黄斑変性症
はじめに
黄斑変性症の概要 通常、黄斑変性は加齢に伴う変性の自然な結果であり、加齢に伴い、網膜組織が変性して薄くなり、黄斑機能が低下します。 黄斑変性症患者の10％で、網膜に栄養分を供給する原因となる微小血管が漏れ、さらには瘢痕を形成します。新生児の異常血管もよく見られます。血管から漏れた液体は黄斑を損傷し、視覚的歪みを引き起こします。視力が低下し、濃い傷跡が中心視力を著しく低下させ、生活の質に影響を与え、さらには盲目になります。 黄斑変性症時には、黄斑変性症は外傷、感染または炎症によって引き起こされることもあり、この疾患には特定の遺伝的要因があります。 黄斑変性症は、国際的な眼科学界で認められている最も困難な眼疾患の1つです。 現在、黄斑変性症に対する有効な治療法は多くありません。 現在、米国では黄斑変性症の治療にアバスチンを採用しており、米国FDAによって承認されていますが、現在、黄斑変性症の治療にこの薬を採用しているのは香港のみです。 基礎知識 病気の割合：50歳以上の中高年の患者の発生率は約0.003％-0.005％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離網膜症
病原体
黄斑変性症の原因
ボディファクター（85％）：
黄斑変性が色素上皮に影響を及ぼし、神経上皮が解離を引き起こす場合、視力喪失または視覚歪みは「視覚失神」に起因する可能性があります。少量の出血が硝子体に入り、濁りを引き起こす場合、「雲と霧」になる可能性があります。 しかし、大量の血液が硝子体に入り、突然視力が低下した場合、「失明」として分類できます。
年齢要因（15％）：
この病気は主に、老いもろもろの、気を衰弱させる、先天性脾臓、脾臓、腎臓の欠乏、肝臓の停滞、leg、熱が主な要因です。 脾臓の主要な脾臓は輸送され、脾臓と気は輸送されず、気と血液は十分ではなく、腎臓の気は動揺します。 主な水とチベットのエッセンスの機能不全は、水の保持または湿気につながります。
病気の初期段階のドルーゼンの病理学的産物が生まれました。 久郁久久久化化化化化久久久、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、膣外、うっ血、ph、cessで過度の状態は、症状を悪化させ、resulting、肝臓の気、病気の中期および後期のうっ血、眼底の繰り返し再発の複雑な臨床症状、出血および血管新生や瘢痕形成などの病理学的症状は治療が困難です。
防止
黄斑変性の予防
まず、予防ベースの早期治療
加齢黄斑変性、黄斑部の黄斑変性は疾患の最も初期の段階であり、病変は最も軽いが、その潜在性のリスクは非常に大きく、現時点ではほとんどが麻痺できない。 若年性黄斑変性症の患者では、初期の中心視力は低下しましたが、眼底の変化は明らかではありませんでしたが、現時点では、早期に薬を投与し、治療を順守する必要があります。 病気の進行の過程で、病気の最も初期の段階と病気の最も軽い段階は、治療を行うのに最適な時期であり、進行を防ぐ機会が増えます。
第二に、急性の場合、病気を緩和するために標本が一緒に扱われます
診断と治療黄斑部の血液色素沈着上皮剥離、硝子体および他の徴候への出血がある場合、疾患は急激に進行し、視覚機能が著しく損なわれます。このケースは、しばしば視覚障害がひどく損傷するか完全に失われるまで繰り返されます。 。 病気のさまざまな段階に応じて、さまざまな治療法を使用して、出血を止めるために血液を採取し、気と副腎を補充し、熱を取り除き、血液を冷却し、うっ血を取り除くために血液循環を促進します。 主に脾臓と、と湿気、漿液性の滲出物があります;晩期の出血吸収は遅く、softとガスに適しており、柔らかくて硬いです;多数の瘢痕形成には、肝臓と腎臓に栄養を与えます法律の治療のために、視力の早期低下のために、黄斑色素障害は主な変化であり、肝臓と腎臓、Yiqi Yangxue Tongluoを調整することが適切です。
合併症
黄斑変性の合併症 合併症網膜剥離網膜症
黄斑変性症は、50歳以上の人々の失明の主な原因です。
症状
黄斑変性症の 症状 一般的な 症状視界は中心部の暗い斑点と屈曲を変化させます...視覚障害網膜剥離
1.初期段階での視覚のゆがみ、失明、重度の視覚障害。
2.眼底のパフォーマンス：萎縮型：中心は不明瞭で、黄色の斑点のあるドルーゼン（druscn）に散在し、黄斑の色素沈着障害は、塩のような外観または金のような外観です。 滲出のタイプ：萎縮性のパフォーマンスに加えて、滲出と出血が見られ、黄白色、灰色黒色、または灰色青色の円盤状の膨らみが形成されます。後期では、病原体は白化した瘢痕と色素群または残留出血です。
