自己免疫性肝硬変
はじめに
自己免疫性肝硬変の概要 自己免疫性肝硬変は主に自己免疫性肝疾患が原因であり、自己免疫性肝炎（AIH）が最も多くなります。 人体の自己免疫とは、漢方医学における人体の正義を指します。人体の活力が不足している場合、湿気や毒の悪に対する抵抗力が弱まり、毒の悪は通常の代謝によって人体から排除されません。人体は義であり、この自己免疫性肝疾患は容易に自己免疫性肝硬変に発展する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肝硬変、肝硬変、腹水
病原体
自己免疫性肝硬変の原因
自己免疫性肝炎の病因はいまだ不明であり、現在、遺伝学がその地域の免疫性肝炎の主要な国内要因であると考えられています。 ヒト白血球抗原とDR。 これは、自己免疫性研究肝炎の独立した危険因子です。 さらに、作業中のウイルス感染、薬物、および環境は、免疫性肝炎の発症を促進する引き金となります。 免疫調節の欠陥により、自己肝細胞抗原に対する患者の反応は、細胞媒介性細胞傷害性および自己抗体と組み合わせた肝細胞表面特異的抗原の免疫反応によって現れ、後者が支配的です。
防止
自己免疫性肝硬変の予防
肝硬変の原因は複雑で、最も一般的なのはウイルス性肝炎です。中国ではウイルス性肝炎の発生率が高いため、ウイルス性肝炎の予防が非常に重要です。衛生、機器の厳密な消毒、献血者の厳格なスクリーニング、肝炎ワクチンに対する予防接種に注意してください。すべては、飲酒、合理的な栄養を管理し、肝臓に損傷を与える薬物の使用を避けるための重要な手段です。また、発見された肝硬変患者には、労働強度の適切な低下、合併症の予防、健康の維持などの適切な保護手段が与えられるべきであることに注意してください。そして寿命を延ばします。
合併症
自己免疫性肝硬変の合併症 合併症肝硬変肝硬変腹水
1.肝性脳症。
2、上部消化管出血：肝硬変上部消化管出血、ほとんどが食道、胃静脈瘤破裂によるものですが、消化性潰瘍、急性出血性びらん性胃炎、噴門裂症候群、その他の胃粘膜病変を伴うかどうかを考慮する必要があります、静脈瘤の静脈瘤出血は、主に粗くて硬いまたは角質の食傷によって引き起こされます。食道は、酸逆流、激しい嘔吐などによって浸食され、吐血と黒い便が発生します。出血量が少ない場合は、黒い便のみ大量の出血はショックを引き起こす可能性があります。肝虚血や低酸素症の場合、肝機能はしばしば悪化します。出血は血漿タンパク質の損失を引き起こし、腹水の形成につながります。血液は細菌の分解により腸内に誘導され、アンモニアは腸粘膜に吸収されます。性的脳症は死に至ることさえあり得、元の腫れた脾臓は減少したり、出血後にアクセスできなくなったりすることさえあります。
3、感染：体の免疫機能の低下、脾機能亢進および門脈間の側副循環の確立により、病原性微生物が体に侵入する可能性が増加し、気管支炎、肺炎、結核性腹膜炎などのさまざまな感染症と同時発生しやすくなります、原発性腹膜炎、胆道感染症およびグラム陰性菌敗血症、原発性腹膜炎は、肝硬変患者の腹膜腔の急性腹膜炎症を指し、3％から10％の発生率は、多くの場合に発生します腹水症の患者は主に大腸菌によって引き起こされます。その理由は、肝硬変中に食細胞の食作用が弱まり、腸内の細菌が異常に増殖し、腸壁を通って腹腔に入り、肝臓の内側と外側の血管の構造の変化により細菌が変化する可能性があるためです。側副血行または嚢下または肝門部リンパ節から腹腔への細菌性リンパ漏出、発熱の臨床症状、腹痛、腹部膨満、腹壁の圧痛およびリバウンド圧痛、腹水の増加、白血球増加による感染腹水は混濁しており、滲出液または滲出液と漏出の間にあります。腹水培養は細菌を増殖させることがあり、腹痛や発熱のない患者もいます。 低血圧やショック、難治性腹水症及び進行性肝障害として現れます。
症状
自己免疫性肝硬変の症状一般的な 症状肝疾患ロンガンパーム肝機能障害肝機能障害
