外陰乾癬
はじめに
外陰部乾癬の概要 乾癬乾癬病変は、通常、頭皮、体幹、および四肢と同時に存在し、少数の患者のみが単独で発生します。病気、長いコース、再発しやすい、少数の患者は治療後に再発することはできません。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：外陰部皮膚炎、湿疹
病原体
外陰部乾癬の原因
（1）病気の原因
この病気の原因は完全には解明されていませんが、ほとんどの学者はこの病気が以下の要因に関連していると考えています。
1.遺伝的要因：この病気には家族歴があり、遺伝的素因があります。海外では10％から80％として報告され、中国では一般に10％から23.8％です。染色体劣性遺伝ですが、国内外の遺伝様式について結論はありません。外国人乾癬患者のHLA-B13およびB17の頻度は大幅に増加していますが、中国ではHIA-B3、C77、W6、および乾癬患者の頻度もあります。 HLA-B13およびHLA-B17の頻度が増加し、HLA-A1が増加し、HLA-B40およびW35の頻度は大幅に減少しましたが、HLAの頻度は個々の患者の臨床および予後の評価において有意な有意性はありませんでした。
2.感染因子：連鎖球菌感染が乾癬、特に一部の急性点滴型、関節炎型、しばしば上気道感染または扁桃炎を伴う紅皮症の病因と密接に関連するウイルス感染および細菌感染を含む症状、および抗「O」がしばしば上昇することは、一般に細菌毒素のアレルギー反応であると考えられています。
3.薬物要因：ベータ遮断薬、リチウム、抗マラリア薬など、最近発見されたテルビナフィン、カルシウムチャネル遮断薬（ニカピン、硝酸塩など）ベンジピン、ニソルジピン、ベラパミル、ジルチアゼム、カプトプリル、グリベンクラミドおよび脂質低下薬ゲフェノキシム、デキサメタゾン、G-CSF、インターロイキンなどの特定のサイトカイン、 INF-α、INF-βなどは乾癬を誘発する可能性があります。
4.免疫因子：患者の細胞性免疫機能が低下し、循環T細胞が欠損しています。病変では、血管壁および/または真皮表皮の接合部にC3補体および/または免疫グロブリンの沈着が見られます。血清が存在します。抗IgG抗体、抗ケラチノサイト自己抗体は、免疫蛍光法によって検出されました。
さらに、代謝障害、内分泌障害、精神障害、食物障害、その他の要因とも関係があり、季節変化、外傷または手術がこの病気を引き起こす可能性があります。
（2）病因
病因
現在、病因は完全には解明されておらず、多くの理論があります。乾癬、異常分化、ケラチノサイトの過形成、炎症、過形成プールに入る基底ケラチノサイトの3つの主な特徴があり、細胞増殖が加速され、有糸分裂サイクルがあります通常の311hから37.5hに、表皮通過時間は26日から56日から3-4日に短縮されました。乾癬患者の末梢血で増殖する単核細胞の数は著しく増加しました。TおよびB細胞は皮膚病変に入る前に皮膚病変に入りました。活性化された局所マクロファージは、皮膚のT細胞を局所的に活性化および増殖させます。
さらに、ケラチノサイト（KC）は、物理化学的および生物学的因子などの特定の環境因子の刺激下でさまざまなサイトカインを合成および分泌し、非抗原依存的にT細胞を活性化します。KCはHLA-DRなどのMHC-2抗原を発現できます。また、B7分子は、特定の条件下で、KCに抗原提示細胞（APC）の能力を持たせ、T細胞活性化の共刺激シグナルを提供します。また、T細胞の局所活性化の重要な固有のメカニズムです。乾癬病変は興味深いものであり、ポリクローナルまたはオリゴクローナルT細胞の活性化は、乾癬、CD4：T細胞に高度に依存する乾癬表皮細胞の異常、さらに重要なことにCD8の開始と維持に役割を果たします。 ：T細胞は、必要な乾癬の臨床病理学的変化を維持します。
乾癬におけるT細胞活性化のシグナル伝達の異常も疾患に関連しており、スーパー抗原と自己抗原の両方が乾癬のプロセスにより関与しており、これら2つの抗原はT細胞修飾疾患の発現を補完する可能性があります。乾癬病変真皮血管の変化も、真皮乳頭叢静脈枝の過度の変性、拡張、透過性の増加、内皮細胞増殖および新しい血管形成、新しく形成された真皮毛細血管を含む疾患の特徴です。血管は、乾癬の皮膚病変および正常な外観の皮膚に留まり、VEGF、bFGF、PDECGF / TPなどの血管新生因子は乾癬病変に高度に発現し、乾癬の病態生理に関与しています。 TgaseKおよびIGF、1Rおよびインターロイキン-1、インターロイキン-8、GRO-α、TSP-1、TNF-α、KGF、TGF-α、ICAM-1および乾癬に関連する他のサイトカインの産生における表皮細胞の役割アラキドン酸とその誘導体も乾癬に関連していますが、主な要因ではありません。
