高齢者の膀胱がん
はじめに
高齢者の膀胱がんの紹介 膀胱癌は最も一般的な泌尿生殖器腫瘍であり、膀胱腫瘍の発生率は年齢とともに増加し、50〜79歳の患者のデータはすべての膀胱癌患者の67.5％を占めています。 高齢患者では、低分化型膀胱がんが一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：尿閉
病原体
高齢者の膀胱がんの原因
化学発がん物質（30％）：
発がん性物質は、β-ナフチルアミン、ベンジジン、α-ナフチルアミン、4-アミノビフェニルなどの色素の中間体であり、発がん物質への曝露後の潜伏期間は5〜50年、20年以上です。発症。
上記の発がん物質は、皮膚、気道、または消化管から吸収され、代謝産物が尿から排泄されて尿路上皮に作用して腫瘍を引き起こします。尿は膀胱内に最も長く留まるため、膀胱の発生率が高くなります。
内因性トリプトファン代謝異常と膀胱癌の関係（20％）：
膀胱がんの患者の多くは、化学発がん物質への暴露歴がなく、体内のトリプトファンの代謝異常に関連している可能性があります。 膀胱腫瘍は慢性感染症と刺激に関連しています。 シクロホスファミドの使用も膀胱癌を引き起こす可能性があります。 放射性照射などの他のものも癌を引き起こす可能性があります。
腺癌（30％）：
ゼラチン状癌、粘液癌とも呼ばれ、腫瘍全体が膀胱癌の1％から1.8％を占めるアデノイド構造を持ち、自己制限性膀胱炎にもなります。
膀胱扁平上皮がん（20％）：
病理学的な悪性度分類と病期分類：膀胱腫瘍の悪性度は「悪性度」として表されます。近年では、悪性度3の方法が使用されています。
膀胱腫瘍の病期分類は、膀胱腫瘍の浸潤の深さによって分けられます。腫瘍の予後は、病期分類によって推定できます。主に2つの方法があります。 TNMステージング方法、2つの方法を表1に示すように比較します。
TNM法の利点は、臨床病期と病理学的病期を決定すること、in situでの癌の概念を定義すること、転移の程度を区別することです。転移の経路：膀胱癌、リンパ、月経血、腫瘍細胞の移植など。腫瘍の転移は臨床段階に関連しており、統計によると、診断時のT1は約10％、T2は約29％、T3は約75％です。
防止
膀胱がんの予防
膀胱がんの高齢患者の免疫機能は低いため、身体の免疫機能を強化することは治療の一部であるべきです。
合併症
高齢膀胱がんの合併症 合併症、尿閉
急性尿閉、肝臓、肺、骨の転移。
症状
高齢者の膀胱がんの症状一般的な 症状恥骨領域膀胱刺激尿痛頻尿切迫感吐き気前立腺過形成浮腫骨痛下肢放射線痛
血尿
特に、間欠性の痛みのない肉眼的血尿は膀胱腫瘍の最も一般的な状態です。患者の80％が治療時に血尿を起こし、17％が血尿を起こします。時間。
2.膀胱刺激症状
約10％、頻尿、切迫感、尿痛のある患者は、浸潤性膀胱がんまたは原発性上皮内癌、高悪性度、膀胱壁への広範な浸潤、原発性上皮内癌、膀胱刺激をしばしば示す陰部または陰茎の痛みを伴うため、痛みは排尿後に悪化します。
3.異常な排尿
少数の患者は排尿障害を起こし、異常な内容物を排出する場合があります。悪性度が高いと、前立腺や排尿障害、さらには尿閉にまで急速に広がることがあります。
4.転移症状
進行性膀胱がんの患者は、リンパ節への転移、ほとんどの骨盤リンパ節の浸潤、痛み、下肢の放射線痛、下肢逆流障害など、恥骨のしこり、貧血、体重減少、浮腫、吐き気、嘔吐がある場合があります。対応する部分に骨痛があり、一般的な遠隔転移部位は肝臓、肺、骨です。
調べる
高齢者の膀胱がんの検査
尿細胞診検査：検体は新鮮な尿または生理食塩水膀胱洗浄液を使用する必要があります。尿細胞診の陽性率は腫瘍細胞分化の程度に密接に関連しています。繰り返し尿検体検査を行うと陽性率が増加します。
膀胱鏡検査
膀胱鏡検査では、位置、サイズ、数、一般的な形態、浸潤の程度、膀胱腫瘍の尿管口および膀胱頸部との関係を直接確認し、最初に良性または悪性腫瘍を特定できます。
膀胱鏡検査が異常であることがわかった場合、病変の性質を判断し、腫瘍の悪性度を理解するために生検を行う必要があります。また、腫瘍は腫瘍の近くおよび離れた場所で採取し、粘膜病変または上皮内がんの有無を把握する必要があります。予後を推定するための重要な情報を提供します。
2.フローサイトメトリー
フローサイトメトリーは、細胞の核酸含有量、DNA含有量またはDNA倍数性と膀胱腫瘍の生物学的挙動の関係を迅速に定量的に分析できます。
3.B型超音波スキャン
腹壁または経尿道を通して1 cm以上の膀胱腫瘍を見つけることができ、腫瘍の浸潤の深さについて信頼できる判断を下すことができます。
4.静脈性尿路造影
主に上部尿路に腫瘍があるかどうかを理解するため。
5.嚢胞血管造影
目に見える腫瘍充填欠陥、膀胱壁浸潤は、硬直性と弾性の喪失を示した。
6.膀胱の二重チェック
腫瘍が大きい場合に使用されます。
7. CTおよびMRI検査
これは、腫瘍を病期分類するための最も正確な非侵襲的方法であり、病変に対する強い分解能を持ち、膀胱腫瘍の範囲、膀胱周囲への浸潤、および骨盤リンパ節の関与を理解するために重要です。
8.膀胱血管造影およびリンパ造影
診断には一定の価値があります。
9.モノクローナル抗体。
診断
高齢者の膀胱癌の診断と診断
診断
診断は、膀胱がんの実際の成長を正確に推定し、明確な臨床段階を確立し、治療計画を選択して予後を推定するために上部尿路を理解する必要があります。
鑑別診断
主に血尿の同定のために、同定する必要がある疾患は、非特異性膀胱炎、腎結核、腺性膀胱炎、尿石症、放射線膀胱炎、良性前立腺過形成、前立腺癌、子宮頸癌などです。特定される。
