リンパ節静脈吻合

リンパ節静脈吻合（LVS）は、リンパ管に関連するリンパ節が2つの葉に切断され、リンパ節部分が隣接する静脈の端または端に吻合されるプロセスです。 cephal窩リンパ節の吻合、commonly窩リンパ節の大腿静脈への吻合、in径リンパ節の伏在静脈への吻合によく使用されます。 病気の治療：手足のリンパ浮腫およびリンパ浮腫 徴候 1.手足の四肢リンパ管造影検査では、骨盤リンパ管閉塞を伴う典型的なリンパ沈着が見られますが、in径部リンパ節には浸潤していません。 骨盤悪性腫瘍ではより一般的であり、in径部リンパ節伏在静脈吻合で行うことができます。 2.原発性リンパ浮腫患者の下肢の大部分は6〜8歳で、下肢全体が腫れ、血管造影で多くの静脈瘤リンパ管が見られます。弁が不十分で、造影剤が逆流し、数日間足に残ります。 LVSは脚の付け根で行うことができます。 3.原発性異形成リンパ浮腫浮腫は進行性で痛みを伴います。 血管造影では小さなリンパ管のみが示され、リンパ逆流が認められ、24時間後、造影剤は径部に残った。 禁忌 腸骨静脈塞栓術や急性血管塞栓術などの重度の伏在静脈病変のある患者は実施すべきではありません。 術前の準備 1.心臓、肺、肝臓、腎臓の機能および凝固機能を理解することに加えて、慢性丹毒に感染した患者に対する全身反応は非常に軽微です。局所炎症がなくなるまで手術を行うことができます。 2.手足の腫れを正確に記録する2つの方法で記録できます。1手足の周囲を測定します。 太もも、膝、ふくらはぎ、足首のセグメントの特定の数字を別々に記録することができます。 ただし、エラーを避けるために、毎回検査部位を決定するために骨マークを使用する必要があります。 2手足の腫れを測定する排水法、すなわち、影響を受けた手足を水槽または大小のボトルに浸し、排出された水の量を観察し、同時に両手足を比較します。 3.手術前に、患者をベッドで休ませ、患肢を持ち上げ、必要に応じて利尿薬、弾性包帯、電気毛布を手足に巻き付けて、手術のための手足の腫れを最小限に抑えます。 4.ゴム引きされた患者の皮膚は非常に角質化されているため、1〜3日前に皮膚を消毒し、刺激性の0.1％臭化ベンザルコニウム溶液で消毒することができます。 手術前に1日、皮膚を剃り、きれいにしますが、皮膚を傷つけません。局所的な低抵抗のため、感染を誘発しやすいです。湿疹は、つま先と腫れた皮膚の接触で特に発生しやすいです。 5.リンパ生検を実施して、リンパ管とリンパ節を理解し、適切なリンパ吻合法の選択を支援します。 リンパ節が広範囲に影響を受けている場合、リンパ節静脈吻合を選択すべきではなく、リンパ静脈吻合を行う必要があります。 しかし、造影剤は長時間四肢に留まるため、刺激が大きく、反応も大きく、リンパ管炎症の症状と閉塞の程度が悪化し、手術には不利であるため、診断または判断が疑わしい場合にのみ血管造影が行われます。 血管造影後、刺激反応が除去された後に手術を行う必要があります。 6.感染を防ぐために抗生物質を適用します。 虚弱で高齢の患者の場合、少量の新鮮な全血を準備するか、アルブミンまたはガンマグロブリンを追加して、体の抵抗力を高め、感染を防ぐことができます。 7.手術時間が長いため、手術中にカテーテルを留置するのが最善です。 手術手順 切開 手術部位はしばしば脇の下、,径部、and窩で行われます。 縦切開を行います。 2.リンパ節を探す リンパ節の正確な検索を容易にするために、リンパ管吻合と同じ方法でリンパ染色を行うことができます。 皮膚を設計された切開線で切断して皮下脂肪組織を明らかにし、8-12顕微鏡下で青く染色された複数のリンパ管に沿ってリンパ節が脂肪組織に見つかりました。 リンパ節と、リンパ節に入るリンパ管と血管を取り除くように注意する必要があります。 リンパ節を探すとき、目的の吻合の大きな静脈が同時に現れます。 3.リンパ節静脈吻合 発見されるリンパ節は、長軸に垂直な遠位1/3平面にあり、大量の青色に染色されたリンパ液が切片から排出されます。 次に、隣接する静脈を使用して、上端と下端の静脈血流を遮断し、リンパ節部分と一致するように静脈壁に縦切開を行います。 一般に、11-0の単一ナイロン糸の針を使用した縫合糸が使用され、吻合中にリンパ節の被膜のみが縫合されます。 4.縫合切開 等張食塩水で切開部を断熱し、出血を完全に止め、切開部を層状に縫合します。 患肢は、弾性包帯で包帯されます。