2.組織病理学
乾癬病変の乾癬病変の基本的な特徴は、表皮のクチクラの肥厚、角化症、顆粒層の減少または消失、表皮の肥大、表皮の骨端の伸展、および角に集まった少量の好中球です。異形成領域に形成された粘膜微小膿瘍;真皮乳頭上部の表皮肥厚が薄くなりました;真皮乳頭毛細血管拡張症が上部にゆがみました;単核細胞が表皮皮膚層に浸潤し、乾癬を除く紅斑乾癬の組織学的変化膿疱性乾癬の組織学的特徴は尋常性乾癬の特徴と似ていますが、上皮細胞の間質性浮腫はより明白であり、海綿状の膿疱が表皮の上部に現れます（Kogoj ）、空洞は好中球です。
防止
外陰部乾癬の予防
患者に病気の基本的な知識を理解させ、外傷を排除し、イデオロギー的懸念を軽減し、物理的、化学的物質などのさまざまなトリガー要因を避け、アルコールやタバコを避け、辛くて刺激的な食事の摂取を制限し、運動を強化するよう注意を払う疑わしい原因の追求、上気道感染の回避、感染性病変の除去にも注意を払う必要がありますが、急性期には、刺激性の外用と紫外線を避けてください。
合併症
外陰部乾癬の合併症 合併症、皮膚炎、外陰部湿疹
一般化された人は、発熱や全身mal怠感などの症状を示す場合があります。
症状
外陰部乾癬の 症状 一般的な 症状かゆみ発赤、湿疹、斑丘疹発疹、皮膚浸潤、うろこ状膿疱、斑点出血、発汗の減少
患者は、性器のかゆみ、burning熱感、または極度の不快感を示します。最初の外観は、恥骨喉頭、陰唇などです。針のキャップのサイズは、炎症性の平らな丘疹とは異なります。リング状の斑状丘疹、丘疹の表面は銀色の白い鱗の複数の層で覆われており、その周囲にわずかに赤みがあり、表皮の鱗を穏やかに除去し、基材上に半透明の膜を明らかにし（膜現象）、膜を剥がした後の小さな出血点があります特徴、性器の発汗、湿った摩擦しやすい、発疹はしばしば摩擦し、湿疹のような変化、外陰部の皮膚の湿疹のような変化はより明白であり、膣病変は脂漏性皮膚炎に似ています。
乾癬の臨床的特徴によると、一般に尋常性、膿疱性、関節型、および赤皮症型に分類できます。
尋常性乾癬
最も一般的なタイプは、通常急性発症で、最初から赤い炎症性丘疹であり、li粒から緑豆まで大きく、その後徐々に徐々に拡大して赤いプラークになり、境界は明確で、0.2〜0.5cmの赤いハローに囲まれています浸潤、表面は乾燥した銀白色の鱗の複数の層で覆われ、鱗は急性損傷が少なく、慢性損傷がより少なく、病変の中心部の鱗はより強固に付着し、鱗は鱗屑を除去した後、より特徴的な紅斑の縁を超えないその後、薄い赤い光沢のある透明なフィルムの層が現れます。これはフィルム現象です。フィルムが削り取られると、真皮乳頭層の最上部に到達し、毛細血管が削られ、小さな出血点、つまり斑点状の出血が現れます。 （Auspitz sign）のように、皮膚病変での発汗が減少し、皮膚病変が治まった後の汗の損失はしばらく続くことがあり、すぐに正常に戻りません。病変分布は点状乾癬の特徴である点滴によって特徴付けられます。小児では、特に扁桃炎などの感染症の後、感染と密接な関係があります、皮膚病変が大きい場合、それらは丸く、マップにマージできます。 リング状に配置することができ、皮膚病変の数は1から100個まで変化させることができます。対称的に分布し、全身に発生します。広く分布し、一般的に頭皮と四肢の端に発生します。お尻だけでなく、頭皮、外陰部、as径部などの皮膚のひだに限定された皮膚病変を持つ患者もいます。
