外陰前庭炎
はじめに
外陰部前庭炎の概要 外陰部前庭症候群は、外陰部前庭症候群としても知られ、慢性持続性臨床症候群です。 性交時の外陰部の痛み。活発な性生活をしている女性によく見られます。 ほとんどの患者は、数ヶ月または数年の細菌感染の繰り返しや性器いぼの病歴があります。 原因は、感染症、特にヒトパピローマウイルス感染症、尿酸塩刺激、長期局所投与、局所神経筋機能障害、および心理的要因に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の比率：0.05％-0.08％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：膣f
病原体
外陰部前庭炎の原因
ヒトパピローマウイルス感染（40％）：
感染症は、外陰部前庭のヒト乳頭状細菌（HPV）の無症状感染症に関連している可能性があり、さらに、ガードネレラ・バギナリス、カンジダおよびウレアプラズマ・ウレアリティカム感染症に関連している可能性があります。
膣f（15％）：
膣fとは、性交中の不随意の膣および骨盤底筋系の強烈かつ継続的な収縮を指し、勃起したペニスを挿入できない、または挿入することはできますが、性交中または性交後、膣の開口部または深い痛みと不快感。 膣fの原因は、心理的要因に関連しています。
病因：
病理学的検査では、固有層および腺周囲組織に非特異的炎症が認められたが、これらの変化は正常対照群の前庭組織にも見られた;他の病変は扁平上皮化生、不全角化、非特異的補体およびフィブリン沈着、形態であった証拠は、外陰部の前庭粘膜の神経支配が構造変化を起こし、上皮神経線維の芽が出て、自由神経終末が増殖することを示唆している。肯定的な反応、一部の学者は、外傷性前庭炎の病因を説明するために傷害感覚の末梢感作理論を使用します。機械的および熱的に刺激する多形性C繊維、有害な刺激のみに敏感なC繊維、および通常は刺激に敏感ではない「サイレント」繊維の感覚。インパルスの合計が増加し、時間が合計されますが、同時に、侵害受容性繊維端の数が増加すると、インパルスの空間が発生する可能性があります。 合計は最終的に疼痛閾値の低下につながります。さらに、感覚障害は外陰部前庭患者の前庭前粘膜にも存在します。
防止
外陰部前庭炎症の予防
患者に、前庭炎は心理的な問題ではなく、認知されている病気であることを説明します。効果的な治療法はありません。石鹸浴や浸漬浴を避けるために石鹸代用品を使用することをお勧めします。効果は非常に良く、症状は時間とともに減少または消失します。
合併症
外陰部前庭炎の合併症 合併症、膣f
医師のアドバイスや治療法に従わない患者を診断するときは注意し、潜在的な精神的な問題を探してください。
症状
外陰部の前庭の炎症の症状共通の 症状尿の痛み頻尿外陰部のburning熱刺激性痛みを伴う発作困難産後のしずくアレルギー性膣口局所発赤熱痛鬱血
主に性交中の膣開口部の激しい痛みとして現れ、1〜24時間続くか、長期の膣開口部のburning熱感は、排尿、頻繁な排尿、性的恐怖につながることが多い尿後の点滴を伴うことがあり、痛みは最初の性交の後にあることがあります発生または正常な性的活動の発生後、生理タンポンの配置、通常はいくつかの刺激因子（手術、出産、感染など）の影響下にある外陰部前庭炎、前庭のうっ血、腫れ、使用によっても誘発されます綿棒は、通常前庭腺の開口部の近くに痛みを引き起こすことがあります。紅斑は処女膜の縁または膣の開口部の周囲に限定されます。または紅斑は触診によって誘導されます。アレルギー性領域は、前庭領域全体にあり、前庭腺の開口部または唇側靭帯に限定されます。また、尿道傍腺の開口部として表現することもできます。これらの乳頭腫は内側の迷路と前庭に限定されており、基部は硬いが、生殖器war贅のように融合することはなく、分布は均一で対称的であり、ウイルス学的検査が実施される。 HPVは孤立しており、正常な人体の解剖学的変異であると考えられているため、このタイプの前庭部炎症患者の乳頭腫様症状は偶然の一致にすぎません。顔面および顔面のアレルギーは「トリプル症候群」に関連しています。性交の困難、前庭の紅斑、婦人科検査中の圧痛がありますが、前庭の耳下腺の炎症によるものではありません。
調べる
外陰部前庭炎の検査
特定の臨床検査なし、パッチテスト陰性。
綿棒テストは、前庭の柔らかさを確認するための効果的な方法です：綿棒の先端を使用して、正常な皮膚をコントロールとして優しく触れてから、外性器のさまざまな部分を確認し、前庭部に触れて痛みを正にします。
パッチテストは、体のアレルギー反応を判定するための補助的な診断方法です。 試験物質の性質に応じて、適切な濃度の輸液、溶液、軟膏を準備するか、元の試薬を直接使用するか、試験液を1 cm2のガーゼの4層に浸すか、試験体をガーゼに置き、前腕の屈曲側を置きます。 48時間後に剥がされた絆創膏に囲まれたわずかに大きな透明なセロファンで覆われ、局所皮膚反応を誘発する可能性があり、結果は72時間での局所皮膚性能に従って判断されました。
診断
外陰部前庭炎の診断と診断
診断
長期の性交膣の痛みと前庭の発赤と圧痛は予備的な診断を下すことができると、フリードリッヒは1987年に前庭炎の診断基準を提案しました。
1.前庭と接触するか、膣に挿入しようとすると、激しい痛みが生じます。
2.圧痛は前庭部に限られます。
3.紅斑は前庭部に限定されます。
鑑別診断
次の病気と区別する必要があります。
1.カンジダ炎、トリコモナスva炎、硬化性萎縮性苔、湿疹などの外陰部炎症性疾患。
2.神経唇靭帯および脆性外陰症候群。
3.症候性の皮膚スクラッチマーク。
4.麻痺性嚢胞。
5.外陰部アフタ性潰瘍、びらん性扁平苔癬、水疱性疾患および単純ヘルペスウイルス感染。
