卵管不妊症
はじめに
卵管不妊の概要 卵管は、精子の輸送、卵の採取、受精卵の子宮腔への輸送に重要な役割を果たしており、卵管または機能不全は女性の不妊の主な原因です。 卵管機能不全または機能不全の原因は、急性および慢性の卵管炎症です。 一部の炎症は検査されない場合があり、必要に応じてCTスキャンまたはMRIイメージングが使用される場合があります。 画像は、卵管の肥厚を示しています。 付着質量、卵管滲出液の変化。 卵管は通常、通常、流体または腹腔鏡手術で治療されますが、多くの場合、術後の卵管微小環境の修復に注意を払う必要があります。 現在、3D妊娠微小環境療法は、複数の卵管drの後の癒着に一般的に使用される方法です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊症、月経困難症、不規則な月経
病原体
卵管不妊
卵管閉塞（20％）：
卵管閉塞は一般的に一次および二次に分けることができます。 原発性は先天性でもあり、出生時に生まれますが、非常にまれです。 後天的な影響の二次的な原因も病気の主な原因です。 二次は、機械的および病理学的にさらに分けられます。 卵管閉塞によって引き起こされる不妊症は一般に、主に卵管の炎症によって引き起こされる特別な症状はありません。 疾患の初期段階では、患者は明らかな症状を示さず、多くの場合、子供のいない2、3年の結婚後に見られます。
ほとんどの場合、卵管閉塞の患者は、病院間確認時に慢性感染状態を発症しており、これは慢性間質性卵管炎を特徴としています。 このとき、卵管の壁にリンパ球が浸潤しており、粘膜の上皮細胞が肥大しており、その時間が長くなると、組織の線維化、卵管の肥厚、または歪みが生じます。
病因は明らかではなく、慢性感染により傘の部分がブロックされることがあり、卵管液と炎症性滲出液が膨大部に蓄積します。 峡部の壁厚は狭く、癒着や閉塞があると、チューブ内の滲出液が排出されにくく、吸収しにくく、嚢胞性滲出液が形成され、隣接組織への癒着またはわずかな癒着がありません。
卵管滲出液（26％）：
病原体が卵管に感染すると、卵管は白血球浸潤、間質性浮腫、粘膜上皮剥離の作用下で腫れた内膜を形成し、適時かつ効果的な治療ではないとしても卵管膿瘍を形成します。 炎症が収まった後、空洞内の滲出液は、化膿性から漿液性に徐々に変化した。
女性の卵管が感染した後、それが早期に診断されない場合、感染は長時間続き、広がりはさらに広がり、卵管不妊にさえつながります。
卵管炎症（25％）：
1、菌性卵管炎
クラミジアとマイコプラズマ感染によって引き起こされる骨盤内炎症性疾患の割合が増加すると、卵管への影響は菌と同じです。感染は粘膜に沿って、子宮内膜、子宮内膜、および子宮内膜から骨盤腹膜まで続きますが、急性期はありません。そして、感染の初期症状は軽度であるため、注意を払わず、卵管の閉塞につながります。
2、化膿性卵管炎
不完全な流産、誘発流産および産p感染で一般的。 病原菌は黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌で、間質性卵管炎、峡部結節性卵管炎、卵管水腫、卵管膿胸を引き起こします。
3、結核性卵管炎
主に結核または腹膜結核に続発し、不妊の原因の10％を占めます。 主に血液に感染し、部分的にリンパ系と直接拡散に感染します。 結核菌は最初に筋肉層または粘膜下層に感染し、次に粘膜および漿膜層に発達し、それにより卵管がわずかに拡大し、管の壁が厚くなり、表面のほとんどの毛様結節性病変、周囲領域への接着、卵管の結核を引き起こす細菌に感染すると、粘膜が破壊され、扁桃腺のような壊死と癒着が形成されます。
病変は主に遠位端の浸潤によって引き起こされ、傘の粘膜が腫れ、外反は漏斗状であり、塞がれない場合があります。 二次感染が起こると、管の内容物が化膿し、結核性膵臓周囲の炎症も形成され、周囲の臓器に広く付着します。表層病変は引き続き発生し、壁および粘膜組織の深部まで浸透します。妊娠。
