蕁麻疹
はじめに
ur麻疹の紹介 一般的に風疹として知られているUr麻疹（じんましん）は、皮膚と粘膜の小血管の拡大と透過性の増加によって引き起こされる限られた浮腫反応です。その後、痕跡は残りません。 ur麻疹には多くの原因があり、患者は予後の接触の素因を避けるように努めるべきです。 基礎知識 病気の割合：0.3％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：下痢、ショック、喉頭浮腫
病原体
Ur麻疹の原因
食品（15％）：
魚、エビ、卵、牛乳などが最も一般的であり、次に肉、イチゴ、ココア、トマトなどの特定の植物性食品、その他の腐敗性食品がペプチドに分解され、基本的なペプチドはヒスタミン放出、タンパク質です食物はthoroughlyやペプチドの形で吸収されてから完全に消化されますが、これは子供によく見られるur麻疹を引き起こします。子供の消化管粘膜の透過性の違いや食物への色素の添加によって引き起こされることもあります。 、香料、保存料、食品中の天然または合成物質もur麻疹の原因となります。
薬物（10％）：
ペニシリン、血清、ワクチン、スルホンアミド、フラゾリドンなどの抗原ベースの薬剤の形成、アスピリン、モルヒネ、コデイン、ペチジンなどのヒスタミン放出剤の2つのカテゴリに分類できます。コリスチン、ビタミンB、キニーネ、ヒドラジンなど。
感染（10％）：
さまざまな感染因子が病気を引き起こす可能性があり、最も一般的なのはウイルスと黄色ブドウ球菌で、肝炎、感染性単核球症、コクサッキーウイルスが続きます;アブラムシなどの寄生虫感染、 H虫、住血吸虫症、フィラリア、アメーバ、マラリアの寄生虫;急性扁桃炎、肺胞膿瘍、副鼻腔炎、膿imp疹、敗血症などの細菌感染症
吸入（15％）：
花粉、ほこり、動物のふけ、煙、羽毛、真菌胞子、揮発性化学物質（ホルムアルデヒド、アクロレイン、除虫菊、化粧品など）およびその他の空中アレルゲン。
物理的要因（19％）：
寒さ、熱、日光、摩擦、圧力などの物理的および機械的刺激。
内臓および全身疾患（15％）：
リウマチ熱、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、悪性腫瘍、甲状腺機能亢進症、高脂血症、内分泌の変化（月経、妊娠、閉経）、感染性単核球症、胆嚢炎、腎炎などの慢性疾患など、糖尿病など
動植物因子（15％）：
虫刺され、有毒なばり（毛虫、甲虫、などの皮膚への鱗など）、ひまし、羊毛などとの接触。
精神的要因（15％）：
運動後のアセチルコリン放出を引き起こす精神的ストレスまたは興奮。
遺伝的要因（5％）：
家族性寒冷ur麻疹、遺伝性家族性ur麻疹症候群など、いくつかのタイプのur麻疹は遺伝的に関連しています。
病因
アレルギー性と非アレルギー性の2種類があります。
アレルギー性
それらのほとんどはI型アレルギー反応であり、いくつかはII型およびIII型アレルギーであり、I型アレルギー反応はIgE（IgE依存性反応とも呼ばれる）によって媒介されます。メカニズムは、上記のアレルゲンがIgE様抗体を体内で産生し、血管の周りに吸着することですマスト細胞と血液に続く好塩基球は、抗原がマスト細胞の表面にあるIgEの高親和性受容体に再び侵入して結合すると、抗原抗体反応が起こり、膜構造や内部構造などのマスト細胞膜の安定性が変化します。酵素の活性化などの一連の生化学的変化は、脱顆粒と一連の化学メディエーターの放出を促進し、膨疹を形成します。
輸血反応によって引き起こされるじんましんは、II型アレルギー反応です。選択的IgA欠乏症の患者によく見られます。これらの患者は輸血を受けると、抗IgA抗体を産生します。血液に入った後、免疫複合体を形成し、補体系を活性化し、アナフィラキシーショックを引き起こします。毒素（アナフィラトキシン）およびさまざまな炎症性メディエーターは、ur麻疹、赤血球破壊、アナフィラキシーショックを引き起こします。
