スリーフラップ手術

口蓋裂の修復のための三弁手術。 前部および後部腸骨粘膜骨膜弁を使用して、口蓋裂欠損を修復した。 特徴は、前腸骨稜を最初に切断して回転させ、創傷が口腔に面し、粘膜が鼻腔に面し、両側の粘膜弁が前後に移動して欠損を矯正することです。 分割の片側を一度に修復できるという利点がありますが、軟口蓋は十分に押し戻されておらず、発音は理想的ではありません。 病気の治療：口蓋裂 徴候 完全な口蓋裂の片側に三弁が適用されます。 禁忌 貧血、上気道感染、耳と鼻道の炎症、扁桃腺のグレードIII肥大、特に先天性心奇形の症例は、手術前に関連部門で検査および治療する必要があります。 術前の準備 手術前にガードを作り、1〜2日間試して食べに慣れるようにしてください。 後縁が長すぎるものは、吐き気や嘔吐を防ぐために着用してください。 鼻は手術の2日前に0.25％クロラムフェニコールで開始されました。 血液を150〜200ml準備します。 成人患者は、手術の1〜2日前に口腔で治療する必要があり、しばしばoften Du Bell液が含まれています。 手術の1時間前に、適量のアトロピンが皮下注射されました。 朝、患者は絶食し、手術は遅れ、病気の子供は手術の4時間前に約200mlの砂糖水を飲むことができます。 手術手順 1.片側の前歯肉縁に沿ってIローブを設計します。その幅は反対側に達し、反対側の縁を覆うのに十分です。 15番ブレードを使用して、Iバルブの肺胞マージンの骨膜を切り、骨膜セパレーターを挿入して粘膜骨膜フラップを分離し、亀裂の端に到達します。フラップを持ち上げた後、反対側の端を覆うことができるかどうかを確認します。ボマー表面の上端を剥がし、外膜骨膜の一部を使用して粘膜骨膜弁を広げます。 最後に、仙骨骨膜弁の表面粘膜を修復し、反対側の亀裂の骨膜を約1から2 mmに切断して鼻側に剥がしました。このとき、Iバルブの端を断裂の端に1番の絹糸で断続的に縫合しました。縫合糸の糸は鼻側に曲がり、形成された粘膜は鼻側に面し、口腔側に面した完全な粘膜骨膜弁を作ります。 2. Ianganbeck法を使用して、IIとIIIの2枚の花弁を切断し、ウィングフックを切断し、腱膜を切断し、亀裂の端を切断し、IIとIIIバルブをずらし、IIとバルブを部分的に重ねます。少し押し戻し、インターレース用に3つのレイヤーに分割します。 合併症 出血 出血は、大動脈、副鼻腔動脈、および周囲の小血管の損傷、および緩んだ傷口からの血液の滲出により発生する可能性があります。 アドレナリンガーゼを満たし、出血を止めるために加圧する必要があります。また、エピネフリンを含む抗生物質溶液を鼻腔から滴下できます。 止血剤を追加し、必要に応じて傷口を開き、出血を止めるために結紮します。 2.呼吸困難 多くの場合、喉頭浮腫による挿管損傷が原因で、ホルモンとエアロゾル吸入で治療できます。 いくつかのケースでは、呼吸困難の増加に起因する気管内粘膜の重度の浮腫を気管切開に使用する必要があります。 3.傷が部分的に裂けて穿孔します 粘膜骨膜を縫合した後もまだ緊張があるため、硬口蓋と軟口蓋の接合部でミシン目を分割するのは簡単です。 半年後に自己修復および修復が可能です。 4.粘膜骨膜弁の部分壊死 片側の大動脈の切断、または仙骨縮小縫合により、大動脈への血液供給が遮断され、粘膜骨膜の先端が部分的に壊死しています。 包帯は毎日交換され、壊死組織が切断され、修復は治癒の半年後に行われました。