卵管炎
はじめに
卵管炎の紹介 卵管炎は不妊症の女性によく見られ、原因は病原体感染で、主にブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、Ne菌、プロテウス、肺炎球菌、クラミジアが原因です。 感染の最も一般的な時期は、分娩後、中絶後または月経後です。 分娩中の産道および胎盤剥離面の損傷、月経中の子宮内膜剥離の傷または傷は、病原体が内性器に感染するすべての方法です。 感染症は、子宮内器具の設置、掻爬術、卵管液、リピオドールなど、無菌性の低い手順に関連する場合があります。 性生活は非常に頻繁であり、月経中の性交も感染症および卵管炎症を引き起こす可能性があります。 少数の患者は、隣接器官の炎症の直接的な広がりによって引き起こされ、例えば虫垂炎または体の他の部分が血流を介して卵管に伝わり、感染を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：子宮外妊娠不妊
病原体
卵管炎の原因
環境要因（30％）：
夫婦間の汚れた性生活は卵管の炎症を引き起こす可能性が非常に高く、特に夫婦の性生活が頻繁すぎる場合、または月経期間中に卵管感染を引き起こし、卵管の炎症を引き起こす可能性があります。
細菌感染（30％）：
中絶を行う場合、特に一部の不規則な病院では、女性は感染しやすい。 人の流れは、感染による卵管の炎症を引き起こすだけでなく、女性の不妊に直接つながる他の生殖器官を損傷する可能性があります。したがって、女性は人の流れを注意して治療し、子供を準備する前に注意する必要があります。避妊の良い仕事をしてください。
疾患因子（20％）：
卵管周囲の組織または臓器の炎症は、けいれんおよび卵管の炎症を引き起こす可能性が高く、子宮頸管炎および子宮内膜炎などの炎症性逆行性感染症は、卵管を除去し、最終的に卵管の炎症を引き起こす可能性があります。卵管不妊症に苦しんでいます。 したがって、骨盤内炎症性疾患の女性は、卵管の炎症をよりよく防ぐために、迅速かつ効果的に治療することが推奨されます。
病原体感染（10％）：
これらの病原体は主にレンサ球菌、ブドウ球菌、菌、プロテオバクテリア、肺炎球菌であり、女性の友人は日常生活でこれらに注意を払わなければなりません。病原体感染。 Ne菌、クラミジアトラコマチス、マイコプラズマ、ウイルスなどのさまざまな病原性微生物が混合され、感染します。
その他の要因（10％）：
妊娠中絶、産後、月経後の不潔な性別;妊娠中絶後、出産から1か月後、月経中は性生活がありませんこの期間中、子宮頸部は開いており、細菌の影響を受けやすくなっています。
防止
卵管炎の予防
まず、女性は、セックスをするとき、自分自身と性的パートナーの個人衛生に注意を払う必要があります。 旅行の前に、男性と女性の両方の外性器をきれいにして、細菌のスムーズな侵入を防ぐ必要があります。 女性が膣に出血症状がある場合、性生活を控えるべきです。
第二に、女性は外陰部の衛生と個人の衛生に注意を払う必要があり、衛生陶器やトイレからの感染を防ぐために注意を払う必要があります。
第三に、女性の大半は自分の栄養と健康管理に注意を払い、月経後、中絶後、出産後の栄養を強化する必要があります;体力を高め、抵抗力、免疫力を高め、病気の可能性を減らします。
第四に、手術、人工感染による細菌の膣と子宮への侵入を避けるために、人工流産、出産、子宮内器具へのアクセス、およびその他の公式の空洞手術の必要性を厳密に消毒する必要があります。
5.急性卵管症の女性患者は、体位の変化による炎症性液体の流れを防ぎ、制限するために、半横umbで休むべきです。 栄養価が高く、消化が良く、ビタミンが豊富な食品を食べます。
6.女性が愛着病にかかったら、治療の原則を順守し、前向きな姿勢を取り、慢性的な変化を防ぐためにできるだけ早く症状を完全に治療し、管理する必要があります。
合併症
卵管炎合併症 合併症、子宮外妊娠、不妊
