気管の先天性疾患
はじめに
気管先天性疾患の紹介 気管の先天性疾患は、出生後に起こる閉塞性呼吸困難であり、吸入中の喘鳴、摂食困難、成長と発達の遅延、重度の顆上鎖骨、inter間軟部組織および剣を引き起こす可能性があります。軟部組織のうつ病では、気道感染が起こると上記の症状が悪化し、X線気管トモグラフィーと内視鏡検査で診断を確認でき、気管支造影は閉塞を悪化させるリスクがあります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.0002％-0.0003％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：気胸
病原体
気管の先天性疾患の原因
病気の原因：
発生学食道と気道は、発生過程の胚性腸の前腸に由来し、元の食道は呼吸器官の後ろにあり、腸は前腸、中腸、後腸の3つの部分に分かれています。 初期段階では、腸の頭側と尾側がロックされています。胚発生の3週目に、生殖器の腹側の咽頭破裂が破裂し、前腸が腹側窩と連絡できるようになります。胚形成の21日目から26日目に喉頭気管溝が前腸の両側に現れ、その後、上皮が成長して食道気管中隔を形成し、食道と気管を分離します。食道と気管が完全に分離していない場合、2つの管腔はつながっています食道閉塞は、食道気管fの形成、食道気管中隔逸脱、または食道内腔への前腸上皮の過度の成長によって形成されます。 さらに、食道発達の初期段階では、前腸細胞の一部が食道から分離されて成長し続け、食道の反復奇形を形成する可能性があります。そのほとんどは食道壁に近い嚢胞であり、一部の嚢胞は食道内腔と連絡しています。
防止
気管の先天性疾患の予防
この病気は先天性疾患のグループであるため、効果的な予防策はありません小児の不必要な害を防ぐため、手術中は厳重に注意する必要があります。気管閉塞、手術死亡率は非常に高く、吻合は成長後も正常部よりも狭いため、可能な限り手術を延期することをお勧めします。
合併症
気管の先天性疾患の合併症 合併症
（1）皮下気腫：手術後の最も一般的な合併症であり、気管の前に軟部組織から分離されています。気管切開または皮膚切開の縫合の短い内部の長さがきつすぎます。気管カニューレから漏れるガスは切開に沿っている可能性があります。皮下組織空間に入り、皮下組織に沿って広がり、肺気腫は頭部、胸部、腹部に達することがありますが、一般に首に限定され、それらのほとんどは数日後に吸収され、特別な治療は必要ありません。
（2） 気胸 および縦隔気腫：気管が露出している場合、下向きの分離が大きすぎ、深すぎ、胸膜が損傷した後、気胸が引き起こされる可能性があり、特に子供の場合、右胸膜尖の位置が高くなるため、負傷の可能性は左側よりも低くなります。さらに、軽い、明らかな症状はなく、重篤な場合は患者の気管切開、呼吸困難の緩和または消失などの窒息を引き起こす可能性があり、呼吸困難の出現後すぐに気胸を検討する必要があります、X線フィルムは今回診断されるべきです胸膜穿刺、ガスの除去、重度の閉鎖ドレナージ、手術中の気管の前筋膜の過度の分離、気管の前筋膜から縦隔へのガス、縦隔気腫の形成、縦隔のより多くの媒介、気管の前壁に沿って胸骨を分離し、空気を上に逃がします。
（3）出血：手術中の傷の少量の出血は、出血を止めるために圧力で止めるか、ゼラチンスポンジで満たすことができます。出血が多い場合は、血管損傷がある可能性があります。傷を調べ、出血点を結紮する必要があります。
（4）抜管の困難：手術中に部位が高すぎると、軟骨が損傷し、手術後に声門下狭窄が引き起こされる可能性があります。気管切開が小さすぎる。気管カニューレを配置すると、壁が気管に押し込まれる。肉芽組織の増殖は気管狭窄を引き起こす可能性があり、これは押し出しが困難です。さらに、挿入された気管チューブのタイプが大きすぎるため、正常に引き抜くことができません。チューブの長さが長い患者は抜管後の呼吸困難を恐れます。チューブが詰まっていると、患者は意識的に呼吸困難になることがあります。小さなケーシングを徐々に交換する必要があります。最後に、チューブが呼吸困難にならない場合は、チューブを取り外します。抜管が困難な人は、原因を慎重に分析する必要があります.X線フィルムまたはCT検査を実施する必要がありますミラー、気管支鏡検査、またはファイバー気管支鏡検査、さまざまな理由に応じて、必要に応じて。
症状
気管先天性疾患の症状一般的な 症状、過敏性、咳、新生児喉頭喘鳴、3つの凹状徴候、呼吸困難、摂食困難、食道f
