前立腺と精嚢の結核は、血液と精液で減少することがあり、前立腺の直腸検査と精嚢は硬化に触れることがあります。
3.精巣上体結核は、精巣上体の尾部に触れることがあり、品質は硬く、痛みや軽い痛みはなく、皮膚への癒着は、長期の未治癒の副鼻腔を形成します。
4.輸精管結核は、なめられ、結節がビーズ状になります。
5.不妊症は、二重輸精管または精巣上体結核によって引き起こされる精管の閉塞によって引き起こされ、精液は定期的に精子を示さず、精液の量が減少します。
調べる
男性の生殖結核の検査
前立腺液と精液中の結核の検出は診断に役立ちます。陰性患者は病気を除外することはできません尿、精液または前立腺液はタンパク質、赤血球、白血球に見られます。
1.尿道鏡検査は、前立腺の開口部と結核結節の拡大に見られます。
2.前立腺硬化の性質を特定するのが容易でない場合、会陰または直腸から前立腺生検を行うこともできます。
3. IVUのX線検査では、尿路結核、前立腺領域の石灰化、プラーク様の曖昧さまたはチーズ様の膿瘍形成にプラークプラークが見られ、後期には輸精管閉塞が見られません。
診断
男性の生殖結核の診断と同定
診断基準
精巣上体結核の診断は一般的に困難です。典型的な精巣上体硬化、皮膚癒着、副鼻腔およびビーズ状の輸精管がある場合、診断は次の場合に決定できます。腎結核の症状がある場合、診断はより明白です。
通常の精巣上体は精巣上体結核と誤診されることもありますが、精巣上体の頭と尾がわずかに肥大したりわずかに硬くなったりするのは正常です。浸潤または硬結がない場合は診断を確定できず、フォローアップする必要があります。
単純な前立腺結核は、精巣上体結核が複雑ではなく、診断が困難であり、前立腺の硬化が非特異的な慢性前立腺炎、特に肉芽腫性前立腺炎、早期前立腺癌に触れることができる場合、包括的な分析と検査、診断が必要です一般に、前立腺結核が直腸検査で診断される場合、硬くて結節があり、通常の前立腺よりも小さくなります。
鑑別診断
1.前立腺結石には、頻尿、排尿困難、腰仙部または会陰部の痛み、勃起不全などの性機能障害、早漏、血液エッセンス、射精痛、直腸検査および結石または結石の摩擦があります。感覚、X線フィルムは前立腺領域の影で見ることができ、B超音波は音の背後に強い光スポットで見つけることができます。
2.前立腺癌の進行した段階では、排尿障害と尿路刺激が起こることがあります。前立腺表面の直腸検査は不均一で、テクスチャーは硬く、時には硬結と圧痛に触れることがあり、PSA検査、CTおよび前立腺生検によって特定できます。
3.下腹部慢性前立腺炎、腰仙部または会陰部の痛みと膨らみの不快感が一般的な症状であり、一部の患者は尿路疾患を患っていますが、結核の病歴はなく、直腸紹介前立腺の形状は正常または腫れ、テクスチャは正常またはわずかに硬い尿ルーチンは正常であり、前立腺液および精液は耐酸性染色であり、塗抹標本または結核の培養は陰性です。
4.非特異性肉芽腫性前立腺炎は、前立腺の生殖器組織、前立腺液、細菌産物の異物反応、または自己免疫反応であり、組織損傷、壊死、肉芽腫形成を引き起こします。変化は、全身性免疫反応に続発する場合もあり、尿路刺激、会陰、腰仙痛、不快感および射精痛、前立腺肥大、硬化、高齢患者でより一般的、前立腺硬化および急速な成長、山頂尿路症状の間または後に突出、不規則な弾力性、不均一なテクスチャがしばしば発生し、急速な閉塞症状が発生し、尿閉、血液、尿ルーチンが好酸球数の増加に見られ、前立腺液ルーチンに異常はありません。
5.非特異的精巣上体炎には、急性および慢性精巣上体炎が含まれ、前者はしばしば高熱、陰嚢皮膚の鬱血および発赤、水腫、痛みおよび圧痛を伴い、後者は主に精巣上体の尾部にある急性精巣上体炎の病歴がある場合とない場合があります。いくつかは精巣上体の頭にあり、痛みと圧痛があり、輸精管にはビーズ状の硬化はありません。
6.フィラリア症には、フィラリア症の流行地域の歴史とフィラリア感染の歴史があります。硬化は主に精巣上体頭と精索にあります。サイズは約1cm2です。時間が長いと、結核の結節ほどテクスチャーが悪く、発作中に痛みがあります。血液ルーチンの好酸球が増加し、血液中にミクロフィラリアが見つかることがあります。
7.精液嚢胞には精巣上体結節があり、主に精巣上体の頭部近くにあり、カプセルはセクシーで、縁はきちんと滑らかで、精巣上体は正常であり、診断穿刺により乳白色の精子を含む液体を抽出できます。
8.精巣上体の良性腫瘍は、ほとんどが約1cm2の丸い塊であり、わずかに硬く、表面が滑らかです。
9.精巣上体の沈着には輸精管結紮、精巣上体尾部の腫脹、1〜2cmの歴史があり、表面は滑らかではなく（腫脹した精巣上体管）、テクスチャは慢性精巣上体炎よりわずかに硬いが、精巣上体結核よりもわずかに柔らかい。
10. Go病精巣上体炎には、go病、急性プロセス、局所発赤および痛み、尿道の化膿性分泌物の既往があり、グラム陰性双球菌が認められる場合があり、精巣上体硬化は認められない。
11.精巣上体精子肉芽腫は約1cm2の円形で小さな塊で、表面は滑らかで、中程度の硬さ、圧痛が多く、B超音波が識別できます。
12.非特異的精巣上体精巣炎陰嚢陰嚢の痛みと不快感は、しばしば後部尿道炎、前立腺炎、精嚢炎の既往があるか、尿道で使用された機器の既往がある場合があります。
13.精巣腫瘍精巣腫瘤は大きく、急速に成長し、硬く重く、精巣上体は通常正常です。
14.菌性精巣上体精巣炎陰嚢の腫脹および痛み、急性発症の1〜2日後、精巣上体上精巣の有意な増加、尿道発赤および腫脹、分泌物の増加、陰茎の痛みを伴う勃起、尿道分泌物の検出が可能球菌。