第一に、子宮外妊娠を引き起こす臨床データは、卵管炎で子宮外妊娠の約98％が発生し、卵管炎の女性が管腔閉塞、水分の蓄積または癒着を引き起こし、精子、卵子または受精卵の動作を妨げ、受精卵が生じることを示しています子宮腔に到達すると子宮外妊娠が起こります。
第二に、その多くは女性の不妊をもたらす不妊症ですが、卵管疾患に起因する不妊症は約30％から44％を占め、卵管炎に起因する卵管閉塞は女性の不妊症の最大の原因です。
第三に、他の合併症、専門家は、卵管炎は一般に合併に関連しており、卵管炎に苦しんでいると、膿と白帯下、両側腹痛、腰仙痛、月経障害などを引き起こし、卵管炎の女性の心身の健康を深刻に危険にさらすと考えています。
症状
卵管症状の症状一般的な 症状月経腹痛月経困難症腰痛時の骨盤膿瘍月経期間
まず、急性卵管炎の症状
1、急性卵管炎の症状は通常、下腹部の痛み、膨らみ、頻繁な排尿の痛み、膣分泌物の膿および血液を示します;悪寒熱に関連する可能性があり、鼓腸、便秘または下痢もある可能性があります。 月経期間中または流産後に病気が発生した場合、出血量が増加し、月経期間が延長されます。
2、急性卵管炎患者は体温、脈拍数が高く、下腹部の筋肉が筋肉の緊張や抵抗、圧痛、反動痛、その他の症状を示す場合があります。 婦人科検査では、膣の子宮頸部および化膿性分泌物、子宮頸部うっ血、出血しやすい、痛みがあります。 付着領域は柔らかく、痛みを伴う塊に触れる場合があります。 少量の化膿性液体を後部くるぶし穿刺から引き出すことができます。
第二に、慢性卵管炎の症状
1.腹痛：慢性卵管炎患者は、下腹部の痛みの程度が異なり、ほとんどが隠れた不快感、腰と足首の痛み、むくみ、転倒感を伴い、しばしば疲労によって悪化します。 骨盤の癒着により、膀胱、直腸充満の痛みまたは空になるときの痛み、または頻尿、尿意切迫感などのその他の膀胱直腸刺激症状がある場合があります。
2、月経困難症：うっ血性月経困難症によって引き起こされる骨盤うっ血のため、主に月経前の最初の週に、腹痛があり、月経に近いほど、より多くの月経痛。
3、不規則な月経：卵管と隣接する卵巣、一般的な卵管疾患は卵巣の機能に影響を与えません、月経流量の効果はありませんが、炎症が卵巣損傷の卵巣機能に影響を与えると、月経異常が発生します。 最も頻繁な月経頻度と過度の月経流出は、骨盤うっ血と卵巣機能不全の結果である可能性があります。 月経過多は、子宮の線維化、子宮の機能不全、または慢性炎症による子宮への癒着によって引き起こされる可能性があります。
4、不妊症：卵管自体が病気の影響を受け、閉塞と不妊症を引き起こし、不妊症に続発することが一般的です。
5、その他：膣分泌物の増加、痛みを伴う性交、胃腸障害、疲労、影響を受けたまたは耐えられない分娩、精神症状および精神的うつ病などの慢性卵管炎女性も現れます。
調べる
卵管炎検査
1、病理組織学的検査：子宮頸部の組織病理学的検査、子宮内膜の病理学的検査は子宮の両側角に注意を払う必要があり、子宮頸部の血液は生検でなければならず、病変の性質を決定できます。
2、子宮卵管造影：慢性血管造影は卵管痙攣、閉塞、癒着水を示した。 子宮角は満たされておらず、子宮は丸い影を示し、完全に遮られています。
3、超音波検査：卵管の水は、典型的な液体の暗い領域、光点に散在する暗い領域の膿の蓄積です。 少量の液体が蓄積されると、卵管内に長く暗い領域があり、チューブの壁は厚くて滑らかではありません。中程度の量の液体はソーセージの暗い領域であり、壁は薄いです;大量の液体は楕円形または円形の暗い領域であり、壁は薄いです。スムーズ。 卵管滲出液は時々分割されることがあります。 卵管の卵巣嚢胞は、液体と卵巣の暗い領域で続きます。
4、CT検査：卵管滲出液または卵管卵巣嚢腫は、ほとんどの場合、他の嚢胞性腫瘤とは識別できません。 卵管卵巣膿瘍は、容易に検出できるように直径が2cm以上である必要があります。
診断
卵管炎の診断と鑑別
卵管炎の診断
（1）臨床症状
1.症状：卵管感染後、体温は必ずしも高くなく、重度の人は悪寒と発熱を伴い、体温は39-40°Cに達することがあり、敗血症でさえ、下腹部の両側の激しい痛み、膣分泌物の増加または不規則な膣出血を伴う;頻尿、排尿障害、その他の症状を伴うこともあります。