乾癬の乾癬は、主に径部、a窩、胸部会陰部およびその他のinvolvingに関連する疾患の3％から5％を占めます。病変の境界は明確で、紅斑は広範で、鱗はなく、しわは局所的に湿っており、こすりやすいため、病変が損傷します。表面は湿って湿疹のようであり、粘膜の乾癬は比較的まれです。通常、包皮の内側の雄亀頭に見られ、透明な縁、滑らかで滑らかな鱗屑、または鱗屑の少ない斑点またはプラークに浸潤しています。鱗はなく、長期間存在することもあり、膀胱、尿道などに位置することもあり、この疾患は女性の膣粘膜ではめったに発生せず、時には白または灰色がかった黄色のわずかに盛り上がった斑点または斑点があり、基部はわずかに周囲に浸潤しています赤、発疹の表面には鱗片がなく、外陰部の乾癬は、体の他の部分の乾癬の損傷と一致することが多く、まれに孤独ではありません。
病気は、進行中の期間、安定した期間と回帰期間に分かれています。
（1）進行期間：新しい発疹が絶えず現れ、古い皮膚病変が拡大し続け、うろこ状の厚い蓄積、炎症が明らかで、周囲に炎症性発赤があり、この時点で同型反応があります。
（2）安定化期間：状態は静的なままで、基本的に新しい発疹は現れず、古い発疹は消えません。
（3）変性期：炎症性浸潤は徐々に鎮静し、鱗屑は減少し、赤色が薄くなり、皮膚病変でさえ消失し、色素脱失または色素沈着の斑点が残ります。
2.紅皮症乾癬
成人ではより一般的で、局所刺激薬または膿疱性乾癬が原因で治まり、多数のホルモンが突然停止します。びまん性の赤または暗赤色の皮膚の臨床症状、炎症性浸潤、多数の表面紅皮症、持続的な落屑、紅皮症、全身の皮膚浸潤および全身の腫れ、会陰、径部、肛門およびその他の腫脹を有する患者の場合、漿液性脱皮の形成、脇の下の分泌もより明白で、滲出液である物質の蓄積が多く、活動後に皮膚のひび割れを引き起こすことが多く、粘膜症状もより明白であり、女性生殖器、尿道、肛門粘膜がしばしば破壊され、分泌物があり、排尿時の痛みがあり、会陰感染が容易です。
3.膿疱性乾癬
元の皮膚病変に基づいて、急性紅斑、緑豆サイズまでの濃い針先を伴う無菌性膿疱が特徴であり、全身に広がることができ、また手のひらと足首に限定されることもあります。これは慢性疾患、反復攻撃、外陰部です。同様の病変が部門に現れ、水疱壁の破裂、びらんおよびc皮形成、化膿性s、および容易な摩擦による滲出液。
調べる
外陰部乾癬の検査
血液ルーチン、分泌検査。 病理組織検査。
診断
外陰部乾癬の診断と診断
診断
典型的な性器病変があります：表面は厚く、赤く、細かいミリスエードスエードの層で覆われ、スエードの下に少し濃い赤の丘疹があり、かすみは脂漏性皮膚炎のようなもので、体の他の部分には乾癬の皮膚があります。損失、映画の現象があり、診断を確立することができます。
鑑別診断
外陰部の乾癬のパフォーマンスは、他の部分の乾癬とは異なり、以下の疾患で特定する必要があります。
1.女性性器湿疹：女性性器湿疹は、陰唇および周囲の皮膚にあります。急性期では、紅斑、丘疹、びらん、滲出液が主に使用されます。陰唇はわずかに赤く腫れている場合があります。 、摩擦、侵食面の形成が容易、慢性領域および周囲の皮膚が浸潤および肥厚する可能性があり、粗い表面、わずかな鱗屑、一般的な状態は明らかであり、色素沈着または色素脱失を伴う場合があります。
2.女性の陰苔苔：胴体よりも手足が多く、どの部分にも発生します。手足は伸展側よりも屈曲します。顔、口腔粘膜、亀頭または女性生殖器にもよく見られ、紫赤色の平らな多角形丘疹です。針の先端は1cmの大きさで、別々にまたはグループで分布し、丘疹は細かい鱗屑で覆われています。丘疹の表面は滑らかで光沢のあるワックス状のフィルムで、細かい白い縞、つまりウィッカム縞があります。潰瘍、かゆみ。
3.硬化した萎縮性コケ：小陰唇、大陰唇、陰核および会陰に発生し、女性の生殖器に単一で大腿骨の内側にまで広がり、他の部分にも見られます。毛細血管拡張症、損傷の端、摩擦と湿気による象牙萎縮性丘疹または斑点があり、破壊、紅潮、粉砕、水疱、水疱、重度のかゆみまたは痛みがあります。
4.性器カンジダ病：損傷は、鋭いエッジを持つ暗赤色の斑点であり、不規則な小片に合併し、肛門の周りで発生し、but部、径部、大陰唇、恥骨sなどに広がります。菌糸体の菌糸と胞子。
5.外陰部の赤い：太ももの内側にしばしば発生し、非常に規則的ではなく、大きな赤みを帯びたプラーク、縁にヘルペス、鱗屑、コリネバクテリウムの顕微鏡検査はありません。
6.会陰脂漏性皮膚炎：病変の縁はあまりはっきりせず、うろこ状は黄色く、油性で、掻き取った後は斑点がなく、脱毛のある恥骨領域に多く発生し、ほとんどが頭皮、顔、胸などにあります。同様の病変が存在します。