防止
卵管不妊予防
1.膣感染症の予防
病気の発生と進行にはプロセスがあり、卵管の感染には理由があり、主に膣炎と子宮内膜炎、特に膣感染の予防に使用されるべきであり、多くの生殖疾患の重要なポータルです。 「生殖システムの保護に注意を払い、性的衛生に注意を払い、性感染症を予防することは非常に重要です。」
2.中絶に注意する
流産も卵管閉塞の主な原因です：人工流産、子宮平滑筋収縮中の機械的または薬物刺激により、子宮腔の内容物は子宮頸部に向かって移動するだけでなく、卵管腔に入り、卵管腔に入る組織が容易です機械に留まると、卵管腔が完全に塞がれると不妊になり、半ブロック状態になると卵管がスムーズに形成されず、子宮外妊娠が形成されます。 したがって、出産する前に中絶するように注意する必要があります。 一方、生殖細胞系の炎症があり、骨盤と腹部の炎症は効果的な治療のために専門家によって積極的に探さなければならないことがわかります。 不妊症の診断と治療中の不適切で過剰な治療によって引き起こされる卵管の多くのケースがあります。 いくつかの小さなクリニックで卵管液と透明な宮殿の治療のために繰り返されるような。
3.炎症を防ぐ
卵管閉塞の主な原因は炎症であり、卵管炎による卵管腔の閉塞や骨盤内炎症性疾患による傘の閉塞が含まれます。 したがって、生殖器系の清潔さと様々な病原体（特に性感染症）による感染の予防に注意を払うことが最も重要です。 さらに、子宮外妊娠の大部分は炎症によって引き起こされ、卵管の部分的閉塞を引き起こします。子宮外妊娠の発生後、卵管切除は避ける必要があります。腹腔鏡下卵管開窓を使用する必要があります。卵管を保管してください。
4.できるだけ早くタイムリーな診断と治療
時間内に診断する方法はたくさんあります。 卵管換気試験、卵管水検査、子宮卵管造影、子宮卵管超音波検査、内視鏡検査（腹腔鏡、子宮鏡、卵管）、放射性核種子宮卵管造影など、必要に応じて一般の専門病院が実施できますまた、オープンな探査を実行することもできます。要するに、時間内に診断を確認することができます。 早期診断は、病気の継続的な発生に対する特定の利点です。
合併症
卵管不妊合併症 合併症、不妊症、月経困難症、不規則な月経
1.結婚後の不妊
女性の卵管が閉塞すると、卵管自体が病気に侵され、閉塞を形成し、最終的に不妊症になります。
2、デューナ
骨盤のうっ血、および結果として生じるうっ血の月経困難症のほとんどは、月経の前の最初の週に始まるため、月経がひどくなるまで、腹痛が発生し、月経期間がより激しくなります。
3、腹部の不快感
患者は下腹部の痛みの程度が異なり、そのほとんどは劣性不快感であり、背中と背中、足首の痛み、腫れや転倒感もあり、これはしばしば疲労により深刻です。
4、不規則な月経
卵管と卵巣は隣接しています。一般的に、卵管の病気は卵巣の機能に影響を与えません。月経の量には影響しませんが、卵巣に炎症が広がると卵巣の機能を損ないます。当時、月経異常の発生が発生します。
症状
卵管不妊症の症状一般的な 症状女性不妊症卵管腫瘤月経困難症慢性腹痛下腹部膨らみ便秘
1、卵管不妊の症状：
卵管閉塞症状：患者には一般に明らかな臨床症状はなく、主に不妊症があり、ハイドロサルピンクスの患者の中には慢性的な腹痛がある人もいます。
急性卵管炎：下腹部痛、膨らみ、頻尿、膣分泌物、膿および血液の急性エピソードは、悪寒および発熱に関連している可能性があり、腹部膨満感、便秘または下痢を伴うこともあります。 月経期間中または流産後に病気が発生した場合、出血量が増加し、月経期間が延長されます。 質問には、婦人科または性感染症の病歴がある場合があります。
慢性卵管症状：明らかな不快感なしに一次または二次不妊症で治療できます。 一部の患者は、腹痛、腰仙痛、月経中の痛み、性交または疲労、平日の増加、月経流出の増加、月経の延長、月経困難症があります。 骨盤内炎症性疾患および子宮頸管炎の既往がある場合があります。