3.眼底フルオレセイン血管造影：色素上皮萎縮の窓のような欠陥。 滲出型では、色素上皮の下に新生血管膜があり、その結果生じる蛍光は蛍光と漏れによってブロックされ、ドルーゼンの硝子体は蛍光またはコントラストの後期の残留蛍光です。
調べる
黄斑変性チェック
眼底検査：
1乾式：早期に目に見える黄斑性認知症、中心窩は不明瞭で、ガラスのglassが散在しています。 疾患の後期段階では、黄斑部は金属のような反射を示す場合があり、網膜色素上皮萎縮はマップ様であり、嚢胞性変性を示します。
2ウェットタイプ：黒い縁、暗い黄色のパターン、または不規則な病変を伴う多くの融合ガラスエナメルがあります。隆起の範囲は1〜3 PD、網膜下出血が多く、硝子体に入り、硝子体出血を形成できます。後期病変は灰色がかった白い傷でした。
蛍光にさらされたときに網膜色素上皮萎縮を示す眼底フルオレセイン血管造影、色素沈着は色素沈着、初期のレース様または網状血管新生、およびフルオレセイン後期漏出（ウェット型）でマスクされます。
診断
黄斑変性の診断と分化
診断基準
（1）発症年齢は45歳以上であり、年齢が高くなるほど発生率が高くなり、両眼が視覚障害のある高齢者の主要な眼疾患になりつつある。
（2）中心視がゆっくりと減少し、視覚的な歪みがある可能性があり、目の前に視線の影があり、最終的に中心視が失われます。 周辺視野が存在します。
（3）眼底検査：
1乾式：早期に目に見える黄斑性認知症、中心窩は不明瞭で、ガラスのglassが散在しています。 疾患の後期段階では、黄斑部は金属のような反射を示す場合があり、網膜色素上皮萎縮はマップ様であり、嚢胞性変性を示します。
2ウェットタイプ：黒い縁、暗い黄色のパターン、または不規則な病変を伴う多くの融合ガラスエナメルがあります。隆起の範囲は1〜3 PD、網膜下出血が多く、硝子体に入り、硝子体出血を形成できます。後期病変は灰色がかった白い傷でした。
（4）蛍光透視、色素沈着での色素沈着、初期のレース様または網状血管新生、および後期のフルオレセイン漏出（ウェット型）を示すときに網膜色素上皮萎縮を示す、眼底フルオレセイン血管造影。
鑑別診断
まず、加齢黄斑変性
網膜色素上皮細胞は、視細胞の外側円板膜の食作用と消化機能を低下させ、未消化の円板膜は基底細胞の元のパドルに残り、細胞の外側に放出されてドルーゼンを形成することが明らかになっています。病理学的変化の後、黄斑変性が発生し、これは主に黄斑の長期慢性光損傷、脈絡膜血管硬化、および網膜色素上皮細胞の老化に関連しています。 黄斑変性症は、臨床症状に従って萎縮型と滲出型に分類されます。
1萎縮型-乾燥または非滲出性としても知られる：主に脈絡膜毛細血管萎縮、ガラス膜の肥厚、および網膜色素上皮の萎縮によって引き起こされる黄斑部の萎縮による。
2滲出型-湿性または円板状黄斑変性としても知られる：主に硝子体膜の破壊、脈絡膜血管が網膜下脈絡膜血管新生に侵入、黄斑網膜色素上皮または神経上皮漿液性または出血性円板剥離は最終的に機械的瘢痕になり、臨床観察によると、萎縮型は滲出型に変換されることもあります。
第二に、先天性黄斑変性症としても知られる若年性黄斑変性症（スターガード）。
それらのほとんどは8-14歳から発症し始め、常染色体劣性遺伝性眼疾患です。 この病気の原因は、網膜色素上皮細胞における脂質沈着に関係しており、網膜色素上皮細胞は、そのような細胞の変性により黄斑脈絡膜および網膜の萎縮を引き起こす。
診断ポイントと臨床症状：
（1）病変の初期段階では、眼底は完全に正常ですが、中心視力は著しく低下しており、弱視またはくる病と誤診されやすいです。 病変はゆっくりと進行しますが、対称性に対しては進行性であり、30歳前後で典型的な変化を示すことが多く、中心視力は0.1以下に低下します。
（2）眼底検査：患者の視力が低下した場合、黄斑病変は有意ではなく、2つは比例しません。中心窩が消失し、色素斑が不均一になり、灰色がかった反射が生じ、最終的に黄斑変性が生じます地区、反射金箔があります。 脈絡膜が白くなり、血管が細くなり、視神経乳頭の色が薄くなります。
（3）蛍光血管造影は、眼底が変化する前に黄斑部で高い蛍光を示すことがあります。
（4）電気生理学によれば、EOGはわずかに低下し、ERGは錐体機能が徐々に失われることを示しています。