タイプIIIアレルギー性ur麻疹、ur麻疹性血管炎は、免疫複合体によって引き起こされます。最も一般的なアレルゲンは、血清製剤およびフラゾリドン、ペニシリンなどの薬物で、あまり一般的ではないのは、連鎖球菌、結核などの微生物抗原です。肝炎ウイルスなど、抗原と抗体の比率が異なるため、しばしば抗原が多すぎるため、形成された抗原抗体複合体が血管壁に沈着し、補体を活性化し、肥満細胞と好中球にヒスタミンなどの炎症性メディエーターを放出させ、血管を引き起こします。透過性の増加と浮腫はur麻疹を引き起こし、好中球はリソソーム酵素を放出することも重要な役割を果たす。
病気を引き起こす化学媒体は主にヒスタミンで、次にキニンが続きます。ヒスタミンは血管透過性の増加、毛細血管拡張症、平滑筋収縮、腺分泌の増加を引き起こし、皮膚、粘膜、消化管、気道を引き起こします。一連の症状、キニン、特にブラジキニンにも特定の病原性効果があり、ブラジキニンはペプチド血管作用性物質であり、血管拡張および透過性を増加させる効果、平滑筋収縮、約1/3の慢性effect麻疹患者は、キニナーゼおよびブラジキニンに対して異常な反応を示し、これは、膨疹反応の遅延を特徴とし、慢性Some麻疹の一部は、プロスタグランジンEおよびプロスタグランジンD2に関連します。プロスタグランジンD2は、肥満細胞の活性化のための原始的な媒体ですプロスタグランジンD2を注入すると、膨疹および紅斑、血管周囲の好中球浸潤、アラキドン酸代謝製品は、反応の遅い物質を含むロイコトリエン、注射後の膨満感、一部のur麻疹、過剰なフィブリンなどのur麻疹反応の媒体にもなります。 フィブリン分解産物、の不均衡を生じた生成物またはフィブリン溶解は、膨疹を生じる毛細管透過性の変化をもたらす、血管作用性効果を増加させました。
2.非アレルギー性
（1）いくつかの物質はヒスタミン放出剤です。体内に入った後、それらは肥満細胞を刺激してヒスタミンなどを放出するか、補体C3およびC5を分解し、C3aおよびC5aなどのアナフィラトキシンを生成してヒスタミンを放出し、特定の薬物などの症状を引き起こします。アスピリン、アトロピン、モルヒネ、コデイン、テトラカイン、キニーネ、ポリミキシンB、ヒドララジン、ピロカルピン、パパベリンなど、またはアミン、ヒドラジン誘導体、Tween 80などのいくつかの単純な化合物を含む、アカシアなどは、マスト細胞および好塩基球のcAMPを減少させ、ヒスタミン放出を引き起こす可能性があります。
（2）身体的、機械的、精神的要因：寒さ、圧迫、飲酒、発熱、運動、感情的な覚醒などは、小さな血管に直接作用し、肥満細胞に作用して内因性ホルモンの変化によりヒスタミンを放出します。
（3）毒素、ヘビ毒、細菌毒素、昆虫毒素、海サソリ毒素など
（4）特定の食物：水生貝類、ロブスター、イチゴ、キノコなどは、補体を活性化してヒスタミン放出を引き起こすこともあります。
防止
Ur麻疹の予防
ur麻疹は、予防であろうと治療であろうと、病原因子を見つけることが重要です。急性ur麻疹はしばしば、その発症と病気の経過が短いためです。しばしば原因を見つけて、病原因子を取り除くことができます。それはすぐに治癒し、慢性ur麻疹の場合、原因は不明であり、予防して標的を絞って治療することができないため、原因は理想的ではありません。
病気の原因を可能な限り特定し、それを取り除きます。 花粉、動物のふけ、羽毛、ほこり、ひまし粉を吸い込むように注意し、アレルゲンとの接触を避け、体にアレルギーのある特定の薬物や食物を無効化または固定する場合。 寒さと熱の刺激による再発が過度に回避されるべきではない場合、逆に徐々に接触し、徐々に暑さと寒さの刺激の時間を延長して適応する必要があります。
急性扁桃炎、胆嚢炎、ウイルス性肝炎、虫垂炎、腸のツツガムシなどの一次疾患の積極的な治療は、疾患の原因を排除します。
合併症
Ur麻疹の合併症 合併症、下痢、ショック、喉頭浮腫
重度の嘔吐、下痢、腹痛などの症状を伴うUr麻疹様血管炎は、ショック、左心不全、二重上肢の痛みなどの症状を引き起こす可能性があり、重症の場合は喉頭浮腫や窒息や生命を脅かす可能性があります。
症状
Ur麻疹の症状一般的な 症状尿中ヒスタミン排泄は、くぼみで皮膚を増加させます皮膚の発赤かゆみ、赤いかゆみ、かゆみを伴う浮腫リンパ節の腫れ、皮膚の裏打ち...
