腎性脳症
はじめに
腎性脳症の紹介 腎性脳症は、慢性糸球体、慢性腎lone腎炎、および慢性腎不全を引き起こす腎動脈によって引き起こされます。 急性または慢性腎疾患によって引き起こされる腎不全は、主に窒素貯留のために重度の精神障害が発生する疾患のグループを引き起こします。 尿毒症性脳症としても知られています。 急性腎不全および慢性腎不全で一般的。 腎不全の場合、体内の代謝老廃物を尿系から除去することができず、酸塩基バランスの不均衡が生じ、窒素代謝産物と尿素が著しく増加します。テルペノイド基質には、メチルヒドラジン、コハク酸ビスマス、ジメチルヒドラジン、クレアチンが含まれます。クレアチニンが増加し、脳、肝臓、腎臓組織の異常な酸素消費を引き起こし、脳代謝に影響を与え、障害を引き起こします。 一部の人々は、「中分子量」物質理論を使用して尿毒症を説明しています。 臨床的特徴には、尿路系とその身体的症状と徴候および生化学的変化、意識障害が主な神経心理学的障害、脳症の神経機能、および損傷した症状と徴候が含まれます。 予後不良、腎移植には一定の効果があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん側頭葉てんかん
病原体
腎性脳症の原因
尿毒症（30％）：
尿毒症、血液毒性物質の蓄積中毒は、慢性腎不全により引き起こされる慢性糸球体、慢性腎ye腎炎および腎細動脈によるものであり、尿素が著しく増加し、脳代謝に影響を及ぼし、障害を引き起こします。
脳内の異常なアミノ酸代謝（30％）：
有毒な有機酸の蓄積、脳の血液循環障害、脳の毛細血管透過性の増加により、神経細胞とグリア細胞の特性が変化するため、有機酸の蓄積は脳の脈絡叢からの神経伝達物質代謝産物の除去を妨げます。グリア細胞の伝導を遮断し、Na + -K +ポンプの機能を変更すると、脳内のATPaseの活性が低下し、脳のATPaseを利用する能力が低下します。その結果、脳内のATpが増加し、ホスホフルクトシラーゼの活性が阻害されます。それにより、糖の解糖をブロックし、酸素の消費に影響を与え、脳の代謝率が低下し、シナプス伝達が妨害され、ニューロン間の相互作用が弱まり、脳機能が低下します。
その他の要因（25％）：
腎不全のために体内の代謝廃棄物を尿系から排除することはできず、酸塩基平衡の不均衡が生じます。窒素代謝産物およびメチルヒドラジン、コハク酸コハク酸、ジメチルヒドラジン、クレアチン、クレアチニンなどのテルペノイド基質高、脳、肝臓、腎臓組織の異常な酸素消費を引き起こし、腎性脳症を引き起こします。
患者の50％から60％が腎機能障害の1年以内に神経精神症状を示すことがあり、透析を伴わない慢性腎不全の患者の58.8％から82％が神経学的損傷を有することが報告されています。 腎不全の患者がその期間の終わりまでに発達する場合、ほとんどすべてが神経精神医学的症状を持っています。
防止
腎性脳症の予防
腎疾患を積極的に治療し、腎性脳症の発生を防ぎます。 食事の構造を制御し、酸性物質の過剰摂取を避け、酸性体質を悪化させます。 食事の酸塩基バランスは、腎臓病の治療と合併症の予防の非常に重要な部分です。 食物については、植物の有機活性ベースが豊富な食物をより多く食べ、肉をより少なく食べ、野菜をより多く食べてください。 チャマグには植物の有機活性塩基が豊富に含まれており、体内のアシドーシスを迅速に除去し、尿の酸性度を明確にして、腎臓を真に保護します。
合併症
腎性脳症の合併症 合併症、てんかん、側頭葉てんかん
