タイプ I 甲状腺形成術

過去20年間で、喉頭の声機能の生理学的および病理学的知識の改善、ならびに動的喉頭鏡検査、喉頭顕微手術、レーザー手術などの声疾患の診断および治療技術の開発により、喉頭手術が達成されました。病変を取り除くだけでなく、声の機能を維持または改善することもできます。 したがって、声を改善するために喉頭科学に基づいて開発された声の手術は世界中で広く推進されています。 Von Leden et al。（1989）は、いびき手術は「声を改善するための音声システムの審美的手術」であると指摘しました。それは喉の声機能を回復または再構築する手術機能であり、声が明瞭で大声で心地よいです。 、リズムを持ち、年齢と性別の特性の目的を満たします。 音声手術に含まれる主な外科的手法には、1声帯良性病変の除去、2片側声帯麻痺正中内部推力、声調異常手術、3再発喉頭神経麻痺神経移植または神経筋椎弓根移植、4喉頭腫瘍切除および部分的再建。 疾患の治療：喉頭外傷 徴候 I型甲状腺軟骨は、甲状腺軟骨血管形成I型とも呼ばれます。主な適応症は次のとおりです。 1.片側性声帯麻痺。患側の声帯は中央またはアウトリーチの位置に固定され、患者は6か月間の発声訓練後に無効になります。 2.喉頭外傷または喉頭手術後の声門機能不全。 手術手順 1.声内注射：両側の声帯間の距離が比較的短い、声帯閉鎖の不良を修正するために使用します。 声内注射用の材料には、テフロン、シリカゲル、脂肪、コラーゲンの4つの主要なタイプがあります。 テフロンまたはシリカゲルを選択する場合、注入材料は爪の筋肉または（および）甲状腺軟骨と爪の筋肉の間に注入する必要があります。テフロンまたはシリカゲルの注入は声帯粘膜を引き起こす可能性があるため、声帯粘膜に注入したり近づけたりしないでください。硬化、著しい声帯粘膜振動、さらには音の損失を引き起こします。 コラーゲンの密度は正常な粘膜組織に近く、正常な粘膜組織の近くに注入できます。 現在、脂肪は注射材料としてよく使用されますが、その利点は、供給源が便利で、脂肪組織に適合性があり、テクスチャーが声帯組織に近いことです。欠点は、脂肪が容易に吸収され、長期効果に影響することです。 注射技術は、全身麻酔サポート喉頭鏡の下の特別な注射針を介して声帯筋層に注射物質を注射し、声帯の体積を増やすことで声門の閉鎖を改善することです。 2.タイプIの甲状腺軟骨：声帯閉鎖不良を矯正するために使用されます。両側の声帯間の距離が大きく、特に声門の後部（声帯軟骨）で、声帯注入のギャップが悪いと推定されます。 手術方法は、甲状軟骨プレートの窓を開けて甲状軟骨の声帯面を満たすことで、声帯は正中線に向かって内側に移動します。 一般的に使用される充填材は、シリコンブロック、テフロン圧縮バンド、および自家軟骨です。 自家軟骨は、甲状腺軟骨、鼻中隔軟​​骨、cost軟骨から採取できます。 病変側の甲状軟骨板の中央と下側の1/3接合部に約3 cmの横切開を行った。前部軟部組織を分離して甲状軟骨板を露出させ、長方形の軟骨ブロックを切断した。長さは8〜10 mm、幅は3〜5 mmであった。長方形の前面の垂直辺は甲状腺軟骨の中線に平行であるため、垂直辺の中点は声帯の前端の開始点と同じレベルにあり、中心線から5〜7 mm離れています。 長方形の軟骨プレートを切断するときは、軟骨の子宮内膜を傷つけないように注意し、軟骨の内膜を鈍く分離し、準備した充填材料を充填し、喉頭鏡の下で内側に移動する声帯の範囲を観察し、麻痺した側の声帯の位置をわずかにします中間線以上。 次に、軟組織と皮膚の層を順番に縫合します。