このタイプの疾患は、出生後にさまざまな重症度の閉塞性呼吸困難を呈します。吸入、摂食困難、成長遅延、重度の狭窄、鎖骨上窩の吹き込み、cost間軟部組織および剣状突起時に喘鳴が発生する可能性があります軟部組織のうつ病、呼吸器感染症が発生すると上記の症状は悪化し、気管閉鎖、気管狭窄、気管食道istがより一般的であり、以下のように説明されます。
（1）気管閉鎖
出生後、気管挿管、気管内チューブが喉頭裂を通過して食道に達することが多く、食道と遠位気管の接合部が肺に達するため、気管挿管の応急処置によって引き起こされることがよくあります。患者の呼吸は良好でしたが、X線により気管内チューブが食道に挿入されたことが示されました。
（2）気管食道f
気管食道fと気管支食道fに分けることができます。先天性異常は通常新生児に見られますが、前者は思春期から成人まで診断できます。ほとんどの場合、長期の摂食歴や咳があります。歴史、しばしば食物粒子を吐き出し、時には気管支拡張症と組み合わされます。
（3）気管狭窄
先天性気管狭窄の子供は、狭窄がそれほど重篤ではない場合、思春期に以下を含む臨床症状を示すことがあります。
1.息切れ、呼吸困難、身体活動の増加、または気道の分泌物の増加。
2.狭窄の程度が増加するにつれて、進行性の呼吸困難が発生し、吸入中に喘鳴が発生します。
3.重度の狭窄の場合、上鎖骨、inter間軟部組織、および上腹部が同時に沈みます（3つの凹状の兆候）。
調べる
気管の先天性疾患の検査
1、X線気管トモグラフィーは狭い気管で見つけることができます。
2、病変内視鏡検査が発生する可能性があります。
3、気管リピオドール血管造影検査は、気管狭窄の診断と狭窄の範囲の理解のために貴重ですが、気管閉塞の増加のリスクがあり、注目に値しますが、気管食道fの患者では、リピオドール血管造影はeffectivelyを効果的に示すことができます。
4、CT検査と嚥下検査を使用して、気管食道checkを確認することができます。
診断
気管先天性疾患の診断と診断
（1）気管閉鎖または不在：この症例は出生時に死亡しますが、喉頭と肺は正常に発達し、気管支は食道と連絡することがあります。
（2） 気管食道f ：食道気管fを伴う先天性食道閉鎖は、5つのタイプに分類できます。
タイプI：近位および遠位食道は閉じており、食道fはありません。
タイプII：食道の近位端は気管に接続され、食道の遠位端は盲目です。
タイプIII：食道の近位端は盲目であり、遠位端は気管に接続されています。
タイプIV：近位および遠位食道は気管につながっています。
タイプV：食道はブロックされず、食道気管fのみがブロックされます。
最も一般的なタイプIII、約85％から93％、このケースはタイプIV、比較的まれであり、食道閉鎖の典型的な臨床症状は摂食後の咳であり、呼吸困難および顔面の傷、子供には唾液がありますさらに、泡立った唾液が口と鼻孔から溢れ出ていることがわかります。食道閉鎖が疑われる場合、胃管が鼻孔または口腔から挿入され、正常な子供がスムーズに胃に入ることができ、食道閉鎖の挿管が約8〜12 cm妨げられます。または、カテーテルが口から繰り返し出され、X線検査で診断を確認でき、カテーテルは造影剤1mlを注入して盲袋と食道の上部の位置を示すことができ、IV型は気管にヨウ素を含む食道の上端、同時に、胃腸ガスが膨張し、造影剤が気管を通って別の口から食道の遠位端に到達します。
（3）気管f：気管腔の結合組織横隔膜の薄い層、横隔膜の中央部にはガスが通過するための小さな穴があり、気管fはしばしば診断を確認するために輪状軟骨、気管断層撮影および内視鏡検査の下にあります、横隔膜は気管支鏡検査で除去され、横隔膜は長く厚いため、気管切開は気管fの下で行われ、カテーテルが挿入されます。腫瘍が成長した後、気管theが除去されます。
（4）先天性気管狭窄：気管壁の発達に異常はありませんが、内腔は狭く、 狭窄には3つのタイプがあります：狭窄の範囲と形状：
1気管狭窄：輪状軟骨の内径は正常であり、輪状軟骨の下の気管腔の狭窄全体、気管分岐部上の最も重度の狭窄、時には内径わずか数ミリメートル、主気管支は正常であり、
2気管漏斗型狭窄：気管の上部、中部、または下部セグメントで発生する可能性があり、狭窄の長さが異なり、狭窄部上の気管の直径は正常であり、狭窄部の内径は徐々に狭くなり漏斗状になります。
3気管の短い狭窄：多くの場合、気管支の異常に関連付けられている可能性があります、このタイプは最も一般的です。