2.兆候：軽い腹部膨満、下腹部の片側または両側の著しい圧痛、激しい腹筋の緊張、下腹部の圧痛および反動圧痛。 婦人科検査：白帯下は化膿性または血性であり、膣にはburning熱感があり、子宮頸部には持ち上げ痛があり、子宮の片側または両側に圧痛があり、腫れた卵管に触れることがあります。
（2）補助検査
1.血液検査：白血球の総数は100 / mmを超え、好中球の数は80％を超えています。
2.血液培養：悪寒があり、高熱のある人は血液培養を調べて状態を理解し、抗生物質を適用するときに標的となるように、病原菌の種類と薬剤に対する病原菌の感受性を判断する必要があります。
3.病原体を理解するための尿道または子宮頸部分泌物の塗抹または培養。
4.後部ヘルニアの穿刺は、滲出液または膿を穿刺する可能性があります。
（3）病理検査
1.主に卵管粘膜炎による急性菌性卵管炎。
（1）巨大な検査：卵管は赤く腫れて厚く、卵管の周りに薄い線維性滲出液が存在する場合がありますが、傘の端の開口部は遮られません。
（2）顕微鏡検査：粘膜のfoldと浮腫、血管が明らかに混雑している、上皮の下層での好中球浸潤、病変の初期段階での白血球浸潤は主に粘膜層に限定され、その後筋肉層にも影響を及ぼし、漿膜層にまで広がる可能性があります。
2.非特異的な急性化膿性卵管炎
（1）巨大な検査：卵管は著しく肥厚しており、混雑しており、卵管の周囲に微細な線維性腹膜癒着があり、傘の端の開口部を覆うことがあります。
（2）顕微鏡検査：粘膜上皮は基本的に正常で、軽度の浮腫が発生する可能性がありますが、筋肉層には重度の浮腫と多数の好中球浸潤があり、多くの場合、卵管腸間膜の炎症性病変と直接関連しています。
卵管炎の鑑別診断
（A）急性虫垂炎：発熱、腹痛、その他の症状。 ただし、急性虫垂炎の発生はより緊急であり、発熱は38°Cを超えません。 腹痛は、上腹部または全腹痛、臍痛から始まり、数時間後に右下腹部に限定され、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。 膣出血はありません。 腹部検査の時点で、Macの時点で圧痛と反動圧痛があり、腹筋は緊張しており、急性卵管炎よりも有意でした。 婦人科検査では、生殖器官に異常は認められませんでした。 右上腸領域の肛門検査は圧痛に耐性があります。 臨床検査では、白血球と好中球の数の増加が示されました。 虫垂穿孔と腹膜炎を特定することはより困難です。 現時点では、腹痛、圧痛、腹筋の緊張、および下腹部全体が急性卵管炎に非常に似ています。 骨盤検査の右側には圧痛と抵抗がある場合がありますが、急性卵管炎のほとんどは両側性の痛みです。
（B）卵管妊娠破裂：臨床的には、少量の膣出血塞栓症を伴う激しい腹痛も示した。 しかし、この病気の発症は突然であり、閉経と初期の妊娠反応の病歴があります。 腹痛は、下腹部の激しい痛みと、それに続く出血性ショックを伴うことが多い全腹痛が特徴です。 一般的に発熱はありません。 腹部検査では、腹部全体の圧痛、下腹部の重度の圧痛、リバウンド圧痛および動く鈍さが明らかになりました。 婦人科検査中、子宮頸部は柔らかく、背中はいっぱいで柔らかく、子宮は浮遊感があり、アタッチメントの片側は柔らかい柔らかい塊に触れることができます。 白血球の総数は通常正常範囲内であり、ヘモグロビンと赤血球の数は減少します。 妊娠検査は陽性になる場合があります。 後果は固まらない暗赤色の血液です。
（C）急性腎lone腎炎：女性の尿道は短くまっすぐで、細菌は侵入しやすい。 病気の発症は突然であり、体温は38°C以上と高く、悪寒と腹痛を伴う場合があります。 しかし、腎ye腎炎の痛みは主に上腹部にあり、腹部全体にも影響を及ぼす可能性があります。 それらのほとんどは明らかな腰痛、限られた腰痛を有し、腎臓の尾根に著しい圧痛といびきの痛みがあります。 ほとんどの人は、頻繁な排尿、切迫感、排尿障害などの膀胱刺激を持っています。 尿の定期検査には、膿と赤血球があります。 尿中細菌培養はほとんど陽性です。