自己免疫性肝硬変は、疲労、黄und、肝脾腫、皮膚のかゆみ、およびわずかな体重減少として現れることがよくあります。 病気が肝硬変に進行した後、腹水、肝性脳症、食道静脈瘤出血が起こることがあります。 自己免疫性肝炎の患者は、肝外全身性免疫疾患、最も一般的には甲状腺炎、潰瘍性大腸炎とも関連していることがよくあります。 臨床検査では、ガンマグロブリンが最も顕著であり、主にiggであり、通常は通常の値の2倍以上であることが示されました。 肝機能検査では、血清ビリルビン、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼが上昇、血清アルブミン、コレステロールエステルが減少し、肝細胞損傷を伴う自己免疫性肝炎の特徴が反映されます。
臨床研究では、漢方医は、患者のこの部分が主に疲労、食欲不振、腹部膨満、不快感、暗黄色の尿、低熱、口渇、のど、めまい、不眠症、不眠症、腰の弱さ、便を示したことを発見しました乾燥した女性患者は月経が不規則になる場合があります。 体色は鈍く、脾臓は肥大しており、舌は暗赤色または斑状出血でした。 TCM症候群の分化は、ほとんどが気と陰の欠乏、うっ血、湿気、熱です。
調べる
自己免疫性肝硬変
1、血液ルーチン：脾臓の機能亢進、全血細胞の減少、白血球減少症、しばしば4.0×109 / L（4000）未満、50×109 / L（50000）以上の血小板、ほとんどの場合、正常な細胞貧血を示した少数のケースは大細胞貧血である場合があります。
2、尿検査：黄undがある場合、尿中ビリルビン/尿中胆道陽性。
3、腹水の定期検査：腹水は漏出、密度1.018未満、リーの反応に対して陰性、細胞数100 / mm3未満、タンパク質定量25 g / L未満
4、肝機能検査：肝機能は非常に複雑で、多くの臨床検査がありますが、すべての機能状態を反映することは困難であり、さまざまな検査結果を臨床成績やその他の検査の包括的な分析と組み合わせる必要があります。
診断
自己免疫性肝硬変の診断と診断
1.原発性胆汁性肝硬変とAIHは臨床症状と臨床検査で類似していますが、疲労、黄und、皮膚のかゆみを主なパフォーマンスとする中年女性でより多く見られ、肝機能検査アルカリホスファターゼ、 Γ-グルタミルトランスペプチダーゼは有意に増加し、血清総コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質が増加し、IgMにより免疫グロブリンが強調されました。 血清抗ミトコンドリア抗体M2は、疾患特異的な抗体であり、病理学的に胆管上皮損傷炎症、胆管消失、および門脈領域の肉芽腫が疾患の診断に寄与します。
2.原発性硬化性胆管炎は、肝内および肝外胆道系の広範な炎症および線維化を特徴とする。それは、潰瘍性大腸炎を伴う若年および中年男性でより一般的であり、患者の84％がANCA陽性であるが、特異的ではない。 。 胆管造影は、肝内および肝外胆管狭窄および拡大およびビーズ状の変化で見ることができ、診断は腫瘍、結石、手術、外傷およびその他の二次的原因を除外する必要があり、肝内小胆管診断のみを含む病変は組織学的検査を必要とし、通常は繊維に変更される性胆管炎。
3.急性および慢性ウイルス性肝炎は高グロブリン血症および循環自己抗体でも発生する可能性がありますが、抗体価が低く、持続時間が短いため、血清ウイルス抗原および抗体の検出に役立ちます。
4.アルコール性脂肪性肝炎には飲酒歴があり、ほとんどが血清IgAレベルが上昇していますが、ANAとSMAは陽性ですが、一般的な力価は低く、抗LKM1とPANCAはほとんど陽性ではありません。
5.薬物誘発性の肝障害には、しばしば特殊な薬物の服用歴があります。薬物を停止すると、肝臓の異常は完全に消失します。一般に慢性肝炎になりません。組織病理学的検査では、小葉または腺房ゾーンの壊死および好酸球浸潤が明らかになります。単純な胆汁うっ滞性、肉芽腫性肝炎、肝細胞脂肪変性などは、薬物による肝障害を示している可能性があります。 ただし、一部の薬物は自己免疫反応を誘発する可能性があり、臨床症状および臨床検査はAIHに非常に類似しており、同定は病理学および薬物停止後の疾患の緩和または回復に依存することに注意する必要があります。