病気の経過により、急性と慢性に分けられ、前者は数日または数週間で治り、後者は数ヶ月間繰り返されます。
1.急性ur麻疹（急性ur麻疹）は、すべての）麻疹の約1/3を占めています。
（1）発症はより緊急であり、皮膚病変はしばしば突然発生します。それらは異なるサイズの赤い外皮に限定されます。境界は明確で、形状は異なります。それは、スクラッチで増加および増加し、非プラスチック形状、グラウンドパターン、またはリング形状にマージできます。たとえば、微小血管内の血清が急激に滲み出て、チューブの壁が押されます。風のグループは青く、赤みに囲まれ、肌は不均一でオレンジ色になります。皮膚サンプル。
（2）ほとんどの皮膚病変は30分から数時間で衰退し続け、退行後に痕跡は残りませんが、新しい風隊が次々と現れます。これは連続して繰り返し発生し、1日に数回繰り返すことができます。
（3）意識的にかゆみ、burning熱感。
（4）部位が不確かであるか、特定の部位に限定されるか、特定の部位に限定される場合があり、胃腸管が関与して粘膜浮腫、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状を引き起こすなど、粘膜が侵されることもある、喘息、呼吸困難、重度の場合は、高熱、悪寒、脈拍数およびその他の全身症状を伴うなど、咽頭や窒息および生命を脅かす浮腫を引き起こす可能性があり、敗血症などの深刻な感染の可能性に特に注意する必要があります。
（5）皮膚のひっかき傷は正の場合があります。
（6）血液ルーチン検査で好酸球が上昇しました。重度の黄色ブドウ球菌感染がある場合、白血球の総数が増加するか、細胞数が正常で好中球の割合が増加するか、中性粒子が同時に存在します。
2.慢性じんましん（慢性じんましん）はじんましんの約3分の2を占めますが、膨疹は多くの場合長い時間繰り返され、2か月以上続くことが多く、通路の途中で軽く重いです。就寝前に増加し、規則性のないものもあり、全身症状は一般に軽度であり、ほとんどの患者は原因を見つけることができません。
さらに、クリニックにはいくつかの特別なタイプのur麻疹があります：
（1）人工ur麻疹（人為的なユニカシア）：皮膚科とも呼ばれる：
1患者の皮膚は、外部の機械的刺激に非常に敏感です。通常、皮膚に膨れはありません。皮膚が爪または鈍器で傷付けられると、帯状の膨らみが傷と一致し（図1、2）、すぐに消えます。かゆみ;
2は、年齢に関係なく発症する可能性があり、疾患の明らかな原因、身体の感染、糖尿病、甲状腺機能障害、更年期障害など、疾患に関連するものは、ペニシリンなどの薬物によっても引き起こされる可能性があり、皮膚マスト細胞の何らかの異常機能の存在に関連すると考えられています;
3病気の経過は不確かであり、数ヶ月または長期間続くことがあります。
4非常に少数の皮膚の傷が0.5時間〜6時間静まった後、膨疹反応がその場で現れ、48時間続きました。これは遅延皮膚科学と呼ばれます。
（2）ペプトンur麻疹（急性タンパク質アレルギー性ur麻疹）：食物タンパク質によって分解されたペプトンが原因で、通常の状況では、ペプトンは容易に消化され、血液に吸収されませんが、過食でエネルギーがあります。飲酒と同時に、ペプトンは腸粘膜を介して血液に吸収され、病気、皮膚のうっ血、発赤、膨疹、頭痛、疲労を引き起こし、病気の一般的な経過は短く、1〜4時間で解決でき、時には数時間または1から2日続きます、抗原抗体反応です。
（3）寒冷ur麻疹（寒冷ur麻疹）：後天性および家族性。
1家族性寒冷ur麻疹：常染色体優性遺伝であり、まれであり、出生後すぐに発症し始め、持続可能な生活、病因および媒体は不明確であり、女性ではより一般的であり、年齢とともに症状を軽減できる、一般的な曝露冷水または冷水で0.5から4時間後、直径2cmを超えない赤い発疹です。本物ではない膨疹です。かゆみがなく、burning熱感があります。多くの場合、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、白血球増加を伴います。症状は、アイステストが陽性、つまり患者の前腕の皮膚にアイスキューブが置かれ、2分後、その部位で典型的な膨疹が誘発される可能性があり、受動伝達テストは陰性です。
