眼底疾患
はじめに
眼底疾患の紹介 眼球の前の角膜、虹彩、および水晶は、眼科によって目の前部として定義され、後部の硝子体、網膜、および脈絡膜は目の後部として定義されます。 後眼部の下部は眼底と呼ばれます。 眼底は、網膜、眼底血管、視神経乳頭、視神経線維、網膜の黄斑、および網膜の後ろの脈絡膜で構成されており、これらの領域の病変はまとめて眼底疾患と呼ばれます。 眼底は内眼の奥深くにあり、微細な構造を持っていますが、眼底疾患の複雑さと多様性のために、眼底疾患の治療は困難です。 従来の治療法には薬物療法と理学療法がありますが、作業が難しい場合が多く、ハイテクの急速な発展により、眼底レーザーは多くの眼底疾患の主要な治療法になりました。 眼底レーザーは網膜光凝固です。 眼底レーザーは、レーザーの熱効果を使用して網膜の異常組織に作用し、眼底疾患を治療する目的を達成するために、熱凝固による瘢痕を引き起こします。 眼底疾患のレーザー治療は30年以上前に行われており、糖尿病性網膜症、網膜中心静脈血栓症、中心性漿液性脈絡膜、網膜症およびその他の眼底疾患に明確な効果があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：白内障慢性進行性外眼筋麻痺
病原体
眼底疾患の原因
ウイルス感染症
インフルエンザ：視神経炎を引き起こす可能性があります。
風疹：風疹のある妊婦は胎児の発育だけでなく、先天性白内障、先天性緑内障、網膜色素沈着にも影響を及ぼします。
水Chicken：重症の場合、視神経炎も併発することがあります。
ヘルペス：視神経炎を引き起こす可能性があります。
流行性脳炎：視神経炎、網膜出血が発生する可能性があります。
流行性出血熱：網膜出血、浮腫、血管痙攣を引き起こす可能性があります。 網膜出血は、流行性出血熱の深刻な症状です。
後天性免疫不全症候群：後天性免疫不全症候群（AIDS）、一般にエイズとして知られています。
目の症状には、網膜白板症、サイトメガロウイルス網膜炎、脈絡膜肉芽腫、網膜出血、急性視神経円板炎、網膜静脈炎症、網膜毛細血管拡張症、小動脈瘤、網膜剥離などが含まれます。 それらのうち、網膜白板症およびサイトメガロウイルス網膜炎がより一般的です。
リケッチア
発疹チフス：網膜視神経炎および眼全体の炎症。
回虫症：網膜出血および浮腫。
細菌感染症
S紅熱：少数の患者が視神経炎を発症することがあります。
流行性脳脊髄髄膜炎：視神経炎、視神経萎縮、網膜炎。
結核：網膜静脈の炎症、近視の乳頭状脈絡膜網膜炎。 中枢性滲出性脈絡網膜症。
ハンセン病：網膜炎など。
らせん病
梅毒：網膜脈絡膜炎、視神経炎、視神経萎縮など
レプトスピラ症：一部の患者は網膜脈絡膜炎に関連している可能性があり、網膜血管に沿って黄白色の凝集または網膜出血が発生する場合があります。
ライム病：視神経円板炎、網膜血管炎。
原虫と寄生虫病
マラリア：眼の症状は比較的まれで、急性発作の後、視神経炎に一時的な弱視、眼底の散在性出血、網膜脈絡膜炎が生じることがあります。
ブタの嚢内：血流を介して毛様体と脈絡膜に入り、この時点で嚢胞性worm虫は被膜の壁を突き破り、網膜下または硝子体に入り、嚢胞を形成します。
トキソプラズマ症：先天性または後天性の場合があります眼の変化には、主に眼底後端の限局性の古い網膜脈絡膜炎が含まれます。後天性では、網膜に炎症性病変と出血が散在しています。
防止
眼底疾患の予防
