喉頭外傷
はじめに
喉頭外傷の紹介 喉頭外傷とは、喉の構造の損傷、出血、呼吸困難、ho声または音の消失を引き起こす、喉の激しい損傷を指します。 喉頭の外傷が喉頭の軟骨と首の血管を傷つけた場合、それは緊急かつ複雑な取り扱いであり、不適切な取り扱いは患者の生命を危険にさらしたり、狭い喉などの後遺症を引き起こす可能性があります。 したがって、臨床診療で喉頭外傷の正しい診断とタイムリーな治療を行う必要があります。 喉頭の外傷のほとんどは、交通事故、スポーツ中の事故による負傷、労働災害、戦傷、自殺などの直接的な外部暴力によって引き起こされる機械的外傷です。 患者が外傷を合併した場合、中枢神経系の損傷（com睡など）、脊椎骨折、気胸、内臓破裂または大きな腹腔などの重度の外傷に対処してから、喉頭外傷を治療する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.085％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック
病原体
喉頭外傷の原因
喉頭外傷の原因は、主に交通事故、労働災害による刺傷、自己破壊または打撲傷、ボクシングまたは鈍的打撃などの直接的な暴力の結果です。 外力の方向に応じて、さまざまな程度のcon傷が発生する可能性があります。たとえば、喉が反対側に移動できるため、外力が横から来るため、負傷が軽く、しばしば骨折はありません。喉頭粘膜損傷と足関節脱臼のみが発生します。 正面から外力が加わると、損傷はしばしば深刻になり、甲状腺軟骨の中央で縦断骨折、軟骨の後部で骨折、喉頭に病変が生じます。
防止
喉頭外傷予防
1.患者の全身状態に注意を払い、心理的ケアを行います。重度の喉頭外傷など、直ちに医師が救助し、バイタルサインと呼吸圧脈拍の変化を緊急酸素吸入に合わせて観察し、神経質で整然とした救助手術を行う患者が極度の痛みと恐怖で火と人生の希望を見ることができるように、患者に心理的快適さを適切に与えます。患者の体と心は良いストレスにさらされます。タイミング。
2.気道を開いたままにします。緊急時には、傷口から気管の内側または外側の端に中空のチューブ（プラスチックチューブなど）をすばやく挿入します。 。
3.静脈内チャネル注入と出血性ショックのある他の矯正患者を開きます。血圧に注意を払いながら抗生物質ホルモンと新鮮な血液を投入し、頭の低い位置を取ります。
4.入院の準備：外来部門での緊急治療後に入院する必要がある場合、事故を防ぐために経験豊富な医療スタッフを護衛に送るように、まず病棟に通知する必要があります。
5.入院後いつでも状態の変化を観察します。出血がひどい場合やケーシングが再び外に出た場合は、医師に報告し、患者の命を救うために治療を支援します。
6.気管切開患者の場合：気管切開のルーチンを実施する必要があります。
合併症
喉頭外傷の合併症 合併症敗血症性ショック
感染は、軟骨の壊死、または早期創傷、後遺症、喉頭、気管、食道瘢痕狭窄、f孔形成または声帯および他の後遺症の不適切な治療に起因します。
症状
喉頭外傷の 症状 一般的な 症状咽頭痛、ho声、呼吸困難、喉頭浮腫、咽頭うっ血、粘膜うっ血、皮下気腫
急性喉頭外傷は、喉頭軟部組織con傷と喉頭軟骨骨折の2つのカテゴリーに分けられます。臨床症状と治療方法は異なります。
（1）急性喉頭軟部組織con傷
1.症状：主に喉の痛みとho声。 急性喉頭軟部組織con傷は最も一般的な純粋な喉頭損傷であり、喉頭表在粘膜破裂、喉頭蓋のしわ、破裂、声帯血腫を呈します。 直接喉頭鏡検査を行うときは、両側の声帯が同じレベルにあるかどうか、および動く能力に注意を払い、口蓋裂の受動的な活動を確認します。
