ソフト眼内レンズ移植

1982年、ケルマンは理想的な眼内レンズの10の原理を提案しました。1眼球が静止しているか変形しているかに関係なく、眼内レンズは眼内でまったく動くことができません。 2同じ状況下では、レンズは目の組織を圧縮できません。 3眼球が変形しても、レンズと眼の間の接触面積に変化はありません。 4身体的および刺激性なし。 5は、脱臼やサイズの不快感による再手術の機会を増やすことはありません。 6専門家だけでなく、初心者向けです。 7眼内レンズのどの部分も目の組織に付着しません。 8眼内レンズは、嚢内、嚢外および水晶体超音波乳化吸引術による白内障の摘出、二次眼内レンズの移植など、あらゆる種類の手術に適している必要があります。 9遅い合併症が予想され、治療できる。 同じサイズの10個のレンズは、すべての目に適しています。 Hollady（1986）は、光学的および物理的観点からレンズ構成にいくつかの要件を課しています。 2球面収差なし。 3レンズが偏心している場合、結果として生じる屈折変化と球面収差は小さくなります。 4レンズを傾けると、屈折収差と球面収差の変化を引き起こすために小さくなければなりません。 5スペクトル透過特性は、自然なレンズと一致する必要があります。 6は、偏心が発生したときにエッジインジングが発生しないように、十分に大きな光学直径を持たなければなりません。 7は不活性材料である必要があり、紫外線などの化学的要因により生分解しません。 8表面は滑らかで、粗いまたは鋭いエッジはありません。 9小さな比重により、ムーブメントの慣性と重量を軽減します。 10厚さはできるだけ薄くする必要があります。 理想的な眼内レンズが存在しないことは明らかです。 しかし、確かなことは、臨床診療を繰り返し、設計および製造担当者の絶え間ない努力の結果、IOLの品質がかなりのレベルに達していることです。 眼内レンズを選択するときは、理想的な眼内レンズの基準を参照し、他の影響因子と組み合わせて総合的な判断を下す必要があります。 病気の治療：結晶異所性および結晶転位の転位 縦方向移植技術 （1）清潔で乾いた歯のない糸でレンズをパッケージから取り出します。 特別な折りたたみ式前立てに入れて、眼内レンズを半分に置きます。 次に、折り畳まれた眼内レンズをインプラントで固定します。 （2）折り畳まれたエッジを左に挿入し、トンネル切開に平行して、折り畳まれた眼内レンズを前房に挿入します。 下顎がポケットに入るように角度を調整します。 （3）下顎が水晶体嚢に​​入ったことを確認したら、インプラントをゆっくりと右に回転させ、折り畳みエッジを上に回し、インプラントのslowlyをゆっくりと放します。レンズが完全に展開されたら、インプラントのslowlyからゆっくりと引き抜きます。 （4）上顎には、同じ方法で硬い眼内レンズを埋め込みます。 横方向移植技術は、眼内レンズを横方向に折り畳む、すなわち、腸骨稜を折り畳んでから再移植する方法であるという点で、縦方向移植技術とは異なります。 この方法の利点は、眼内レンズをポーチに入れてインプラントを解放すると、口蓋を処分する必要なく、眼内レンズがポーチに直接展開されることです。 具体的な操作方法は次のとおりです。 （1）眼内レンズは移植により半分に横に折り畳まれます。 （2）スリットは、トンネルの外側のスリットと平行に配置され、2つのジョーが折り畳まれた開口部の側端に押し付けられます。 レンズを折り畳み、切開部に接触させます。レンズの長軸が切開部に垂直になり、切開部に挿入されるように、内側/外側の回転は90°です。 （3）眼内レンズの光学部分が水晶体嚢に​​入ると、折り畳まれた隆起部が右に90°回転して垂直に折り畳まれます。 折り畳みプラークをゆっくりと緩めると、眼内レンズは独自の弾性で拡張し、2つの嚢も嚢に入り、赤道まで伸びます。 合併症 1.切開後の膜の剥離は、切開部が小さすぎる場合、切開部が正面にあり、トンネルが長すぎる場合に発生します。 レンズオプティクスの端を直接押すと、後部の弾性膜が外れます。 これが発生した場合、接着剤をレンズに注入して上向きの状態を変更し、先端が下にスライドするようにします。 2.角膜内皮損傷前房が浅すぎてレンズを移植できない場合、特に前房に粘弾性保護がない場合、レンズの下端が角膜内皮を削り、深刻な損傷を引き起こす可能性があります。 これを避けるのに十分な粘弾性を注入して、前房に十分なスペースを作ります。 3.虹彩の損傷浅い前房がある場合、切開の位置が戻って、レンズの下顎が上虹彩を押し、色素脱失が軽くなり、重度のものが虹彩の根を壊し、前房の出血さえ引き起こします。 簡単な治療法は、眼内レンズを移植する前に、切開の下の虹彩の表面に粘弾性剤を注入して虹彩を押し込み、広いチャネルを形成し、必要に応じて眼内レンズを移植することです。 4.後嚢破裂眼内レンズの眼内レンズの最大直径が切開部を通過すると、それは無駄に下がる傾向があります。 。 予防策には、正しい角度と前進の強さを習得し、「欠落」の発生を回避することが含まれます。 レンズの最大直径が切開部を通過したら、後部腸骨稜を保持し、レンズをゆっくり押して、bagによって伝達される弾性力、いわゆる「ソフトインプラント」によって水晶体嚢に​​ゆっくりとスライドさせます。ポーチへの「硬いインプラント」は、後嚢を損傷する傾向があります。 5.仮靱帯が破損しているレンズの弾性がなく、操作が標準化されていない場合、損傷したカプセルに加えて、仮靱帯も簡単に破損します。 これは、大口径の眼内レンズに小さな嚢切開を行った場合にも発生する可能性があります。 6.レンズが破損している切開部が小さすぎる、または不規則で、移植された眼内レンズが厚すぎる場合、しっかりと移植する場合、特に折り畳まれた眼内レンズを移植する場合、しばしば破損します。 。 予防的アプローチは、「絶対小切開」の概念を維持するのではなく、切開をわずかに拡大することを好むことです。 さらに、眼内レンズを移植する場合、下顎を最初に切開に挿入し、次に光学部分に移植して、瞳孔と光学部分の重なりによって引き起こされる「混雑」現象を軽減します。 7.眼内レンズの反転ハードレンズでも折り畳み式レンズでも、レンズを反転させる可能性があり、特にレンズを折り畳む可能性があります。 眼内レンズが逆になったことが判明したら、リセットする必要があります。 粘弾性剤の注入後、片側の光学部分が補助装置によって押し下げられて、ワーププレートが反転します。 手術中に角膜内皮、虹彩、および後嚢を保護するように注意する必要があります。