外陰部硬化性苔癬
はじめに
外陰部硬化苔の紹介 外陰部硬化苔は、外陰部および肛門周囲の皮膚が萎縮して薄くなる皮膚疾患です。 皮膚萎縮の特徴により、皮膚科医は依然としてこの病気を「硬化した萎縮性苔類」と呼んでいます。病変は主にクリトリスとその包皮、小陰唇、後唇側関節および肛門周囲に浸潤します。これは最も一般的な外陰部病変です。 。 この疾患は皮膚萎縮を特徴としており、皮膚科医はいまだに「硬化性萎縮性苔類」と呼んでいます。 基礎知識 病気の割合：高齢女性の発生率は約0.002％-0.004％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：性器のかゆみ
病原体
外陰部硬化苔の原因
原因は不明であり、現在いくつかの意見があります。
遺伝的要因（20％）：
家族の母親と娘が同時に発症したことが報告されており、患者のHLA-B40抗原の陽性率は疾患のない女性よりも有意に高いため、疾患はHLA-B40と密接に関連しています。
自己免疫疾患因子（10％）：
糖尿病、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、白斑、悪性貧血、円形脱毛症などの自己免疫疾患、および表皮に浸潤するリンパ球を有する患者の約21％が報告されており、局所組織が免疫応答を持っていることを示唆しており、おそらく疾患はそれ自体に関連している可能性があります抗コラーゲン線維抗体は、上皮下損傷に関連しています。
性ホルモン欠乏症（12％）：
思春期前の患者は初潮後に緩和できるため、エストロゲン欠乏に関連している可能性がありますが、エストロゲン療法の臨床応用は効果的ではありません。一部の学者は、血清ジヒドロテストステロンとアンドロステンジオンが減少し、遊離テストステロンが増加したと報告しています。局所テストステロン治療は効果的であり、治療後の血液中の総テストステロンおよびジヒドロテストステロンは上昇します。著者は、それがジヒドロテストステロンへのテストステロン変換の阻害につながる5α-レダクターゼ活性の低下に関連していると推測しています。苔の硬化のリスクは増加していませんが、最近、アンドロゲン受容体の不足が報告されており、コルチコステロイド治療が有効です。
感染因子（25％）：
近年、生殖器硬化性苔類の一部の患者がスピロヘータに感染していることがわかり、スピロヘータが病気の原因である可能性が示唆されています。
神経血管栄養不良（15％）：
外陰部の結合組織における神経血管の調節不全は、外陰部の上部を覆う皮膚の病変につながります。一部の人は、外陰部の皮膚を患者の大腿部の正常な皮膚と交換し、大腿部に移植された病変皮膚が徐々に正常になり、移植されることがわかります外陰部の正常な皮膚に苔状苔が発生するため、局所神経血管栄養不良がこの病気の原因です。
上記のさまざまな現象は病因に関連しているように見えることが臨床的に観察されているが、これまで確認されておらず、一般に認識されている。
病因
表皮萎縮、表面過角化症、しばしば毛包のケラチン栓が見られる、棘層が薄くなる、基底細胞の液化、液胞の変性、上皮の足が鈍くなるまたは消失する;真皮の初期浮腫、後期コラーゲン線維ガラス様変形、形成均質化ゾーンでは、リンパ球と形質細胞が均質化ゾーンの下に浸透し、さらに上皮メラニン細胞が減少し、表皮の角質増殖とメラニン細胞の減少により皮膚の外観が白くなります。
防止
外陰部硬化苔防止
1.生殖器の衛生に注意を払い、感染を防ぎ、全身関連疾患を積極的に治療します。
2、栄養を強化し、消化しやすく、十分なカロリー、タンパク質、ビタミンを含む食品を選択します。 お、牛乳、柔らかいご飯、豆乳、卵、赤身の肉、新鮮な野菜、果物、ビタミンA、B、Cが豊富 これらの食品は、体の抵抗力を高めることができます。
合併症
外陰部硬化苔の合併症 合併症、性器のかゆみ