眼底は、動脈、静脈、毛細血管を直接視覚的に観察できる唯一の部位であり、これらの血管は体の全身の血液循環の動態と健康状態を反映しています。 したがって、眼底検査は、眼の硝子体、網膜、脈絡膜、および視神経疾患を検査するための重要な方法であるだけでなく、多くの全身性疾患を監視するための「窓」でもあります。
眼底病変は、高血圧、高脂血症、腎臓病、糖尿病、特定の血液疾患、および中枢神経系疾患で発生します。 眼科医は、眼底マップの微妙な変化に多くの問題を発見するため、全身性疾患の診断と治療に重要な情報を提供します。
眼科医は、小児および若年成人は半年間眼底検査を受けるべきであり、一方、高齢者および「3人の高い」集団は3か月ごとに検査する必要があることを推奨しています。 高齢者が眼底を検出する前に、眼圧検査を最初に行うのが最善です。眼底を詳細に検査し、時には拡張する必要があり、眼圧と緑内障の高い高齢者は拡張しない傾向があるためです。
合併症
眼底合併症 合併症白内障慢性進行性外眼筋麻痺
1.虹彩血管新生および血管新生緑内障。
2.結膜微小血管腫の形成。
3、一時的な屈折変化、規制麻痺。
4、白内障：糖尿病性白内障を伴う真の糖尿病性白内障および老人性障害。
5.糖尿病性網膜症。
6、外眼筋麻痺。
症状
眼底疾患の 症状 一般的な 症状眼底の異常眼のうっ血コントラスト眼圧眼底の変化の増加眼球の圧痛眼底の出血および網膜動脈閉塞の滲出眼底は眼底にみられる...眼球の穿孔
先天異常
白皮症、視神経乳頭膜、視神経乳頭前膜、視神経乳頭欠損、脈絡膜欠損、朝顔症候群、黄斑欠損、黄斑異所性、乳頭色素性母斑、先天性視神経乳頭血管攣縮、先天性網膜血管腫、先天性網膜。
視神経疾患
視覚性乳頭炎、乳頭浮腫、視神経萎縮、視神経乳頭血管炎、虚血性視神経障害、虚血性視神経乳頭病変。
眼底血管疾患
中心網膜動脈閉塞、中心網膜静脈閉塞、網膜静脈炎症、網膜動脈炎、高血圧性網膜症、ネフローゼ網膜症、糖尿病性網膜症、コート、網膜血管腫、脈絡膜血管腫。
黄斑疾患
中心性漿液性脈絡網膜症、中心性滲出性脈絡網膜症、加齢性黄斑変性、近視性黄斑変性、卵黄様黄斑変性、若年性黄斑ジストロフィー、黄斑前線維症、黄斑浮腫、特発性黄斑円孔、外傷性黄斑円孔。
変性疾患
原発性網膜色素変性症、先天性網膜分離症、網膜脈絡膜萎縮、色素性網膜萎縮。
網膜剥離
裂孔原性網膜剥離、目の異物による網膜剥離、con傷性網膜剥離。
網膜脈絡膜炎症性疾患
播種性脈絡膜網膜炎、びまん性網膜脈絡膜炎、眼窩周囲脈絡膜網膜炎、限局性脈絡網膜炎、マップ様網膜脈絡膜炎、マップ様網膜脈絡膜萎縮、急性網膜色素上皮炎、急性多発性後部極扁平上皮色素病変、網膜色素上皮剥離、ブドウ膜炎。
眼底腫瘍
視神経乳頭黒色腫、脈絡膜黒色腫、網膜芽細胞腫。
目の外傷
眼の外傷は、網膜震盪、黄斑穿孔、脈絡膜破裂、con傷性脈絡膜出血、con傷性視神経乳頭炎、con傷性視神経変化、,傷性視神経萎縮、視神経乳頭剥離、出血性色素上皮剥離、con傷性色素上皮につながる可能性があります損傷、外傷性視神経網膜損傷、con傷性網膜増殖性病変、視神経乳頭周囲のcon傷性視神経網膜萎縮。
眼底寄生虫
くも膜下嚢虫症。
調べる
眼底疾患の検査
眼底検査は、硝子体、網膜、脈絡膜および視神経の疾患を検査するための重要な方法です。 眼底の検査には検査を使用する必要がありますが、現在では、直接検眼鏡検査を使用して検査を行っていますが、これは実用的で便利であり、眼底はポジティブな画像と見なされます。 電源は検眼鏡の下のハンドルに配置され、前端は凸レンズと三角プリズムを備えた光学デバイスであり、プリズムの上端には覗き穴があり、回転ミラープレートはプリズムの下に配置されます。