（D）卵巣嚢胞の茎のねじれ：下腹部に痙攣、吐き気、嘔吐がある場合があります。 しかし、卵巣嚢胞は逆転し、発症は突然であり、しばしば体位の突然の変化を伴う。 一部の患者は、腹部の質量が小さく、発熱がなく、膣からの出血もない。 痛みが発生した後、元の質量が増加する可能性があります。 腹部診察は下腹部の腫瘤に触れることがあり、圧痛は明らかです。 婦人科検査中、片側の付属領域は嚢胞性腫瘤に触れ、表面は滑らかで、活動は明白で、圧痛は明白で、同側子宮角は圧痛がありました。 白血球の数が増加または正常です。
（5）急性腸間膜リンパ節炎：腹部の検査中に、高熱、腹痛、下腹部の圧痛がある場合があります。 しかし、急性腸間膜リンパ節炎は子供により多く見られ、呼吸器感染症の既往があります。 腹痛は右下腹部から始まり、嘔吐はまれです。 腹部診察中、右下腹部に圧痛があり、範囲が広い。この圧痛は腸間膜根の方向と一致しており、すなわち、右下腹部から上正中線の左側に伸びており、ときに拡大したリンパ節に触れる。
（6）急性大腸炎：腹部検査で腹痛と圧痛がある。 しかし、この病気には、嘔吐、下痢、腹痛、排便感、便通が一時的に緩和された後の腹痛を伴う、汚れた食べ物の歴史があります。 腹部検査中に腹部の筋肉の緊張はありませんでした。 ピット細胞は便検査で見つけることができます。 婦人科検査で異常は見つかりませんでした。
（7）限局性回腸炎：急性発作における腹痛と発熱、腹部検査の圧痛、白血球の増加。 しかし、この病気は発作性疼痛が特徴で、腸閉塞や多発性発作に似ており、しばしば下痢を伴います。 腹部の検査はより柔らかく、腹部の筋肉はより広範囲で、圧痛の最も明らかな部分であり、時には体位によって変化します。 婦人科検査で異常は見つかりませんでした。
（8）アレルギー性紫斑病：腹痛、下腹部の圧痛、腹部の筋肉の緊張。 しかし、アレルギー性紫斑病は、主に上気道感染後の小児および青少年でより一般的です。 各エピソードでの腹痛の部位は固定されておらず、腹部の症状と徴候は一貫していなかった。 さらに、ほとんどが下痢、吐き気、嘔吐、発疹、便中の血、血尿、関節痛、血中の好酸球の増加を示します。 注意深く尋ねると、アレルギーの既往があります。
（9）卵胞または黄体破裂は、腹痛、下腹部の圧痛、腹筋の緊張、白血球の軽度の増加を引き起こす可能性があります。 しかし、この病気の腹痛は、出血、突然の発症によって引き起こされ、より激しくなり始め、その後緩和することができます。出血が多い場合、腹痛はしばしば持続し、発作性の悪化であり、肩に放射状に広がることがあります。 落ちている感覚があります。 婦人科検査中、子宮頸部は柔らかく、は満杯で、子宮は浮遊感があります。 くるぶし後部の穿刺により、凝固しない液体を抽出できます。 診断のために病歴を問うことは非常に重要で、排卵中に卵胞破裂が起こり、多くの場合、2つの月経期の中間にあります。 黄体の破裂は、次の月経期の約14日前の月経期の中間です。
（10）大網捻転または梗塞：腹痛、低熱、下腹部の腹痛、腹筋の緊張、および中程度の白血球。 しかし、網膜の捻転または梗塞の経過は急性炎症ほど速くなく、腹痛は右下腹部または臍周辺の腹痛として現れます。 さらに大網組織がある場合は、しこりに触れることができます。
（11）卵管膿瘍：この病気は卵管炎の発生に由来します。 臨床的には、卵管卵巣膿瘍がより一般的であり、臨床症状と徴候は急性卵管炎に似ていますが、婦人科検査は拡大した卵管に触れることがよくあります。感覚の後、嚢胞感は徐々に明白ではありません。
（12）急性骨盤腹膜炎および急性腹膜炎：全身症状が明らかであり、腹膜刺激が明らかであり、毒性ショック症状、高熱、腹部硬直、圧痛、反動圧痛、子宮頸部、子宮および後部の婦人科検査でさえも両方とも明らかな優しさを持っています。 白血球と好中球の総数が大幅に増加し、腹部または後部のくるぶしの穿刺を通して膿の液体がすり減ることがあります。