2後天性冷ur麻疹：自己免疫アレルギー反応、寒冷アレルギー、それらのほとんどが特発性、約1/3に遺伝的アレルギーの既往があり、しばしば子供から始まり、突然の温度低下、冷風への暴露、冷水寒さまたは寒さの後、露出または接触部位で膨疹またはプラーク浮腫が発生する可能性があり、0.5時間〜4時間続くことがあります。重度の場合、手のしびれ、唇のしびれ、胸の圧迫感、動pit、腹痛、下痢、失神、さらにはショックさえあります。患者は約25％が寒い食事に入ると口やのどの腫れを引き起こす可能性があると推定されています。重症の場合は窒息と死が起こります。抗体はIgEです。風邪は特定の正常な代謝物を体内で作ることができると考えられています。それは抗原になり、抗体の産生を引き起こします。また、寒冷因子により皮膚タンパク質の立体構造を変化させ、抗体が自身の組織タンパク質を認識できない抗原性物質になる可能性があります。膨疹の形成は、皮膚が寒くなった後のIgM高分子グロブリンによるものです。蓄積の結果、主なメディエーターはヒスタミンとキニンであり、病因はIgEを介した即時アレルギー反応であり、氷テストは陽性であり、氷水に浸すことでもテストできます。 腕を5〜10℃の冷水に5分間浸すことができます。膨疹および紅斑が陽性の場合、受動的伝達検査は陽性です。まれに、グロブリン血症（骨髄腫、巨大球）で冷ur麻疹が生じることがあります。タンパク血症、白血病、肝疾患、全身性エリテマトーデス、発作性寒冷ヘモグロビン尿症（梅毒）、寒冷フィブリノゲン血症、寒冷可溶血症、特に単核球症患者。
（4）コリン作動性ur麻疹：小さな丘疹性motion麻疹または全身性熱ur麻疹としても知られ、運動、熱、感情的ストレス、ホットドリンクやアルコール飲料の摂取などにより、23歳から28歳の若者に多く見られます温度上昇などの誘発因子は、中枢神経系を刺激し、コリン作動性求心性神経を介して汗腺神経接合部を刺激し、アセチルコリン放出を引き起こし、肥満細胞で発生し、またはコリンエステラーゼが不十分なために発生し、ur麻疹の5％を占める〜7％、皮膚病変は直径1〜3mmの小さな風の群によって特徴づけられ、発赤、避難分布、非統合に囲まれ、上記の要因が発疹を刺激してから2〜10分後、30〜50分続き、まれに3時間以上、発疹つまり、すべてが消失し、手のひらのrareはめったに発生せず、意識的にかゆみがあり、時には各発症後8〜24時間の不応期があり、この間に、上記の刺激に遭遇しても、発疹はほとんどありません患者の3分の1は、頭痛、口腔浮腫、涙、目の痛み、鼻水、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状を伴うことがあります。めまい、低血圧、喘息発作などがあり、数年後に徐々に病気の経過が改善します。 1：5000酢 スクラッチ試験または皮膚試験陽性（メタコリン）注射部位膨疹で起こり得るように、そして周りの衛星のような小型風力群（正常稀）の出現が、軽度のテスト結果と同じ患者又は患者を繰り返すことは、しばしば矛盾しています。
（5）日光ur麻疹：日光または人工光源に数秒から数分間曝露した後、局所のかゆみ、紅斑、膨疹、時折血管浮腫、重度の発疹が肌寒い、疲労、失神、痙攣性腹痛、気管支痙攣など、しばしば特発性であり、考えられる病因と異なる波長に対する光応答に応じて、全身性エリテマトーデス、赤血球造血性プロトポルフィリンなどと関連することもある最初の主要なカテゴリーは一般的にIgEアレルギー反応に関連すると考えられていますが、関連する病原性抗原はまだ見つかっていません。このタイプは3つのサブタイプ、すなわちI型とIV型に分類されます。そして、タイプVI、タイプIは主に280-320 nmの短波紫外線にアレルギーがあります。照射後、局所的な皮膚はヒスタミンを放出し、肥満細胞は脱顆粒し、中性、好酸球走化性因子、タイプIVは400-500 nmに見えます。可視光アレルギー、このタイプは遺伝性代謝疾患であることが確認され、遅延性皮膚ポルフィリン症の皮膚症状である可能性があり、光感受性源はプロトポルフィリンIXですが、他のポルフィリン症とは異なり、 尿中ポルフィリン排泄は正常ですが、赤血球プロトポルフィリン、糞便ポルフィリン、コプロポルフィリンは増加します。このような患者は、照射後に血清の補体系を活性化し、一連の炎症反応を引き起こします。VI型は400〜500 nmの光によって引き起こされます。タイプIVとの違いはβ-カロチンに起因し、他のカテゴリには3つのサブタイプが含まれます。タイプIIは300-400 nmの長波長紫外線、タイプIIIは400-500 nmの可視光、タイプVは280-500 nmです。広域スペクトル光は一般に免疫応答とは無関係であると考えられており、それらのほとんどは発見できませんが、少数の患者はSLEの初期または後期に属し、イブプロフェン、スルホンアミド、クロルプロマジンなどの薬物によって引き起こされる場合もあります。