脳症の進行期では、てんかんの全身性エピソードまたは限局性エピソードが発生することがあり、限局性てんかんおよび側頭葉てんかんも見られることがあります。
症状
腎性脳症の 症状 一般的な 症状視覚障害眼球振戦眠気神経衰弱症候群難聴谵妄髄膜刺激症状無意識のcom睡知能の低下
脳を衰弱させる状態
周辺環境への注意と感覚障害は、尿毒症性脳症の最も早く最も信頼できる適応症です。 患者は疲労、集中力の欠如、記憶喪失、特に忘却に近い、精神的な衰退などを起こしやすい傾向があります。 軽度の病気の患者は知能検査で発見する必要があるため、容易に誤診され見逃されます。
2.重度の精神病症状
1抑うつ状態：患者は、衰弱状態から精神活動の全般的な抑制および遅延に変化する可能性があります。
2 ic状態：多幸感、興奮、高揚、発話と動きの増加、うつ病ではあまり見られない。 3谵妄想、幻覚と妄想：混乱があると、恥ずかしい、いらいらする、いびきや興奮、気晴らし、記憶、オリエンテーション、貧弱な思考、幻想と幻覚、人格の崩壊があるまた、尿毒症性脳症の患者では、非現実、妄想、統合失調症も見られます。 計算力と判断力はしばしば障害です。
3.意識障害
意識の意識は、特に無気力からcom睡に至る尿毒症の後期に尿毒症で非常に一般的であり、一部の患者はst睡状態になる可能性があります。
4.フラッピング振戦
フラップのような振戦は、尿毒症性脳症の診断の重要な指標ですが、非尿毒症性脳症に特有であり、肝性a睡などの他の代謝性脳症でも見られます。 患者が意識障害を起こした場合。 このサインはほとんど常に存在します。
5.振戦
細かいまたは厚い振戦、特に手と舌の意図的な振戦は、尿毒症性脳症でしばしば見られ、この病気の診断のための敏感な指標の1つであり、しばしば振戦が先行します。
6.ミオクローヌス
多発性腱も非常に一般的であり、主に顔面および四肢の近位筋肉が関与し、突然、急速、不規則、非対称の筋肉のけいれんとして現れます。
7.発作はしばしば脳症の晩期症状です。 それは全身性エピソードまたは限局性エピソードである可能性があり、限局性てんかんおよび側頭葉てんかんも見られます。
8.その他
運動失調、筋肉振戦、手足のけいれんも見られます。
調べる
腎性脳症の検査
窒素の血中濃度の増加と二酸化炭素の結合の減少。 他の人は腎臓病関連の検査を行う必要があります。
脳波（EEG）の変化
尿毒症性脳症におけるEEG変化の発生率は80〜100％と高い。 脳波の異常は早期に発生し、尿毒症の増加または改善に伴い変化するため、脳波検査は尿毒症患者の早期診断に役立ち、脳波の動的観察により疾患の結果を理解することができます。 しかし、尿毒症性脳症のEEG変化は特異的ではなく、主に拡散性遅波、正常なアルファリズムの喪失、θおよびδ波の増加、てんかん発作のスパイク、高振幅突然遅波発生率は16％です。 一部の人々は、より具体的なものは、光刺激後の腱の波形変化であると考えています。 異常な脳波と異常な脳波を有する患者は透析を受けたが、EEGは6ヵ月後にほとんど変化せず、その後徐々に正常に戻り、脳波は6ヵ月の腎移植後に正常に戻った。
腎疾患の定期検査プロジェクト
1.尿検体をタイムリーかつ正確な方法で収集する：尿ルーチン検査は、病気と効能の診断と判断のための便利で、敏感で、正確な指標であり、真剣に受け止めなければなりません。
2、浮腫と急性腎炎の患者のために、毎日の摂取量と排出量を正確に記録する必要があります。 浮腫の患者は週に1回体重を測定し、腹水症の患者は週に1回体重を増やし、腹水症の患者は腹囲を週に1回増やします。
