細胞減少手術

腫瘍細胞減少手術は、卵巣腫瘍を治療するための一般的な手術方法です。 卵巣がんは、婦人科で最も一般的な悪性腫瘍の1つです。 腫瘍細胞減少手術とは、進行した卵巣癌患者の腫瘍を最大限切除することを目的とした外科的処置を指し、患者の生存を効果的に延長することができます。 疾患の治療：骨盤内炎症性大量卵巣がん 徴候 腫瘍細胞減少手術は、II期、III期、またはIV期の患者の標準的な手順です。手術に適さない進行患者の場合は、高度な化学療法を実施した後、中間の腫瘍細胞減少手術を行いますが、化学療法の前に病理学的確認を行う必要があります。 次の条件は、再腫瘍細胞減少手術の合理的な選択です：1回目の化学療法終了後、12か月以上の再発; 2残存腫瘍または再発病変が完全切除されている可能性があります; 3以前の化学療法に対する良好な反応がある4良好な生活状態スコア;上記の状況下で、腫瘍細胞減少手術の合併症が少ない5歳未満の患者は、患者に有益な望ましい治療目標を達成できます。 禁忌 手術中に以下の状態が見つかった場合、腫瘍細胞減少手術を繰り返すべきではありません：肝実質に1つの大きな転移、肺門部に2つの大きな病変、腎静脈に隣接する大動脈に3つの大きなリンパ節。根および小腸間膜の周囲の4つの多発転移、小腸全体が「ねじれ」形状に収縮した； 5つの大きな横転移（5cm以上）。 上記の状況下での再腫瘍細胞減少手術には多くの合併症があり、患者に利益はありません。 術前の準備 胸水が見つかった場合は、手術前に治療する必要があります。 手術、穿刺、および水の放出よりも前に、閉じた胸部ドレナージまたは留置胸部穿刺チューブに、より多くの時間を配置し、手術前に可能な限り換気すると同時に、肺機能検査および麻酔相談を行う必要があります。 胸水が少なく、片側、肺機能が正常であれば、麻酔科医の同意を求め、一時的に胸水を入れないでください。 消化管転移が疑われる場合、または消化管腫瘍を除外できない場合は、消化管が関与しているかどうか、および関与の場所と程度を理解するために、バリウムミール、バリウムen腸、胃鏡および光ファイバー大腸内視鏡検査を含む包括的な消化管検査を手術の前に実施する必要があります 腎機能の基本的な状態を理解するための腎血流図検査、および術後化学療法の基準を提供できます。 手術手順 （1）探査（探査） 探索では、次の内容に注意する必要があります。 切開 切開は正中切開または左外側正中切開で行い、十分に大きくする必要があります（腫瘍が切除される場所に応じて調整します）。 基本的に開いた後、あなたは胃を見ることができます、なぜならリトラクターで引っ込めた後、またはフックを使用した後、あなたは腹腔内のすべての臓器を見ることができ、腹膜の表面を見ることができますが、この口は触れるだけです合理的です。 2.水を放出する 腹水の量が比較的多い場合は、手術の前にバッチに入れる必要があります。 手術前に良好な水分放出がない場合、術中の腎コロイド浸透圧は非常に重要であり、そのような大量の腹水の突然の放出は循環を不安定にします。 手術中の出血が多くなると、この手術はしばしば理想的ではありません。血圧が必死に矯正され、腫瘍を正常に切除することができないためです。 水は速度に注意を払う必要があります。 3.腫瘍と臓器、ならびに腫瘍の関与の程度と程度を観察および触診し、さらに手術を評価する必要があります。 （2）大網切除（大網切除） 通常、細胞減少手術を行う最初のステップは、網を取り除くことです。 そのため、胃を開いた後、探索後に、網を引き出します。 大網が周囲の領域に付着している場合、癒着を最初に分離する必要があります。 大網を切除する方法は、次の場合に分けられます：（1）大網が重くない場合、大網は上に引っ張られて、大網と横行結腸の間の隙間に入ります;（2）関与がより重い場合、それは判断できません。大網と横行結腸が隙間にあるとき、胃の大きな湾曲から切除を開始することができます;（3）大網が非常にひどく影響を受け、大網が明らかに崩壊するとき、大網ケーキを大網の中央から開けることができます腸の表面は両側に広がっており、網を取り除いています。 網が大部分または完全に腫瘍に置き換わっている場合、手術の最も重要な部分である網の除去に焦点を当てる必要があります。つまり、腫瘍細胞が枯渇します。これは手術の重要性でもあります。 （C）骨盤腫瘍の切除 骨盤腫瘍の除去には、腸の癒着を骨盤臓器から分離し、腸を横たわらせる（圧倒的）必要があります。自動開創器を使用する必要があり、胸開創器は使いやすいです。 子宮は、一対の爪または2本のまっすぐなKocherトングで持ち上げることができます。 骨盤腫瘍を除去するには、基本的に2つの方法があります。 1つは、骨盤腹膜があまり関与していない場合、子宮全体のみを切除できる（つまり、腫瘍切除）、これが私たちの日常的な方法です。 このアプローチが後腹膜経路（すなわち、手術が始まる経路）、外側腹膜、円形靭帯、および骨盤漏斗靭帯に入るいくつかの方法があります。 合併症 骨盤癒着。