外陰潰瘍
はじめに
外陰部潰瘍の概要 外陰部潰瘍は、女性の外陰部に発生する急性皮膚疾患であり、小陰唇ではより一般的であり、外陰部に1つ以上の潰瘍があり、発熱と痛みを伴います。 それはしばしば外陰膣の炎症性および悪性疾患に続発するものであり、時には外陰部および膣の全身性疾患を反映することもあります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：外陰部潰瘍前庭腺の炎症真菌性外陰炎非特異的外陰炎性器war贅軟性下cre性器ヘルペスnor病
病原体
外陰部潰瘍の原因
感染因子（20％）：
単純ヘルペスウイルスは、外陰部潰瘍の最も一般的な原因であり、性交、胎児の催奇形性、患者自身の発がん性効果などの伝染性が非常に高いため、広く注目されています。
自己免疫因子（15％）：
免疫力が低下して抵抗力が低下した場合、皮膚粘膜は感染しやすくなるため、抵抗力が高い場合は潰瘍が存在しない可能性があります。
疾患因子（18％）：
外陰部潰瘍は、非特異的外陰炎、単純ヘルペスウイルス感染、ベーチェット病、外陰部結核、梅毒、性感染性リンパ肉芽腫など、外陰部の炎症によって引き起こされます。さらに、外陰部癌の約3分の1は、初期症状潰瘍、外陰部潰瘍は目口生殖器症候群の特別な発達段階であると考える人もいます。 軟Softは、性交を通じてDucrey Haemophilusによって感染する病気であり、潰瘍性病変を伴うより一般的な性感染症でもあります。
遺伝的要因（15％）：
母親がこの病気にかかっていると、胎盤、血液、または産道を介して胎児が細菌に感染し、胎児にウイルスが運ばれます。
組織化された健康または腫瘍およびその他の要因（10％）：
生殖器の皮膚および皮下組織の炎症反応、微小循環障害、虚血、梗塞、組織潰瘍。
防止
外陰部潰瘍の予防
1.宣伝と教育を強化し、売春を禁止する。
2.個人衛生に注意してください。
3.早期の病変のタイムリーかつ徹底的な治療により、病変が進行した段階に進展するのを防ぎます。
4.結婚前、妊娠中の定期的な梅毒の血清学的検査。
5.血液源を厳密に選択し、献血者は梅毒血清について検査されます。
6.性感染症に起因する外陰部潰瘍は、感染した皮膚病変を効果的に制御し、感染源を追跡する必要があります。性的パートナーは、症状の有無にかかわらず治療する必要があります。効果的な予防方法は、感染性の皮膚病変との接触を避けることですコンドームは病気のspread延を減らすことができ、感染中の性生活には適していません。
7.性器結核のほとんどは二次感染です。主な病変は主に結核です。したがって、結核の積極的な予防と治療は、性器結核の予防にとって非常に重要です。予防と広報教育の強化に加えて、予防措置は子供と青少年の健康管理を強化する必要があります。作業中、体重2200g以上の新生児は、生後24時間後にワクチン接種でき、必要に応じてBCGを3ヶ月以内に再接種できます。ツベルクリン検査陰性の思春期の少女までの3ヶ月後の乳児はBCGワクチン接種、結核になりますさらに、性器結核患者は、膣分泌物や月経血に結核が含まれている可能性があり、感染を避けるために隔離を強化する必要があります。
合併症
外陰部潰瘍の合併症 合併症外陰部潰瘍前庭腺真菌性外陰炎非特異的外陰炎生殖器war贅軟性下cre性器ヘルペスnor病
合併症1.急性外陰部潰瘍：さまざまな原因の外陰炎によって引き起こされ、通常は外陰炎病変の症状が現れます。
合併症2、前庭腺の炎症：この症状は、主に前庭腺がブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などの細菌感染によって引き起こされ、急性炎症を引き起こすため、出産年齢の女性によく見られます。
合併症3、真菌性外陰炎：このタイプの外陰炎は、酵母様感染により引き起こされる外陰炎であり、しばしば真菌性膣炎と共存します。
合併症4、性感染症：外陰部コンジローマ、軟性下、性器ヘルペス、go病およびその他の性感染症の病因には、外陰部に炎症があります。