3、高血圧の患者は定期的に測定する必要があります。
4、重度の胸水、腹水、尿毒症性心膜炎、心不全の患者は、多くの場合、胸部圧迫感、窒息、仰pine症状ではないため、患者の横position位を即座に調整する必要があります。
5、再水和が毎時および毎分入力を正確に計算する必要がある場合、心不全と肺水腫を防ぐために滴下速度を厳密に制御します。
6、利尿薬の患者のために、薬の投与後の反応に細心の注意を払う必要があり、電解質の不均衡の発生に注意する必要があります。
7.浮腫患者の筋肉内注射の場合、深部注射を行い、針を抜いた後、針穴を綿球で約2〜3分間押して、液体が溢れないようにします。
8、対症療法の特定の問題は、腎機能損傷の初期のパフォーマンスを観察し、腎機能を保護して疾患の発症と悪化を防ぐための対策を講じることに注意を払います。
診断
腎性脳症の診断と診断
診断基準
1確認された腎不全に基づいて; 2疲労、衰弱、運動の減少が見つかった場合; 3血中窒素の増加と二酸化炭素の結合の減少。 診断の基礎として使用できます。
伝統的な中国医学の弁証法的治療：一般的な症候群とその弁証法的点
この病気の臨床症状は多様であり、気と血の陰と陽の違い、および現実の有無によって、臨床は次の2つのタイプに分けることができます。
1.濁度の侵入とトリプル
（1）上部焦点の混濁と中毒：混濁と、症状は咳、いびき、低呼吸、またはゆっくりした呼吸、冷たい手足、発汗、無関心な表現、混乱、および舌軽く、脂っこく、滑りやすい、光と同等。 心に閉じ込められている人は、病気、無意識、またはイライラ、ことわざ、舌は強く、舌は赤、黄色、静脈または結び目です。 または、心臓の動pit、胸の圧迫感、息切れは、仰pine位、冷えた手足、汗をかいた言葉、com睡、または痙攣、尿閉、脈拍の細かさ、または浮き沈みではありません。 ヘビーに相当。
（2）コークスの真ん中の混濁と中毒：混濁と脾臓、頻繁な嘔吐、停滞、膨満感、顔の見えない状態、疲労、疲労、手足、重い便、浮腫、浮腫、甘味、舌の症状軽いまたは軽い脂肪、厚く脂っこい毛皮、細かいまたは細かい静脈。 濁った有毒な胃、吐き気の症状、頻繁にむかつく、嘔吐、食欲不振、腹部膨満。 加熱されると機能せず、舌のコーティングは黄色または脂っこい色になり、パルス番号またはストリング番号になります。 寒い場合、スツールが薄い、それがもっとある、舌が軽い、毛皮が薄い、脈拍が良いなどをご覧ください。 軽量に相当します。
（3）濁度が低い焦点に侵入する：肝臓の運動性、尿浮腫、浮腫、嘔吐、かゆみを伴う皮膚、指の振戦、頭痛、過敏性、めまいや慢、舌のけいれんまたは拘縮、舌の乾燥明るい赤または黄色の乾燥、パルスなし、細かいパルス数。 ライフゲートの欠乏、Z建乏尿または尿なし、体の浮腫、心の発汗、息切れ、不機嫌、青白い、手足の冷たさ、口に尿と塩辛い、paleのような淡い舌、黒または灰色の苔、パルスは微妙です。 ヘビーに相当。
2.脾臓および腎臓の陽
（1）脾臓のヤン欠乏症：疲労、食物不足、腹部膨満、腹部膨満、冷え、吐き気、嘔吐の症状、尿、青白い舌、白い毛、滑りやすい静脈などの症状。 軽量に相当します。
（2）腎臓のヤン欠乏症：症状は、白または停滞、寒さと疲れ、背中の痛み、ひざ、柔らかい膝、足の根の痛み、腰の下の浮腫、全身性浮腫、悪心および嘔吐、ほとんどまたはまったく尿がない尿、または排尿が長く、舌が青白く、毛皮が白く、脈拍が正常です。 軽量に相当します。