（6）圧迫性tic麻疹：皮膚圧迫の4〜8時間後、局所浮腫、真皮および皮下組織を含む深部浮腫、しばしば血管浮腫、burning熱または痛み、それは約8〜12時間続き、患者の約半数は発熱、発汗、めまい、頭痛、吐き気、疲労感、脱力感、息切れ、いらいら、その他の全身症状を起こすことがあります。歩行後の足の底に一般的ないくつかの精神的鬱病がまだあります。 but部などの圧迫された地域では、白血球数がわずかに増加する可能性があり、病因はキニンに関連している可能性があります。これらの患者の約94％は慢性tic麻疹を伴い、43％はアスピリンチャレンジテストで陽性です63スクラッチはあるが、遺伝的アレルギーとは関係なく、ほとんどのストレスur麻疹は遅れているが、即時性はほとんどなく、局所的圧迫の20分後に皮膚病変が現れ、以下のように明確な診断を下すことができる： 2〜10kgの重りを肩の下に吊るすか、患者に座らせ、太ももの中央でブロードバンドを10〜30分間中断させ、すぐにブロードバンドを観察し、4、6、8時間、20時間まで連続して観察し、 同時に、傷の存在を確認するために背中に傷を付けます。傷が陽性の場合、テストを2時間繰り返すことができます。
（7）血清病理学的ur麻疹：さまざまな抗毒血清、ワクチン、ガンマグロブリンまたはアルブミンを含む同種血清、輸血およびその他の血清、および血液によって引き起こされる、ヒトまたは動物によって提供されるその製品の注射による領域または全身の紅斑、かゆみ、膨疹など、輪状紅斑、結節性紅斑などもあります。さらに、患者の約2.7％が発熱、リンパ節腫脹、筋肉痛、関節痛、チアノーゼ、低血清病と呼ばれる補体血症などの全身症状は自己制限症状を呈し、徐々に消失しますが、全身に輸血が行われた後、レシピエントの約1％から3％が死亡を引き起こす可能性のある重度の症例もいくつかあります現在、Ur麻疹は免疫複合体の形成によって引き起こされ、血管および平滑筋の変化を引き起こすと考えられています。また、アナフィラトキシンによるマスト細胞からのメディエーターの放出に間接的につながる可能性があります。レシピエントの15％から20％が血液中に抗IgAを持っていることがわかります。 IgG抗体は、ドナーの血液中のIgAと免疫複合体を形成し、補体を活性化してur麻疹や血管浮腫を引き起こしますが、ガンマグロブリンの入力後にラミーが発生するなど、一部の抗体は見つかりません。 なぜならによる入力ガンマグロブリンに、血中の免疫グロブリンGの濃度は、補体を固定することにより、相互の凝集力を増加させました。
（8）接触じんましん：皮膚の特定のアレルゲンとの接触後に、しこりが発生します。紅斑は、免疫性、非免疫性、不明瞭の3つのタイプに分類できます。 ur麻疹によって引き起こされ、感作はなく、ほとんどすべての接触が起こります。病原体は、接触物質がマスト細胞を直接刺激してヒスタミン、反応の遅い物質、ブラジキニンなどを放出することであり、より一般的な物質は動物または植物です。クラゲ、ラミー、キャタピラー、ピンクの蝶など、さまざまな化学物質も発生する可能性があります。調査によると、成人の約88％が5％の安息香酸に対して陽性反応を示し、85％の人が5％の安息香酸に対して陽性です58％の人々が25％のソルビン酸に陽性で、ほとんどの人は上記の物質に45分間さらされた後反応し、2時間以内に解消しました。これらの物質は非免疫反応だけでなく免疫反応によっても引き起こされます。接触物質に限定することもできます接触物質を決定するための最も一般的な方法は、パッチテストを行うことです免疫性接触of麻疹のほとんどの場合は、IgEを介した即時アレルギー反応です。 物質は非免疫のものとは異なる、魚、エビ、野菜、動物の毛、ふけ、卵、および他の薬剤と化学物質、以下のとおりです。
1一般に、最初の接触では膨疹は生じず、病気になるまでに数回かかります。
喘息、花粉症（花粉症）、湿疹患者などのアレルギーを持つ2人が発生する可能性が高くなります。
3接触部位のかゆみ、赤み、風の停滞に加えて、疾患が発生すると、鼻炎、結膜炎、喘息、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、その他の全身症状が発生する場合があります。
4手などの接触部分に加えて、吸入と口の接触も反応を引き起こす可能性があります。
