肩甲上神経の閉じ込め
はじめに
肩甲神経圧縮症候群の紹介 肩甲骨の圧迫は、肩の痛みの最も一般的な原因の1つであり、一部の外国人学者は、内因性が肩の痛みを持つすべての患者の1％から2％を占めると考えています。 1909年、エワルドは外傷後の肩の「神経炎」を描写した。 1926年にフォスターは肩甲上神経障害の16例を報告し、1948年にはパーソナージとターナーが報告した136例の肩の痛みのうち4例が肩甲骨神経炎に苦しんだ。 これらは、肩甲神経圧縮症候群の最も初期の報告であり、1959年に、コペルとトンプソンは、肩甲骨切開における肩甲神経の圧迫を記述し、肩甲上神経圧縮症候群と呼ばれました。 （肩甲上神経静脈トラップ、SNE）。 肩甲骨の神経圧迫の症例報告は徐々に増加しています。 1982年、Aielloらは、肩甲骨足首関節のSNE圧迫の症例を報告しました。 1987年にFerrettiらはバレーボール選手のSNEの症例を報告し、近年では肩甲下筋萎縮といくつかの特別な圧迫の症例が報告されています。 基礎知識 病気の割合：肩の痛みがあるすべての患者の1％から2％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
肩甲神経圧縮症候群の原因
（1）病気の原因
肩甲骨の圧迫は、肩甲骨骨折や足首の負傷などの急性外傷によって引き起こされる可能性があります。肩脱臼は、肩甲上神経、肩の屈曲、特に肩甲骨の屈曲を損傷し、肩甲上神経の活動を引き起こします。肩甲骨神経の圧迫の主な理由は、減少、損傷しやすい、腫瘍、足首関節結節性嚢胞、および肩甲骨肩甲骨の裂傷であり、回旋腱板損傷の牽引が肩甲骨を引き起こす可能性があると報告されています。上部神経損傷では、さまざまな局所脂肪腫および結節が上肩甲骨神経の幹または肩甲下神経の枝を圧迫し、圧迫を引き起こします。
（2）病因
サンダーランドは、肩甲上神経の神経は肩甲骨を横切るときに比較的固定されているため、繰り返し運動中に損傷を受けやすいと考えています。肩甲骨と足首関節を繰り返し運動させると、切開部で神経が擦れ、神経炎症反応が起こります。圧迫損傷を引き起こす可能性のある浮腫は、肩甲骨遠位の動きが肩甲骨神経を引き締め、「サスペンション効果」を引き起こし、神経を切り欠きでスキートし、神経障害を引き起こすことが知られています、Mizuno et al。副神経が麻痺すると、肩甲骨の外側への肩甲骨のたるみにより、肩甲骨の横靭帯によって肩甲骨神経が引っ張られます。肩甲神経の肩関節が足首の痛みを引き起こす可能性があります。これは最も一般的な臨床症状である肩甲神経病変です。主に片側性であり、両側性の罹患率の報告があります。
防止
肩甲神経圧迫防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
肩甲神経圧迫合併症 合併症の浮腫
この病気の主な合併症は、圧迫が激しく持続すると、神経線維の脱髄、さらには軸索の遠位崩壊、ミエリンのウォーラー変性さえも引き起こす可能性があることです。 肢の運動中、狭窄チャネルの神経線維は機械的刺激の下で慢性炎症性炎症を起こし、浮腫虚血の悪循環を悪化させます。 これはさらに損傷を引き起こすため、この病気の患者は合併症を防ぐために積極的に治療すべきです。
症状
肩甲上神経圧縮症候群の 症状 一般的な 症状外傷性鈍痛
患者は、肩の後側部に位置する肩の部分に鈍い痛みがあり、後腕と後腕に放射されることがありますが、多くの場合、放射痛は上腕の後ろ側にあります。患者は、しばしば肩の外転を感じ、外旋が弱く、進行性の場合があります棘上筋の萎縮がありますが、ほとんどの場合、明らかな筋萎縮はないため、臨床診断は困難です。
通常、患者には外傷または緊張の履歴があります。たとえば、肩が直接外傷を受けたり、直接負傷したりします。手が肩に達すると、肩関節が過度に外転し、捻rainが生じます。バレーボール、バスケットボール、テニス、その他のスポーツに従事）、肩の労働者の負傷の歴史。
外傷または緊張の患者は、主に肩の鋭い痛みに苦しんでいます。肩は活動中に悪化する可能性があります。痛みは持続する可能性があります。重度の場合、睡眠に影響します。明らかな筋萎縮はありません。影響を受けた側が反対側の肩に到達することはできません場合によっては、肩の痛み以外の症状はなく、痛みは数年間続くことがあります。
肩甲骨の切開の圧痛または鎖骨と肩甲骨の間のinter間領域の圧痛は、肩甲上神経の圧迫の最も一般的な兆候です。僧帽筋の領域は、肩甲骨の圧迫や肩の圧痛点などの圧痛もある場合があります。部位では、肩の外転、外部回転筋力が弱められます;棘上筋、眼窩下筋萎縮、特に眼窩下筋萎縮;肩甲上関節、肩肩甲骨などの肩鎖関節との肩甲上関節枝のため切開部が押されると、痛みは肩甲骨の切開部の痛みよりも軽くなり、圧痛は天蓋の天蓋に位置し、眼窩下筋の萎縮に加えて、他の症状は明らかではありません。
調べる
肩甲神経圧縮症候群の検査
筋電図検査
肩甲上神経圧迫症候群の診断には筋電図検査と神経伝導速度検査が有用である。カリキは、肩甲上神経圧迫症候群の患者の誘発電位が長く、棘上筋電図が正の波と細動を有することを発見した。波と運動電位は減少または消失します。
2. X線検査
肩甲骨は、肩甲骨上の肩甲骨の形状を確認するために、後部前部X線フィルムの尾部に対して15°〜30°傾けられており、診断に役立ちます。
診断
肩甲上神経圧迫症候群の診断と鑑別
診断基準
肩甲上神経圧迫症候群の診断は、病歴の慎重な検査とシステムの身体検査および筋電図検査によって診断する必要があります。
肩甲骨牽引試験
患者は反対側の肩に置かれ、肘は水平位置にあるため、罹患した肘は健康な側に引っ張られ、上肩甲骨神経の圧迫を刺激し、肩の痛みを引き起こす可能性があります。
2.リドカイン注射の部分的閉鎖
1％リドカインを肩の圧痛点に注入します。症状がすぐに緩和されれば、肩甲上神経圧迫症候群の診断に役立ちます。
3.筋電図検査
肩甲上神経圧迫症候群の診断には筋電図検査と神経伝導速度検査が役立ちます。波と運動電位は減少または消失します。
4. X線検査
肩甲骨は、肩甲骨上の肩甲骨の形状を確認するために、後部前部X線フィルムの尾部に対して15°〜30°傾けられており、診断に役立ちます。
鑑別診断
この病気は、回旋腱板損傷、肩の凍結、肩衝撃症候群、上腕神経叢炎、頸部椎間板疾患、足関節炎、肩鎖関節疾患、超音波、CT、MRIなどの肩関節疾患と区別する必要がありますチェックは診断を区別するのに役立ちます。