2、卵管不妊の兆候
体をチェックして、下腹部の圧力を確認します。 二重診察では子宮が後方に見え、活動性が悪く、体重が完全に固定され、子宮頸部または体の動きが痛く、子宮が麻痺し、レンタルしたチューブまたは腫瘤が圧倒されます。 卵管留水腫は嚢胞性腫瘤で拘束され、圧痛なく活動することができます。
調べる
卵管不妊検査
（1）卵管換気、液体
大まかな検査法と比較すると、結果はあまり正確ではありません。卵管が片側開通であるか、または卵管が遮られていない場合は両側開通であるかを判断することはできません。時々、卵管の遠位端の周りの組織が部分的に接着している場合、卵管がまだ遮られていないにもかかわらず、妊娠に影響します。卵管が水で満たされている場合、錯視を引き起こすために20ml以上の液体を含めることもでき、液体が注入され、患者が腹痛を持っているときの外科医の抵抗感によってのみ判断することができます。盲目であり、換気中にガスが血管に逆流しますガス塞栓症のリスク、したがって、卵管の開通性をチェックするこれらの2つの方法は基本的に使用されておらず、卵管炎に対する特定の治療効果のため、薬液は治療方法として依然として使用されています。
（2）子宮卵管リピオドール血管造影（HSG）
HSGの結果は比較的信頼性が高く、非侵襲的です。これは、子宮卵管の検査にシンプルで一般的に使用される方法です。HSGでは、子宮の位置、子宮の形態、子宮内膜の状態、卵管の形態、卵管の子宮内膜の状態、および管を使用できます。空洞が閉塞されていないかどうかにかかわらず、骨盤腔内の造影剤の拡散の程度に応じて、卵管の遠位端の周りに組織の癒着があるかどうかを知ることもでき、軽度の卵管の炎症と癒着に対して特定の治療効果を得ることができます。
（3）卵管超音波開存性検査および子宮卵管造影
超音波診断技術の開発により、超音波誘導卵管液は臨床診療で広く使用されており、卵管開存性の検出に優れた感度と特異性を持ち、その優位性はシンプル、安全、非侵襲的で時間がかかります。放射線の影響を受けることなく、継続的かつ動的に繰り返すことができます。 使用した液体は、温かい生理食塩水に加えて、ゲンタマイシン、デキサメタゾン、α-キモトリプシン、リドカインでした。患者を液体で治療した後、B-超音波を用いて子宮の充満と両側に子宮角があるかどうかを観察しました。液体の動的画像が両側に広がり、卵管と子宮直腸溝の肥厚の有無が観察されます子宮腔内の液体、シャントと蓄積、卵管と付着領域、子宮直腸窩を通る画像による注射中の耐性、逆流、およびその他の要因の臨床的判断と組み合わせて、卵管の開通性を正確に診断できます。 卵管造影超音波の方法は、卵管超音波開存性検査の方法と同じです。ただし、液体に使用される液体の造影剤として1.5％過酸化水素が子宮腔に加えられ、子宮内液、ガス充填、および卵管を通る操作が超音波で観察されます。バブルオーバーフローの動的画像は、卵管の滑らかさを正確に決定でき、閉塞から開通性への変化の過程を観察できる場合があります。 したがって、過酸化水素卵管血管造影法は、卵管の滑らかさと閉塞部位の診断精度を向上させることができます。
診断
卵管不妊の診断と診断
1、患者は明らかな不快感を感じることはありませんが、一次または二次不妊症を伴うことがあります。 一部の患者は、腹痛、腰仙痛、月経中の痛み、性生活または疲労、平日の増加、月経の延長、月経流出、月経困難症を起こします。 骨盤内炎症性疾患および子宮頸管炎の既往がある場合があります。
2、主に古い子宮外妊娠、子宮内膜症、卵巣嚢腫を伴うB超音波による画像検査。
3、卵管不妊症の症状は次のとおりです。卵管不妊症患者は下腹部の圧痛で見ることができます。 ダブルコンビネーションは子宮を後方に見て、活動性が悪く、体重が完全に固定され、子宮頸部または痛みの動き、膀胱が卵管または腫瘤で厚くなることがあり、圧痛があります。 卵管留水腫は嚢胞性腫瘤で拘束され、圧痛なく活動することができます。