5応答者の大部分はタンパク質、薬物または化学物質です。かゆみ、burning熱感、紅斑、膨疹、さらには水ぶくれは、曝露後数分から1〜2時間以内に発生することがあります。それでも、よだれ、涙、喘鳴、腹痛、下痢を引き起こすことがあります。 、嘔吐、さらには窒息、ショック、およびアレルギー性接触reactions麻疹症候群としても知られる他の全身性反応、硫酸アンモニウムなどの免疫症状と非免疫症状の組み合わせを有する身元不明者。
（9）水性じんましんおよび水性かゆみ：あらゆる温度の水との接触は、かゆみを引き起こす可能性があり、少数のじんま疹が発生する可能性があり、風群が小さく、水道水が背中を湿らせ、典型的な病変が30分以内に現れる、家族に報告がある同様の患者があり、かゆみのみでur麻疹はないことが多く、特発性であることが多く、高齢者の乾燥肌にも見られ、多血症、ホジキン病、骨髄異形成症候群、好酸球増加症にも見られる症候群の患者では、血液疾患の急性エピソードの患者でも水様のかゆみが生じることがあります。実験により、特発性の水様そうuri症およびuri麻疹の患者の血中ヒスタミン濃度が上昇し、病変組織にマスト細胞があることが示されています。粒子、受動移動試験陰性、入浴1時間前の経口H1受容体拮抗薬は、風の形成を減らすことができます。
（10）自己免疫性tic麻疹：慢性特発性ur麻疹患者の血清中の自己抗体の循環にちなんで名付けられた統計によると、自己抗体は慢性特発性ur麻疹患者の少なくとも30％に見られます。自己血清の静脈内注射は、膨疹および紅斑反応、抗IgEまたは抗高親和性IgE受容体（FcεRla）IgG型自己抗体を生成し、どちらもヒスタミンを放出し、血中好酸球を刺激します細胞、ur麻疹は、血清中の自己抗体FcεRIaの量に直接関係しています。
（11）副腎ur麻疹：白いハローに囲まれた小さなかゆみのある膨疹、感情的に興奮したとき、コーヒーの摂取が原因である可能性があり、風群でノルエピネフリンの皮内注射が発生する可能性があり、病気は同情によるものです神経終末から分泌されるノルエピネフリン分泌はコリン作動性ur麻疹と区別されるべきであり、臨床治療ではしばしばエピネフリンを避けるためにβ遮断薬と抗ヒスタミン薬が使用されます。
（12）Ur麻疹血管炎：1973年にマクダフィーによって報告されたur麻疹および壊死性血管炎を特徴とする組織学で、場合によっては持続的かつ重度の低補完血症による白血球断片化血管炎を示す組織学多くの学者が壊死性静脈ur麻疹と低補体血管炎ur麻疹症候群を連続して診断しており、ur麻疹血管炎がより適切であると考えられています。患者は慢性chronic麻疹の再発を繰り返し、多くの場合24時間以上続き、少数は喉頭浮腫を伴い、不規則な発熱、関節炎、関節痛、リンパ節の腫れ、腹痛、赤血球沈降速度の加速、個々の腎障害、患者の32％低補体症候群は、皮膚病変が鎮静化した後に起こり、紫斑、うろこ状および色素沈着、意識的に軽度のかゆみおよび痛みを残し、毛細血管の細静脈に免疫複合体の沈着（II型アレルギー反応）があり、それが原因である可能性があります。
この病気は、低補完性と正常補完性の2つのサブタイプに分けることができ、前者の全身障害は後者よりも大きくなりますプレドニゾン、インドメタシン（インドメタシン）、コルヒチン、ダプソンなどの治療が効果的です。
（13）血管性浮腫：血管性浮腫（血管性浮腫）、血管性浮腫（浮腫性浮腫）、足首の浮腫（Quincke浮腫）または巨大なur麻疹（（麻疹gigantra）とも呼ばれる、皮下組織の緩い部位または粘膜の限局性浮腫は後天性と遺伝性に分けられますが、後者はまれです。後天性血管性浮腫は他のアレルギー性疾患を伴うことが多く、その病因と病因はur麻疹と似ています。著者は、IgEを介したI型アレルギー、造影剤、および非ステロイド系抗炎症薬（アスピリン、インドメタシン）、コデイン、アンギオテンシン変換酵素阻害剤などのいくつかの薬によって引き起こされる可能性があります。免疫機構は果物や魚などの食物を引き起こします。吸入は主に羽毛と動物のふけです。感染の遅れの著者はしばしば寒さや日光によって引き起こされ、遺伝性血管性浮腫に加えて血管性浮腫はしばしばur麻疹を伴います。約15％から20％の人はur麻疹、血管浮腫、またはその両方を患っていますが、慢性tic麻疹または血管浮腫の発生率は低く、血管浮腫は30〜 40歳では、女性は40〜50歳で最も発生率が高く、患者の約50％は5歳以降に症状を発症し、20歳以降は10〜20％の患者が断続的に発症します。