合併症5、非特異的外陰炎：健康と生活の衰弱に注意を払わないと、女性の外陰部が細菌に侵されやすくなり、子宮頸部、膣の炎症などの外陰炎を引き起こす可能性があります。
症状
外陰部潰瘍の症状一般的な 症状 会陰部潰瘍 、丘疹、切迫感、浮腫、膿疱、激しい痛み、膣分泌物、肉芽腫、化膿性分泌物
外陰部のさまざまな部分に潰瘍が見られ、小陰唇と大陰唇の内側、前庭粘膜と膣口が続きます。潰瘍は単独で存在することも、複数の潰瘍が1つの大きな潰瘍に合併することもあります。または慢性：
急性外陰部潰瘍
（1）非特異性外陰炎：潰瘍は主に引っ掻いた後に発生し、低体温や疲労などの症状を伴うことがあり、局所的な痛みはひどく、潰瘍は表面的で、数は少なく、周囲に明らかな炎症があります。
（2）ヘルペスウイルス感染：単純ヘルペスウイルス感染源への暴露後、急性発症、通常、発熱、不快感、in径リンパ節腫脹およびヘルペスの後、複数のヘルペス、潰瘍形成後のヘルペスから2〜7日間の潜伏期間があります。表在性多発性潰瘍、重度の痛み、小陰唇を伴う潰瘍、特に内側、膣、尿道および子宮頸部を伴う症例の50％から80％、潰瘍の大きさはさまざまで、底部は灰色がかった黄色、周囲の縁潰瘍はわずかに隆起し、非常に混雑し、浮腫しますが、1〜2週間以内に自然に治癒することがよくありますが、しばしば膣、尿道などの関与により単純ヘルペスウイルスが再発します。薄い膿、そして最後に細菌感染による黄色い化膿性白癬、尿意症状を伴う：切迫感、排尿困難など。
（3）ベーチェット病：急性外陰部潰瘍はベーチェット病、すなわち目口生殖器症候群によく見られますが、これまでは急性外陰部潰瘍は、粗細菌による非接触感染による良性潰瘍と考えられていました。外陰部潰瘍はベーチェット病の発達段階であり、眼病変および口腔病変と同時にまたは連続して発生する可能性があります。潰瘍は外陰部のさまざまな部分で発生し、膣および前庭の内側および外側の頻度が高くなります。臨床的には3種類に分類され、単独または組み合わせて発生し、最も深刻な壊gangを伴います。
1壊タイプ：発熱や疲労などの全身症状が最初に現れ、病変が赤く腫れ、潰瘍の端がきれいではなく、発掘現象があり、局所的な痛みが激しく、潰瘍の表面に多くの膿が付着している、または黄色から灰色の黒い壊死偽膜、除去後、基底部は不均一で、病変は急速に発達し、小陰唇欠損を引き起こす可能性があり、外観は外陰癌に似ていますが、エッジとベースは柔らかく、浸潤はありません。
2スクワットタイプ：より一般的、一般的な症状は軽度、病気の経過は遅く、潰瘍の数はより浅く、周囲は赤く腫れており、縁はきちんとしておらず、発掘があり、数週間以内に治癒することが多いが、古い病変ではしばしば治癒するステージでは、近くに新しい潰瘍が現れました。
3 ili毛タイプ：米粒への針などの潰瘍、数が多く、回復が速く、症状が軽い。
（4）梅毒、軟性下および性感染性リンパ肉芽腫などの性感染症は、外陰部潰瘍を引き起こす可能性があります。
1梅毒：梅毒の外陰部潰瘍は梅毒の第1期および第2期に発生する可能性があり、梅毒発疹は2週間から4週間の潜伏期間後に梅毒の表面に発生する可能性があります。それは、痛みのない赤い炎症性硬化、丸い、直径1〜2cm、表面の浅い潰瘍、きちんとした縁、周辺の膨らみ、滑らかな痛みのある表面、暗赤色、表面の漿液性膿性分泌物、潰瘍はほとんど単一であることが特徴です大陰唇と陰唇にあり、陰核、尿道、または子宮頸部にも見られます。
2軟性スクワット：潰瘍はしばしば複数であり、女性は平均4から5潰瘍であり、潰瘍は自分で植えることができ、周囲に小さな潰瘍のクラスターを形成することができ、潰瘍は通常1から2ヶ月後に治癒します。患部に炎症性小丘疹があり、その周囲に発赤があります。1〜2日で膿疱になります。破裂後、びらんを形成し、潰瘍を形成します。潰瘍の形状は直径1〜20mmで、縁は粗く、傾斜しています。領域は透明で、赤みに囲まれ、基部は柔らかくて深く、灰色または黄色の壊死性化膿性分泌物で覆われ、の化膿性分泌物を除去し、肉芽腫様の基部を明らかにします。これは柔らかくて出血しやすいです。
