胆嚢ポリープ病変
はじめに
胆嚢ポリープ状病変の概要 胆嚢ポリープ状病変は、胆嚢壁の内腔にあるポリープ状のすべての非結石性病変の総称です。 胆嚢ポリープ状病変は良性または悪性病変に分類できますが、非腫瘍性病変がより一般的です。一般に、直径15mm以上の胆嚢ポリープ状病変は悪性腫瘍病変である可能性が高いと考えられています。 現在、胆嚢ポリープ状病変の診断は、主に超音波検査に依存しています。超音波検査では、胆嚢腔内のポリープ状病変が見られ、体位の変化に伴って移動することはありません。大きい胆嚢ポリープ状病変は、血流信号について検査する必要があります。 イメージング法はポリープの存在のみを示すことができ、ポリープの病理学的性質は明らかにしません。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胆嚢がん
病原体
胆嚢ポリープ状病変の原因
胆嚢ポリープ様病変の病因は未だ明らかではありませんが、この病気の発生は慢性炎症と密接に関連していると一般に考えられています。炎症性ポリープおよび腺筋症は炎症反応性疾患であり、コレステロールポリープは全身性脂肪です。代謝障害と胆嚢の局所炎症の結果として、胆嚢ポリープは胆嚢の炎症または結石、あるいはその両方に関連していることが示唆されています。
防止
胆嚢ポリープ状病変の予防
胆嚢ポリープ状の変化の予防は、食事のバランスに注意を払うことです。 より多くの野菜を食べ、粗い穀物を食べ、高コレステロール食をあまり食べないので、主な予防策は食事管理と積極的な運動です。 さらに、定期的な超音波検査が必要です。 良い態度を維持し、良い気分を維持し、楽観的でオープンマインドな精神を持ち、病気との戦いに自信を持つことが非常に重要です。 恐れずに、この方法でのみ、主観的なイニシアチブを動員し、身体の免疫機能を向上させることができます。
合併症
胆嚢ポリープ状病変の合併症 合併症胆嚢がん
ポリープ状胆嚢がんは9％から12％を占め、バスの特徴は10mmを超え、単毛が優勢で（82％）、それらのほとんどは胆嚢の首に位置し（70％）、病変は主に中低エコーであり、約50％胆石。 上記の特徴の場合、根治的胆嚢摘出術を早期に実施し、胆嚢管の上下の結合組織と胆嚢床の線維性脂肪組織を一緒に除去する必要があります。
症状
胆嚢ポリープ状病変の症状一般的な 症状ポリープ悪心および嘔吐上部腹部不快感右上腹部痛食欲減退胆嚢結石
臨床的に最も一般的に見られるのは胆嚢のコレステロールポリープ、特に若い患者です。40歳未満の子供に見られるポリープ状病変はここではより一般的で、良性の非腫瘍病変であり、悪性ではありません。 この発生はコレステロール代謝の障害に関連していますが、現在、中国人の栄養補助食品が大幅に改善されているため、コレステロール代謝の障害も明らかに進行し、同時に血中の血中脂質も増加します。 病理学的には、胆嚢粘膜の粘膜固有層の下にコレステロール結晶を貪食する単核細胞が多数あり、これは胆嚢粘膜から突き出ており、胆嚢壁の裏張りとつながっています。 ポリープは多くの場合複数であり、大部分は3mm〜5mmであり、急激な増加傾向はなく、胆汁分泌物とともに脱落することがあります。 胆嚢炎の組み合わせもありますが、悪性ではありません。 また、放電とともに消えます。
複数、直径1cm未満、および体積が急速に増加しないのは、胆嚢コレステロールポリープの特徴です。 ほとんどは手術を必要とせず、定期的な超音波を使用できます。 胆嚢腺腫は、胆嚢の良性腫瘍で最も一般的です。 消化管の他の器官の腺腫と同様に、潜在的に悪性です。 病院から切除された胆嚢の場合、胆嚢腺腫の突出の自然発生率は約1％です。 その発生は、胆石および慢性炎症の長期刺激に関連している可能性があります。 胆嚢腺腫と胆嚢癌の関係は、大腸腺腫性ポリープと大腸癌の関係に関係している可能性があり、これはポリープ癌の順序です。 組織学的には、腺腫様過形成→腺腫細胞、重度の異常過形成→がんによる可能性があります。 この見解は現在、組織学的および臨床的に、つまり胆嚢腺腫の潜在的な悪性の性質の両方でサポートされています。
調べる
胆嚢ポリープ状病変の検査
チェック：
1、B超音波
サイズ、位置、病変の数、およびカプセル壁の状態を正確に表示できます。
2、3次元超音波イメージング
胆嚢ポリープのサイズと形状を観察し、ポリープ状病変と胆嚢壁の関係を区別し、異なるセクションの回転により病変の連続性と病変の表面を観察することができ、これは胆嚢ポリープ状病変と胆嚢腺腫の改善に役立ちます。またはがんの特定。
3、内視鏡超音波
ポリープ状病変と胆嚢壁の関係を調べることは、胆嚢ポリープ状病変と胆嚢がんの鑑別診断に役立ちます。
4、CTシミュレーション内視鏡検査
胆嚢ポリープ状病変のサイズ、成長部位、形態、表面および基底部の画像変化を明確に示すことができます。
5、強化されたCTまたは磁気共鳴検査
超音波検査の信頼性は、CTおよびMRIの信頼性よりもはるかに優れています。
診断
胆嚢ポリープ状病変の診断と鑑別診断
1.カラードップラー超音波は、腫瘤および胆嚢壁に高速動脈血流信号を示します。これは、原発性胆嚢癌と良性腫瘤および転移癌を区別する重要な特徴です。 たとえば、コレステロールポリープの血流は線形で、20cm / s未満です;胆嚢がんの血流はほとんど樹状突起ですが、流量は20cm / sを超えます。 RIが小さいほど悪性になりやすくなりますが、時には早期の胆嚢がん（<3mm）に敏感ではなく、オペレーターのスキルレベルにも関係します。
2、鑑別診断に役立つ胆嚢穿刺のBガイド細胞診検査は、術前診断率を改善することができ、胆汁に見られる早期胆嚢がんの陽性率は64％であり、病変胆嚢壁の陽性率91％。 したがって、病変壁組織はB-超音波の指導の下で選択的に穿刺されるべきであることが強調されています。 一部の学者は、胆嚢穿刺における癌胎児性抗原（CEA）の濃度も測定し、単純な胆嚢結石と比較して、濃度は統計的に増加し、診断的価値もあります。