1遺伝性血管性浮腫（遺伝性血管性浮腫HAE）：遺伝性血管性浮腫は常染色体優性遺伝性疾患であり、1843年にRobest Graveによって最初に報告され、その後1882年にQuinckeが2つの症例が同じ家族で発生したと報告した学者は、遺伝性血管浮腫と呼ばれる遺伝性を徐々に認識しました。病因は補体系、凝固、線維素溶解、キニン形成などのシステムと密接に関連していました。患者は生化学的異常を有し、バソプレシンの皮内注射が患者に与えられたことが観察されました。 （タンパク質分解酵素カリクレイン）は通常、反応せず、血清中のCIINHタンパク質の不足を示します。この阻害剤は抗バソプレシンでもあります。患者の85％は血液中のCIコリンエステラーゼ阻害剤（CIEI）によると考えられています。 CIEIの減少に加えて、患者の15％が機能障害を起こし、CIが過剰に活性化され、C4およびC2が活性化されてキニンが放出されます。プラスミンの関与により、キニンは血管透過性を増加させます。そして、肥満細胞がヒスタミンを放出し、血管浮腫、C4およびC2は発症時に減少し、C4は静止期に減少し、ほとんどの場合は小児期または青年期に発生し、ほとんどが 多くの場合、数世代にわたる家族歴がありますが、約20％には家族歴はなく、皮膚および皮下組織の拡大により、再発性の局所的な非侵襲性皮下浮腫、紅斑およびitみを特徴とする臨床的特徴はありません痛みを感じ、病気の発症は自発的であり、患者の約半数は、衝突、圧迫、重い物体の持ち上げ、性生活、乗馬などの軽度の外傷に関連しており、通常、外傷、腫脹、発症の一部の患者から感情、感染、温度の突然の変化、月経前後の頻繁なエストロゲン系避妊薬、発症中、浮腫は数時間以内に次第に悪化し、24〜72時間以内に正常に落ち、手足になりました（96％） 、顔面（85％）、腸粘膜（88％）および中咽頭の関与がより一般的であり、直径数センチメートルまでの病変または四肢を占める病変、顔面および唇の腫脹が起こり、上気道を含む、すべての皮膚損傷患者さまざまな程度の胃腸症状があり、ほとんどの家族で再発性の腹痛がこの病気の唯一の症状である可能性があり、急性腹部のような腹部痙攣が発生する可能性があり、急性喉頭浮腫が最も深刻で危険にさらされている 寿命性能は、未治療患者の26％があるため喉頭浮腫で死亡します。
2後天性血管浮腫（後天性血管浮腫）：皮膚病変は皮下組織を含む急性の限られた腫脹であり、境界は不明瞭であり、正常な皮膚の色または赤みを示し、表面は明るく、手触りは弾力性であり、まぶた、唇、耳たぶ、外陰部（包皮の最も一般的な部分）およびその他の組織のゆるい部分、または喉の粘膜に発生した口、舌は、呼吸困難を引き起こす可能性があり、窒息でさえしばしばeven麻疹を伴い、しばしば単一の損傷、 2〜3日間続き、多くの場合再発します。同じ部位で繰り返し起こることがよくあります。この病気は夜によく起こります。目を覚ますと、軽度であるか、軽度のやけどや不快感だけでも、かゆみがないことがわかります。症例の4分の1に再発性紅斑の既往があります。紅斑は浮腫の前に現れることもあれば、同時に発生することもあり、浮腫の発症と関係がないこともあります。この病気には内臓粘膜が関与することがあります。胃腸管に影響を及ぼすと、腹部のけいれんが起こることがあります。 、吐き気、嘔吐、換気することができず、他の急性腸閉塞のパフォーマンス、重度の脱水と血圧低下、バリウム食事血管造影は粘膜浮腫を示すことができます。
調べる
じんましん検査
繰り返される皮膚の外観によると、急速な膨疹、かゆみ、痕跡を残さず、さまざまなタイプのur麻疹の特徴は診断が容易ですが、必要に応じて、以下の疾患、臨床検査（胸部X線を含む）で特定する必要があります原因をさらに明確にするために、腹部B超音波など）および関連する検査（運動、お湯、日光、氷など）、アレルゲン検査などを確認します。
臨床症状の診断が困難な場合、または原因がさらに求められている場合は、以下の臨床検査を実施できます。
1. ur麻疹によるリウマチの疑いがある場合、赤血球沈降速度、抗核抗体など、血清補体の決定、皮膚生検が補体活性化によるur麻疹の診断に役立ちます。
2.寒冷ur麻疹の場合、梅毒血清検査を実施して、寒冷グロブリン、寒冷フィブリノーゲン、寒冷溶血素および氷の検査、抗核抗体およびその他の検査を行う必要があります。
3.太陽ur麻疹の糞便、尿中ポルフィリンなどを確認し、SLEと区別する必要があります。
