頬、顎、首の根治的乳房切除術

頬粘膜癌に対する口腔、上顎および子宮頸部の根治的手術には、頬（または皮膚）または下顎の歯肉および顎を含む広範囲の原発性病変があり、顎下または子宮頸部リンパ節腫脹が疑われる、または頸部リンパ節転移がありました、そして、完全な切除があるかもしれません。 病気の治療：頬感染 徴候 頬癌に適した原発巣の範囲はより広いです。 禁忌 1.原発性または転移性病変の範囲が広すぎるため、外科的に切断することが困難でした。 2.すでに遠方の転送者がいます。 3、進行がんは悪液質または心臓、肺、肝臓、腎臓が出現し、重要な臓器には深刻な機能障害があり、根治切除手術を受けることが困難です。 術前の準備 1、血液、尿、糞便の定期検査、心肺状態、肝臓および腎機能を含む全身検査。 高血圧、貧血、または心臓、肺、肝臓、腎臓の機能障害などがある場合、手術前に必要な治療を行い、術中および術後の合併症を減らすために修正および改善を試みてください。 2、顔、首、胸の皮膚の準備。 3、麻酔薬、および輸血、輸液の準備の前に全身麻酔による術前の薬。 4、きれいな歯。 5.下顎脱臼を防止するための術後適用のための、上顎および下顎の歯のプレハブ顎間固定装置またはプレハブベベルガイド。 6、手術での手術の必要性は、フラップまたは筋皮弁を修復する手術の前に設計する必要があります。 手術手順 1.頸部リンパ節郭清 最初の完全な頸部郭清。 手術が顎下領域に進むと、下顎の下縁の組織は切断されません。 2、下唇、切開の真ん中 下唇の正中線では、下唇と足首の軟部組織が骨表面に切り開かれ、首上部の切開部と連続しています。 3、唇と頬組織フラップを反転 唇と頬の組織弁を骨の表面から口の角まで剥がして、頬の病変を明らかにしました。 4.下顎骨内部の軟部組織の分離 頬骨下顎骨の下端で骨膜を切断し、骨膜ストリッパーを下顎体（舌）側に挿入し、下顎の下顎に付着した軟部組織を骨表面から舌側の歯肉縁まで分離しました。 5、下顎を見送った 頬側がんの前縁から下顎の歯を1.5 cm切除しました。 ワイヤーソーを使用して、抽出部位で下顎を切断します。 出血を止めるために、骨蝋で出血の終わりに出血を止めます。 6、元の頬癌を削除します 口腔粘膜、粘膜下組織、頬筋および皮下組織を除去するために、1.0 cmの癌の境界で切開を行った。 がんが頬の皮膚に拡がっている場合は、皮膚を一緒に除去して、穴が埋められた欠損を形成する必要があります。 7、無料下顎枝 下顎上行枝の内側と外側を剥がし、筋肉の腸骨と下歯槽神経の血管束を切断し、結紮します。 8、頬と首を組み合わせた切除標本の除去 最後に、頬癌、下顎の一部、耳下腺、頸部郭清の組織が完全に除去されました。 9、欠陥修復 頬粘膜の欠損は、中程度の厚さの皮弁で自由に移植できます。 縫合および結紮された縫合糸は長く残し、ラッピングに使用する必要があります。 頬にさらに軟部組織の欠陥がある場合は、前頭皮弁などの局所皮弁で修復することもできます。 頬側の皮膚も同時に除去される場合、刺し傷の修復は、内層と顔の覆いの二重層修復を考慮に入れる必要があります。 2つの有茎領域フラップを使用して皮膚フラップを修復するか、または移植された椎弓根フラップに皮膚移植を行って二重層修復を完了できます。 10、傷を閉じる 下顎切除の内側と外側の筋肉と軟部組織を最初に縫合して、無効な空洞を除去します。 次に、下唇フラップを元の位置に戻します。 層状縫合、顎下および頸部切開の閉鎖。 真空ドレナージ用の真空チューブは、下顎と下頸部のそれぞれに配置されます。 合併症 1.皮弁の壊死。 2、迷走神経の損傷。 3、胸管損傷。 4、大きな血管の損傷。