多血症眼底
はじめに
多血症の眼底の紹介 赤血球増加症（赤血球増加症）は、赤血球増加とヘモグロビンが増加し、血液量が増加する血液疾患です。赤血球数が600万〜630万/ mm3を超えると、ヘモグロビンが110 g / L以上になり、眼底症状が発生します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：頭蓋内腫瘍
病原体
多血症の眼底
病気の原因：
さまざまな原因によって引き起こされる赤血球増加。
病因：
赤血球数が8×1012 / Lを超え、ヘモグロビンが125％を超える場合、どのような種類の赤血球増加症でも、同じ病態に同じ眼底の変化が伴う可能性があります。
1.血液量の増加により、眼底内のすべての血管が拡張するだけでなく、長くなります。網膜血管は網膜に限定され、成長している血管はゆがみます。その中で、静脈はより顕著であり、静脈は高度に拡張し、血液列は濃い紫色です。または、成熟した紫色のブドウの色、動脈管も拡大し、血中ヘモグロビンが減少すると、血液の列も元の明るい赤を失い、通常の静脈と同様に暗赤色になり、網膜血管の蛇行した拡大は大きな枝だけでなく遠位端まで伸びます。検眼鏡の下の小さな枝は、血管が通常よりも大きく見えるようで、静脈の直径は時々不均一で、重度のものはソーセージのようです。
2.赤血球とヘモグロビンの量の増加、高い血液粘度、およびうっ血により、眼底全体が通常のオレンジ色から紫色、つまり網膜毛に変化します。
3.血管が一般に拡張し、血液が閉塞されていない場合、網膜は髪以外の合併症はありません。血管壁自体が変化する場合、または血液粘度が特に深刻な場合、網膜出血は循環障害によって引き起こされます。網膜中心静脈の幹または枝をブロックします。
4.赤血球増加症の場合、正常またはわずかに発赤した視神経乳頭、うっ血および浮腫が発生する可能性があり、視神経乳頭浮腫が発生する可能性があります。高度な脳血管拡張および脳浮腫、または脳出血による症状の増加は、頭蓋内圧を増加させる可能性があり、無視することはできません頭蓋内腫瘍が赤血球増加症を引き起こすメカニズムはまだ不明ですが、腫瘍切除後に赤血球増加症と視神経乳頭浮腫が消失し、それらの間の因果関係が示されます。
防止
赤血球増加症の眼底予防
多血症による網膜チアノーゼは、視力にあまり影響しません。 出血がある場合、出血の数と場所によって障害の程度が異なります。 患者がかすみ目または半盲を訴えているが、眼底の変化が原因を説明できない場合、頭蓋内合併症、脳出血、脳血栓症などの視力障害を考慮する必要があります。
合併症
好酸球性眼底合併症 頭蓋内腫瘍の合併症
中心網膜静脈または枝閉塞、網膜出血および滲出、頭蓋内腫瘍など
症状
眼底多血症共通 症状疲労視覚障害耳鳴りめまい網膜出血眼底変化幻覚チアノーゼ不眠症不眠症
目の症状
視力は正常であるか、短期的にぼやけているか、一時的な黒いputがあり、光への恐怖、視覚疲労、閃光錯覚、飛行中の蚊の錯覚、夜間視力障害、目の前の黒い斑点、視野欠損、複視などが現れます。症状には、眼底の変化または眼底の変化が伴わない場合があります。眼底に変化がなく、上記の症状がある場合は、バルーン出血病変または脳出血や脳の血栓症などの頭蓋内病変を考慮することがあります。
2.眼底の変化
（1）視神経乳頭の変化：視神経乳頭の境界、混雑、生理的鬱病による表面毛細血管拡張症、ときに視神経乳頭浮腫、最大2〜3ジオプター、視神経乳頭浮腫による疾患、3.2％二次感染は11.6％を占めました。視神経乳頭浮腫の原因は、血液粘度の増加、血流の低下、視神経乳頭の小血管の閉塞などです。視神経乳頭の変化の発生と程度は、赤血球数の増加に直接比例します。
（2）網膜血管の変化：網膜動脈には一般に明らかな変化はなく、症例の11％に動脈痙攣があり、網膜静脈の変化がこの疾患の最も顕著で最も一般的な兆候であり、疾患の78.5％を占め、赤血球を伴うたとえば、赤血球の数が600万から650万/ mm3の場合、静脈の充満は56.4％のみを占めます。赤血球の数が800万/ mm3を超えると、静脈の充満は100％になり、網膜静脈が大きく歪んで膨張します。特に動脈と静脈の交点では紫赤または紫黒です。静脈の直径は不均一であり、遠位端の静脈は拡大しています。ビーズまたはソーセージのようにできます。色は熟した紫色のブドウ色で、静脈の直径は元のチューブよりも太いです。直径は2から3倍で、動脈と静脈の比率は2：6になります。重度の場合、血流が遮断され、網膜中心静脈の閉塞または枝閉塞が発生する可能性があります。色が塗りつぶされて暗くなると、眼底全体が青紫色になり、網膜症と呼ばれます。
（3）網膜出血および滲出：比較的まれで、9％を占め、出血は小さな斑点または薄片状であり、ほとんどが浅い出血層であり、硝子体への出血がまれであり、滲出がよりまれです。
3.目のその他の変化
眼底の変化に加えて、まぶたが赤紫色になり、血管結膜の血管拡張が満たされ、小さな出血点が見える場合があります。結膜血管拡張は、特に末梢血管で満たされます。強膜血管も拡張され、虹彩血管が拡張されて満たされ、虹彩組織が肥厚し、毛様体領域の虹彩陰窩とひだが浅くなるか、平らになります。
4.全身パフォーマンス
患者はの顔、特に唇、舌がより明白であり、粘膜と手足もであり、鬱血により脾臓が腫れ、患者は頭痛、めまい、耳鳴り、手足のしびれ、不眠症およびその他の症状、臨床検査、赤血球数が著しく増加している650万/ mm3以上を診断できる場合、最大1,000万/ mm3の報告があり、ヘモグロビンが増加し、血小板と白血球数も増加しました。
調べる
多血症の眼底検査
血液ルーチン検査により赤血球数とヘモグロビン濃度が決定され、血液レオロジー試験により血液粘度が決定されます。
眼底病変を確認するための眼底検査、頭部CTスキャンまたはMRI検査により、頭蓋内のスペースを占める病変および出血によって引き起こされる頭蓋内圧を除外します。
診断
赤血球増加症の診断
血液検査の結果と眼底の性能によると、この病気の診断は難しくありません。