不適切な治療は男性化の兆候につながる可能性があります。
症状
外陰部硬化苔の症状一般的な 症状かゆみ外陰部萎縮浮腫色素損失硬化包皮癒着丘疹性器かゆみ
主な症状は、burning熱感または痛みがある場合の性器のかゆみ、性交疼痛症および咳です。会陰部の皮膚が裂けた場合、サイクリング、排便または性交によって引き起こされます。典型的な臨床的特徴は、外陰部が萎縮し、小陰唇が小さくなり、消失し、クリトリスに付着し、大陰唇が薄くなり、クリトリスが縮小し、包皮が長すぎ、皮膚の色が白く、光沢があり、収縮し、弾力性が低下し、しばしば口蓋裂と剥離を伴い、病変は通常対称的であり、会陰に影響を与える可能性があります肛門周囲は蝶型で、初期には軽度の病変、赤く腫れた皮膚、ピンクまたはアイボリーの白い丘疹、融合後の丘疹は紫色に似ています。病変がさらに進展すると、典型的な臨床症状が形成されます。後期の皮膚は薄く、タバコのようなしわです。紙または羊皮紙、多くの場合皮下出血、対称分布、膣開口拘縮、重度の排尿障害、外陰部の薄い皮膚を侵した尿は、びらんやうずきを引き起こし、苔が浸潤癌に進行することはほとんどありません。しかし、浸潤がんの周囲には硬化性のコケがあります。
若い女の子のかゆみの症状は明らかではありません。排尿後に性器または肛門周囲の不快感を感じることがあります。若い女の子と一部の成人女性の硬化性萎縮は、主にクリトリスの腫れと包皮への付着、小陰唇の欠如、陰唇後の白い斑点によって引き起こされます。大陰唇の皮膚は一定の弾力性を保持することができます。若い女の子の病変の角質増殖は成人には明らかではないため、局所皮膚は黄色がかっていたり、色素沈着スポットで染色されています。穴または白い病気が損傷し、ほとんどの患者の病変は思春期に自然に消える場合があります。
調べる
外陰部硬化苔の検査
1、分泌検査。
2、生検病理検査。
3、臨床症状によると予備診断を行うことができ、生検は唯一の最終診断です。 患者の性器のかゆみおよび典型的な好みの部位、臨床症状、局所色素沈着および白斑、過角化症の病理学的検査、棘細胞層の萎縮、真皮浮腫およびコラーゲン線維症によると、診断は難しくありません。
診断
外陰部硬化苔の診断と同定
診断
生検は唯一の最終診断方法です。患者によると、外陰部のかゆみと典型的な偏位部位、臨床症状、局所色素沈着および白斑があり、病理学的検査は角質増殖症です。棘細胞層の萎縮、真皮浮腫、コラーゲン線維症、診断は難しくありません。
鑑別診断
1.硬化性のコケは、高齢者の生理的萎縮と区別する必要があります。後者は老人女性にのみ見られます。生殖器の皮膚の萎縮は体の他の部分と同じです。皮膚層と皮下脂肪層を含む外陰部組織が萎縮します。したがって、大陰唇は平らになり、小陰唇は劣化しますが、患者には症状がありません。
2.中年女性に発生する可能性がある原発性外陰部萎縮、最初に皮下脂肪組織が消失し、大陰唇が平らになり、その後毛が脱落し、表皮が枯れ、乾燥して光沢があり、薄い白または灰色がかった白小さい紅斑、小陰唇および陰核も消失し、生殖器のかゆみ、,熱感または刺痛を伴う。硬化性苔の初期段階には典型的な丘疹病変はないが、臨床的および病理学的所見は進行性硬化性苔の患者は異なるため、一部の学者は、いわゆる原発性外陰部萎縮は若い女性期の外陰部硬化性苔によって引き起こされた可能性があると考えています。回復後、それは中年に再発するため、外陰部は縮小するため、外陰部硬化として診断する必要があります。混乱を避けるため、コケを原発性外陰部萎縮と診断しないでください。
3.硬化性のコケは白斑や白皮症と区別する必要があります。白斑には症状はありません。皮膚の白い部分と周囲の組織は明確に定義されています。表面は滑らかで湿っており、弾力性は正常です。体の他の部分は白斑を伴い、白皮症の症状はありません。同じ病変も見つけることができます。