2.治療：このタイプの損傷は、外科的修復を必要としません。 理学療法または熱の適用は、血腫の吸収を促進するために損傷の24時間後に実行できます。 口蓋裂の受動的な活動は制限されており、二重声帯が同じレベルにある場合、それは一般に局所的な巨大血腫によるものと考えられています。 足首関節脱臼の声帯が同じレベルにない場合、関節は直接喉頭鏡の下で修復する必要があります。 明らかな喉頭閉塞を伴う急性喉頭軟部組織con傷の患者では、気管切開を行い、血腫が治まった後、気管カニューレを取り除く必要があります。
（B）急性喉頭軟骨骨折外力衝撃喉
喉が頸椎と接触すると、喉頭軟骨の骨折が発生する可能性があります。 骨折後、喉頭軟骨の軟骨膜、粘膜または外側軟骨膜が破裂し、粘膜下出血、皮下気腫、および軟骨膜炎を引き起こすことがあります。
1.症状：喉頭痛、嚥下痛、hemo血、呼吸困難が喉頭軟骨骨折の主な症状です。 喉頭浮腫と粘膜下血腫の程度が異なるため、さまざまな程度の呼吸困難。 検査時に、軟部組織の腫脹および皮膚斑状出血が観察された。 喉の軟部組織に出血や肺気腫があると、首が厚くなります。
甲状軟骨骨折部の甲状軟骨は消失し、軟骨骨折が発生すると環状軟骨アーチが消失したが、触診は軟骨摩擦に見られる。 輪状軟骨と気管の間に皮下気腫とhemo血が発生します。 間接喉頭鏡検査またはファイバー喉頭鏡検査により、喉頭粘膜裂傷、粘膜浮腫、および粘膜下血腫が明らかになった。 検査中、二重声帯が動く能力と、それらが同じレベルにあるかどうか、および露出した軟骨があるかどうかに注意を払う必要があります。 状況に応じて、胸部X線、頸椎、喉頭層、頸部軟部組織、食道造影、喉頭のCTスキャンを行うことができます。 患者を診察するときは、喉頭外傷の早期発見で他の臓器の重度の外傷を発見し治療するために、患者の意識、感覚、運動神経の状態に注意を払ってください。
2.合併症：喉頭軟骨の骨折、急性合併症は、局所感染、皮下気腫、大出血（大きな血管が損傷した場合）によって複雑になる可能性があります。 喉頭軟骨骨折の後期には、喉が狭くなったり、喉ができたり、声帯が固定または麻痺したりすることがあり、ho声、呼吸困難、嚥下困難を引き起こします。
調べる
喉頭外傷検査
フラットフィルム性能
急性期には、喉頭軟部組織の浮腫変形と喉頭狭窄が見られます。石灰化した喉頭軟骨の骨折は、骨折線と見当違いの頸部気腫が頸部筋空間に沿って分布していることを示します。 後期段階では、喉頭腔の構造は非対称、変形、または部分的に消失し、機能的活動は制限されます。 肉芽を伴う場合、異なる範囲と狭い気道を伴う軟部組織塊が見られます。
2.CTパフォーマンス
損傷の初期段階では、出血と浮腫は、粘膜のびまん性肥厚、前喉頭蓋および後喉頭蓋の密度の増加、喉頭の狭窄、および喉頭軟骨の脱臼によって特徴付けられます。または空気の影を取り除きます。 変形の治癒後、CTはさまざまな構造の肥厚と癒着、および関与の程度を判断できます。
3. MRIパフォーマンス
信号の変化に応じて、血腫、粘膜浮腫、軟部組織の損傷を区別することができ、3次元画像RJは軟骨骨折とその変位方向を明確に区別します。
診断
喉頭外傷の診断と診断
のどのけがの診断は難しくありません。 首の皮膚に傷がないため、閉じた喉頭損傷は容易に誤診されます。 したがって、頸部の外傷の歴史があり、損傷後のbloodの血、ho声、頸部の皮下気腫をさらに調べる必要があり、喉頭気管の頸部X線写真を診断することができます。
臨床診断は、損傷の性質、場所、範囲、および軟骨骨折の詳細な理解も提供する必要があります。これは、治療方針を決定するために重要です。 一般に、局所検査によれば、X線写真は明確に定義できますが、必要に応じて、ファイバーをファイバー気管支鏡検査またはCTスキャンに使用して、損傷の程度を判断できます。
