胆嚢十二指腸吻合

1.総胆管下部の狭窄または閉鎖につながる胆管感染を伴う先天性または胆管結石。 2.膵臓がん、膨大部がん、十二指腸がん、または下総胆管がん。 3.総胆管狭窄を伴う慢性再発性膵炎。 疾患の治療：胆管炎狭窄および胆管結石 徴候 1.総胆管下部の狭窄または閉鎖につながる胆管感染を伴う先天性または胆管結石。 2.膵臓がん、膨大部がん、十二指腸がん、または下総胆管がん。 3.総胆管狭窄を伴う慢性再発性膵炎。 術前の準備 1.緊急手術：すべての患者は、一般的な状態を改善し、外科的治療に耐えるために、6〜24時間手術前に準備する必要があります。 （1）絶食;消化管減圧症の患者の鼓腸の腸麻痺。 （2）水、電解質、酸およびアルカリのバランス障害、必要に応じて輸血または血漿を修正するための静脈内注入。 （3）広域抗生物質の適切な適用。 （4）レンゲ属の患者にはビタミンb1、c、およびkが注射され、出血傾向がある患者には、ヘキサアミノ自身の酸とp-カルボキシベンジルアミンが静脈内注射されます。 （5）毒性ショックがある場合、ショックを積極的に救助する必要があります。 2.選択的手術：患者に長期の黄und、脱水、肝機能、腎機能の障害がある場合、全身状態が悪い場合、患者は手術前に積極的に矯正し、栄養状態を改善し、高血糖、高ビタミン、その他の肝臓保護治療を適用します。 3.外科医は、病歴、身体検査、臨床検査、さまざまな補助検査データを注意深く理解し、状態の十分な分析と推定を行う必要があります。 4.結石のある患者は、結石が胆道から排出されて手術を行うことを防ぐために、結石の動きを観察するために、手術前の午前中に超音波を確認する必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位。 2.切開：右上腹部直筋切開。 3.探索：最初に肝臓、胃、十二指腸、膵臓を調べ、次に総胆管または閉塞の下端の性質と状態を調べて、胆嚢と総胆管が遮られていないかどうかを確認します。 腫瘍が腫瘍である場合、腫瘍の大きさ、移動できるかどうか、近くにリンパ節または肝臓があるかどうか、そして必要に応じて生検を行う必要があります。 調査によると、適切な手術方法を選択します。 4.胆嚢の牽引と減圧：膨張した胆嚢の基部で胆汁を穿刺して、胆嚢の張力を減らします。 次に、組織鉗子を使用して胆嚢の底を引き、十二指腸まで引き下げます。 5.十二指腸の分離：十二指腸の外側縁の腹膜を切開し、吻合部の緊張を避けるために十二指腸球部と下行部を完全に分離します。 6.胆嚢十二指腸吻合：腸クランプを使用して十二指腸吻合の遠位端を制御し、腸液の漏れを防ぎます。 胆嚢の底を十二指腸の上部に近づけ、胆嚢の前壁の吻合の両端と十二指腸の前壁を、2.5〜3 cm離れた2本のワイヤーで固定します。 吻合の後壁の外層は、No。0の絹糸で縫合または縫合されました。 胆嚢と十二指腸は、縫合糸の両側から約0.2 cmの距離で切断します（胆嚢壁は、吻合部を開いた状態に保つために紡錘形に切断することが好ましい）。 十二指腸粘膜下止血。 吻合の後壁の内層は、完全な厚さの縫合または連続縫合として2-0クロムガットラインで作成されました。 その後、前壁の内層を断続的に縫合し、外歯髄筋層を断続的に縫合した。 最後に、大網を吻合の上に置き、吻合部での胆汁の漏出を防ぐために数本の針をその周りに配置します。