食道肉腫
はじめに
食道肉腫の紹介 食道肉腫（食道肉腫）は間葉系組織に由来する悪性腫瘍で、消化器肉腫の約8％と食道悪性腫瘍の約0.5％を占めています。 組織学的特徴によれば、食道肉腫には、免疫不全患者の平滑筋腫、線維肉腫、横紋筋肉腫、骨肉腫およびカポジ肉腫が含まれます。 中でも、線維肉腫は食道肉腫の半分を占める最も一般的なものであり、食道肉腫にはポリープと浸潤の2種類があります。 ポリポーシスは臨床診療でより一般的であり、その腫瘍体積は大きく、食道内腔に突出し、後に発生して転移し、切除率は高い。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道がん食道裂孔ヘルニア
病原体
食道肉腫の病因
病気の原因：
原因は明確ではありません。
病因：
肉腫組織のほとんどは食道内腔へのポリープ状である。食道の表面はしばしば萎縮性扁平上皮で覆われている。腫瘍の幅と幅はさまざまである。椎弓根の長さは食道壁につながっている。腫瘍組織は主に粘膜のポリープ状塊にある場合によっては、腫瘍組織の一部は主に粘膜下層と筋肉層に分布しています。浸潤型はまれです。腫瘍組織は食道壁にあり、浸潤性の成長を示し、食道壁が厚くなり、表面が浅く、潰瘍がなく、粘膜皮膚の質感が滑らかです。固形、線維性肉腫および横紋筋肉腫のテクスチャーはわずかに柔らかいが、表面は偽膜を有する場合があり、食道肉腫は食道の下部で最も一般的であり、中間部が続き、上部はめったに発生しません。
平滑筋肉腫組織の顕微鏡検査は、束状またはストリップ状です。これは、十字交差によって交錯した平滑筋細胞で構成されています。細胞質は豊富で、赤で軽く染色され、核はrod状です。軽くて重い異質性があり、一般的によく区別されます少数の有糸分裂像が見られ、腫瘍組織は粘膜下組織と筋肉層に浸潤していますが、リンパ節転移はほとんどありません。
食道横紋筋肉腫の病態は、多型濾胞型、腺房型、胚型の3つのタイプに分類されます。多型濾胞型は高齢者で一般的であり、腺房型は若い人でより多く、胚型は主に幼児です。 。
防止
食道肉腫の予防
診断時に、食道悪性腫瘍の可能性を特定および除外するために考慮する必要があります。 食道鏡検査中に粘膜生検を実施しないでください。これにより、腫瘍への損傷や粘膜付着を防ぎ、その後の外科的切除を妨げる可能性があります。 良好な結果、小さな外傷、および粘膜外腫瘍除去の合併症の少ない手術を行う必要があります。
食道部分切除では、粘膜外腫瘍の除去が少ない合併症を実施すべきではありません。
合併症
食道肉腫の合併症 合併症食道がん食道裂孔ヘルニア
1、この病気はしばしば食道裂孔ヘルニア、憩室、食道血管腫、アカラシアなどの付随する病気で発生します。
2、術後食道f、肺感染症、吻合狭窄症を合併した食道平滑筋腫も報告されていますが、一般的な状況は制御が容易です。
症状
食道肉腫の症状一般的な 症状食欲不振、激しい痛み、嚥下困難
患者の80％が異なる嚥下障害を持っていますが、病気はより長くなります。他の症状には、胸骨後の異物感、burning熱感などが含まれます。
調べる
食道肉腫の検査
病理組織検査は診断の主な基礎です。
1.胸部フラット：食道内腔の大きなポリープ状の充填欠損の場合、内腔は紡錘状であり、縦隔を広げることができます。
2.食道バリウム血管造影 ：湾曲した腫瘍の上端、病変部のチンキの不均一な分布、接線位置の腫瘍椎弓根を見て、食道壁の粘膜破壊と不規則な充填欠陥を示します。
臨床的に一般的な平滑筋肉腫には、3つの画像があります：
1食道平滑筋腫のようなX線徴候。
2つの食道がんのようなX線徴候。
縦隔に3つの縦隔腫瘍。
3.食道鏡検査空洞の塊を確認し、椎弓根、粘膜のびらん、ざらざらした歯切れのよい、出血との接触が容易なだけでなく、びらん、壊死組織を持つこともあります。
4. CTおよびMRI検査は食道癌に似ています。
診断
食道肉腫の診断と診断
最終診断は、術後の病理診断に依存しています。
この病気と食道がんには、3つの大きな類似点と相違点があります。
1.嚥下障害の患者は一般に程度の異なる嚥下障害を持っています。病気の進行が遅いため、症状が軽く重いため、病歴が長くなります。食道癌の嚥下障害は一般的に進行し、病気は急速に進行し、病歴は比較的短くなります。
2.食道平滑筋肉腫の大きさはより隠されており、早期に発見することは困難であり、患者が嚥下障害の症状がある場合、腫瘍はしばしば非常に大きくなります。
3.成長モード腫瘍の大きさは嚥下障害の症状と平行ではありませんが、これは主に食道腔から発育し食道粘膜への浸潤が少ないためです。食道癌とは異なり、主に食道粘膜病変です。食道平滑筋肉腫の早期発見は困難です。