3性感染性リンパ肉芽腫は、単一の丘疹およびヘルペス、水疱または膿疱から始まり、痛み、浸潤なし、そしてびらんまたは浅い潰瘍への破裂、潰瘍は前庭、小陰唇、膣口および尿道周辺に発生する病変の形は規則的で、縁は平らで、表面は表面的であり、数日から半月後、傷を残すことなく自然に治癒します。
2.慢性外陰部潰瘍
（1）結核：外陰部結核はまれであり、重度の肺、胃腸管、内臓、結核に続発性であり、陰唇または前庭粘膜に発生し、病変はゆっくりと発生し、多くの場合最初は小さな制限結節は、すぐに柔らかくて薄い浅い潰瘍に崩壊し、潰瘍の形状は不規則で、基部は不均一で、チーズのような構造で覆われており、病変は痛みはありませんが、尿で刺激されたりこすったりした後、ひどく痛みを伴うことがあります。潰瘍は長時間治癒せず、周囲に広がる可能性があります。
（2）がん：外陰部の悪性腫瘍は、初期段階では丘疹、結節、または小さな潰瘍として現れることがあります。病変は、大陰唇、陰核、後部関節にほとんどあり、外陰部の白い病変、がん性潰瘍、結核性潰瘍を伴います。肉眼で識別することは難しく、生検で確認する必要があります。
調べる
外陰部潰瘍の検査
病気の歴史と潰瘍の特徴に応じて、必要に応じて、分泌塗抹標本、培養、梅毒の血清学的検査など、診断を確認します。
性器ヘルペスの剥離細胞診、酵素免疫測定法。
軟soft分泌物の塗抹、分泌物の培養、およびイトー・レエンシュティーノ反応を見つけることができます。
性感染リンパ肉芽腫の補助検査：血清補体固定試験、16から64倍希釈、細胞内封入体を見つけるための塗抹標本、クラミジアを分離するための鶏胚および細胞培養。
梅毒の病原体検査、つまり暗視野検査、小さなまたはリンパ穿刺液を第1期梅毒の硬いinのスライド上に置き、生理食塩水を添加して、暗視野顕微鏡下で、らせん体の強い屈折力と動きに従って観察します。判断する方法は、診断を確認できます。
感染症の遺伝的診断：性器感染症を診断するためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の使用は、迅速性、正確性、感度によって特徴付けられます。
病理組織学的検査のための軟::軟性下andおよびときに梅毒に感染し、性感染リンパ肉芽腫、in径肉芽腫、膣ヘルペスなどは、対応する病原微生物を検出できます。
梅毒の血清学的検査：このタイプの検査は、主に患者の抗心臓抗体（反応性ホルモン）の有無、トレポネーマ抗原の血清検査、および血清特異的抗体の測定を検出するためのものです。
診断
外陰部潰瘍の診断と診断
診断
急性外陰部潰瘍の患者は、皮膚、目、口腔粘膜などの病変の存在を確認するよう注意を払う必要があります。潰瘍の大きさ、数、形、および基底部は診断時に決定する必要があります。潰瘍の表面が分泌物で覆われている場合があります。診断には、慎重な検査、分泌物塗抹培養、血清学的検査または組織病理学が役立ちます。
鑑別診断
性器ヘルペス潰瘍の大きさはさまざまで、水疱は密集しており、自己治癒しますが、しばしば再発し、剥離した細胞に好酸球性封入体が特徴です。
潰瘍は複数あり、大きさが異なり、領域がはっきりしており、赤みに囲まれており、膣分泌物は灰色または黄色であり、患者は汚れた性的行動の病歴があり、体の複数の部分、丘疹、膿疱、潰瘍はこの病気の特徴であり、分泌物はコーティングされていますタブレットまたは組織病理学は、識別するのに役立ちます。
性感染性リンパ肉芽腫の白帯下は黄色いシロップです。潰瘍は表在性で、自己治癒し、formsを形成します。血清学的検査、細胞内封入体に塗抹標本が見られ、性行為が汚れた後に両側in径リンパ節腫脹が起こります。この疾患の特徴的な症状である軟化、破裂は、他の疾患と区別することができます。
梅毒の最初の潰瘍は、単一の浅い潰瘍、痛みのない、赤い炎症性硬化、円形、直径1〜2cm、表面に漿液性化膿性分泌物を伴い、全身に散在するバラの発疹、丘疹様梅毒および膿を伴うことが多い梅毒梅毒はしばしば対称的に分布しており、これがこの病気の特徴であり、梅毒トレポネーマの発見と滲出液中の血清学的検査により、確定診断と鑑別診断が可能です。