ミラープレートには、1〜25ジオプターの凸レンズ（黒の「+」でマーク）と凹レンズ（赤の「+」でマーク）が装備されています。 検査者と患者の屈折異常を補正して、眼底をはっきりと見せるために使用されます。 ミラープレート上の凸レンズは、光源から放出される光の焦点を合わせて輝度を高め、三角プリズムは焦点を合わせた光を患者の目に屈折させて眼底の画像を観察します。
1.検査は暗い部屋で行われるべきであり、患者はより多くの座席を取る必要があり、検査官は座ったり立ったりできる。 右目を確認するとき、検査官は患者の右側に位置し、右手は鏡と右目を持ちます;左目を確認するときは、患者の左側に位置し、左手は鏡と左目を持ちます。
2.眼底の正式な検査の前に、最初に、立体視の方法により眼の屈折性間質が混濁しているかどうかを確認します。 指を使って検眼鏡トレイを+8-+10（黒）視度、検査する眼から10-20 cmに回し、検査する眼の瞳孔に眼鏡の光を当てます。通常、反射はオレンジレッドです。 角膜、房水、水晶体または硝子体が混濁している場合、オレンジ色の赤の反射に黒い影があります。
このとき、患者は眼球を回します。黒い影と眼球が同じ方向に回転する場合、濁度は水晶体の前にあります。方向が反対の場合、硝子体にあります;位置が動いていない場合、濁度は水晶体にあります
3.眼底を確認します。patient患者はまっすぐ前を見て、鏡を「0」に戻し、検眼鏡を被検眼の約2 cm前の眼底に移動します。 検査官と患者の両方が目を向いている場合は、眼底の画像を見ることができますが、見えない場合は鏡を使って見ることができます。 最初に神経乳首を確認し、次に網膜動静脈枝を押して、各象限を個別に確認し、最後に黄斑を確認します。
視神経頭を検査するとき、光は側頭部から約15度で撮影されます;黄斑が検査されるとき、患者は検眼鏡の光源を見ます;眼底の周辺部を検査するとき、患者は眼球を上下左右に見て回します、または検眼鏡の角度を変更します。 視神経乳頭の形、大きさ、色、鋭さを観察します。 網膜の動脈と静脈を観察し、血管の厚さ、血管の直径、壁の反射、分岐角度、動脈と静脈の交点での圧迫またはアーチ橋の有無に注意してください。正常な動脈と静脈の直径の比は2です。
黄斑を観察し、その大きさ、中心窩反射、浮腫、出血、滲出、色素沈着障害の存在に注意してください。 網膜を観察し、浮腫、滲出、出血、剥離、新しい血管に注意してください。
4.眼底検査記録：眼底病変の位置とその大きさの範囲を図示し記録する。 通常、視神経頭、網膜中心静脈、静脈、黄斑がマークされ、病変とこれらのマーカーの位置と方向の関係が示されます。 距離と範囲は、通常、視神経乳頭の直径PD（1PD = 1.5 mm）に基づいて計算されます。
病変の膨らみまたはうつ病の程度を記録するには、病変の周囲の網膜表面と、病変の最高点またはくぼみの最低点の視度（D）の差を計算します。各視度（3D）は1 mmです。
診断
眼底疾患の診断
診断
眼底検査を診断できます。
鑑別診断
糖尿病に起因する黄斑疾患（浮腫）、白内障、緑内障、屈折変化、虹彩毛様体炎などの眼疾患の特定。
1.白内障：目の中の水晶体の不透明度が透明から不透明に変化し、光が目に入るのを妨げ、視界に影響を与えます。
2.緑内障：緑内障は、視神経の障害によって引き起こされる一連の目の病気です。
3、虹彩毛様体炎：一般的な盲目疾患の一つであり、ブドウ膜炎の最も一般的なタイプです。 主な臨床症状は、目の発赤、視力低下、房水の濁り、角膜沈着です。治療がタイムリーでない場合、続発性緑内障、白内障、眼球萎縮などの重篤な合併症が起こることがあります。