4.感染、または肝臓の肝炎の病歴または身体検査時の病歴、実行可能な血液ルーチン、B型肝炎抗原、抗体検査、便卵、真菌、病変のX線検査に関連すると疑われる。
5.甲状腺疾患が疑われる場合、抗ミクロソーム甲状腺抗体関連検査を実施する必要があります。
6.吸入または摂取にアレルギーがあると思われる場合は、アレルゲン検査を行い、陽性の場合は脱感作治療を行うことができます。
7.血清ur麻疹の患者は発熱と関節痛があるため、ESRを検査する必要があります、例えば、赤血球沈降速度には重要な診断的価値があります。
8. ur麻疹血管炎の発症における明らかな低補体血症に加えて、血清ClのサブユニットClaは大幅に減少し、C4、C2、Cgは中程度から重度に減少し、血清中に循環免疫複合体と低分子量Clq沈殿物が現れます。直接免疫蛍光法により、皮膚の皮膚壁に免疫グロブリンと補体の沈着が示されました。
9.自己免疫性慢性じんましんは、独自の血清皮膚テストを使用して自己抗体を検出できます。30分間の滅菌チューブでの定期的な採血、遠心分離、皮内テストのために患者に血清100μlを採取します。 9mmを超える風群直径の局所的外観が陽性になった後、ヒスタミン放出試験、免疫ブロット法、酵素結合免疫吸着検定法などの他の方法を使用できます。
血管浮腫、特に遺伝性血管浮腫は、血清補体検査に使用する必要があり、補体の第4成分（C4）として決定する必要がありますC4が低い場合、補体第1成分エステラーゼ阻害薬（ClINH）が不足している可能性があります。 C4期は正常よりも有意に低く、寛解期では正常よりも低く、家族歴がなくても疾患を診断できますが、逆にC4が正常であれば疾患を否定できます。
慢性ur麻疹の組織病理学：単純な局所浮腫、上乳頭および真皮の漿液性滲出、乳頭浮腫、血管周囲の少量のリンパ球浸潤。しかし、浸潤も濃厚で好酸球と混ざることがあります。
診断
Ur麻疹の診断と識別
診断
Ur麻疹は皮膚病変の膨疹であり、突然発生し、すぐに消散し、消失後に痕跡を残しません。各タイプの特徴により、診断することは難しくありません。原因を見つけることは困難です。詳細に病歴を尋ね、慎重かつ詳細な身体検査を行う必要があります疾患を包括的に分析し、様々な特性と組み合わせて疾患の関連因子を見つけることが非常に重要です。
血管浮腫は、多くの場合まぶた、唇、舌、外性器、手、足などを含む一時的な非陥凹性腫脹の突然の発生に応じて、数時間から2〜3日以内に解決することができます。この病気の診断は難しくありません。
遺伝性血管浮腫の診断は、病歴、陽性の家族遺伝歴、および血清学的検査に基づいて行うことができます。次の臨床症状が利用できる場合、この疾患の可能性が疑われるべきです。
1.限局性浮腫の繰り返しのエピソード。
2.自己制限があり、通常は1〜3日で自動的に緩和されます。
3.喉頭浮腫または原因不明の腹痛の繰り返しのエピソード。
4.感情、月経、特に外傷やその他のインセンティブ。
5.かゆみはur麻疹を伴わない。
6.抗ヒスタミン薬および副腎皮質ホルモンによる治療は効果的ではありません。
7.家族歴があり、家族の約半数が病気にかかっています。
8.血清リパーゼ阻害タンパク質のC4およびC3値が低下します。
鑑別診断
Ur麻疹は丘疹性ur麻疹および多形性紅斑と区別する必要があります。腹痛および下痢の患者は、急性腹部および胃腸炎と区別する必要があります。高熱および中毒の症状がある患者は、重度の感染症の症状とみなすべきです。第一に、血管浮腫は、丹毒、蜂窩織炎および眼窩接触皮膚炎、成人強膜浮腫、顔面腫脹悪性網状赤血球症、後天性血管浮腫および遺伝性血管などの実質的な浮腫と区別されなければならない。性的浮腫は、上記のポイントに従って識別できます。
まず、乳児 湿疹 の 特定
乳児湿疹は、乳児のアトピー性皮膚炎を含む場合がありますが、アトピー性皮膚炎は乳児湿疹に匹敵することも置き換えることもできません。乳児性湿疹には、乳児接触皮膚炎、脂漏性および擦り傷が含まれます。腐った乳児湿疹、乳児のアトピー性皮膚炎。
第二に、血管浮腫の特定
血管浮腫は、真皮の深部組織および皮下組織における慢性の再発性の広範囲の局所浮腫です。病因および病因はur麻疹と同じですが、真皮の深部または皮下組織の小血管の間質腔から血漿が滲出する点が異なります。周りのゆるい組織が原因です。
第三に、胃腸炎と一部の急性腹部の同定
Ur麻疹様血管炎の膨疹は、発熱、関節痛、赤血球沈降速度の増加、低補体血症、嘔吐、下痢、腹痛およびその他の症状を伴う血管炎骨折の病理学的検査を伴う、24〜72時間続く胃腸炎や特定の急性腹部と区別する必要があります。
