喉頭咽頭を再建するための無料の空腸または結腸移植

咽頭および頸部食道欠損の長さが制限された、喉頭および頸部食道の顕微鏡的小血管吻合、遊離空腸または結腸セグメント再建この利点は、のどの機能と嚥下機能の回復に有益です。 疾患の治療：先天性食道狭窄、鼻咽頭癌 徴候 1.広範囲切除後の頸部食道を含む喉頭がん。 2.外傷性喉頭および頸部食道欠損の回復。 3.腐食性の喉頭および頸部食道狭窄の閉鎖。 術前の準備 喉頭鏡検査、食道鏡検査、X線嚥下写真、CTスキャンなどは、手術の前に実施してがんの範囲を決定する必要があります。 手術前にEn腸の準備が必要です。 手術手順 首と腹部は同時に行われました。 1.喉頭および子宮頸部の従来の食道がんによる頸部切除の外科的方法。 ただし、病変を除去するときは、頸部移植片の血管を保護するように注意する必要があります。一般に、上甲状腺動脈と外頸静脈が好まれます。下甲状腺動脈、横頸動脈、外上顎動脈、外頸動脈、顔面静脈、および甲状腺も選択できます。上静脈、内頸静脈など 選択した血管を慎重に切開し、解放し、適切な部位で切断し、遠位に結紮し、小さな血管クランプで近位端を固定した。 2.腹部を臍に正中切開し、腹腔を開いた後、頸部血管との吻合に適した腸間膜動脈と静脈を選択し、空腸の靭帯から20〜30 cm離すのが適切です。 空腸腸間膜血管間の豊富な血管弓の連絡のため、血管弓の近位端での血管幹の結紮は腸の血流に影響を与えません。したがって、腸間膜血管は必要に応じて選択することができ、口径は頸部受容領域の血管直径にも近いです。 、吻合はより便利です。 移植のために結紮部を使用することも可能ですが、結腸動脈間の吻合は不良であり、腸間膜動脈は慎重に選択する必要があります。 腸と食道は消化管に属し、組織構造は類似しており、腺は腸液を分泌することができ、これにより粘膜が滑らかになり、嚥下機能の回復に有益です。 3.腸間膜根を1％プロカインで密封した後、腸間膜動脈と腸間膜を分離し、腹膜の2層から切開した。 喉頭および頸部の食道欠損の長さによると、腸は欠損の長さよりわずかに長く、腸管を修復するために空腸の両端が吻合されました。 4.頸部手術が終了したら、レシピエント領域の適切な血管を選択し、腸間膜血管茎を切断し、腸間膜静脈が明らかになるまで、腸間膜動脈に0.1％4°Cヘパリン生理食塩水を約40〜60ml注入します。腸が白くなります。 分離された腸は、0.1％臭化ベンザルコニウム溶液またはネオマイシン溶液で洗浄されますが、刺激性の損傷を避けるために、メサンギウム血管を臭化ベンザルコニウム溶液に浸してはなりません。 5.遊離腸を喉頭および頸部の食道欠損部に移植し、腸をper動運動の方向に配置し、腸間膜動脈、静脈および上甲状腺動脈、外頸静脈を配置します。吻合後、血管クランプが取り外されます。つまり、吻合動脈と腸間膜小動脈が回復し、静脈の充満が良好になり、腸管が腸のist動運動を回復します。 腸セグメントの上部および下部口は、それぞれ食道の喉頭および頸部の端で吻合された。