後腹膜奇形腫切除

後腹膜腫瘍の外科的治療のための後腹膜奇形腫切除。 奇形腫は小児の一般的な後腹膜腫瘍でもあり、原始胚組織で構成されています。 それは一般に3つの胚葉組織を含み、外胚葉は歯、皮膚および神経組織を含み、中胚葉は結合組織、血管組織を含み、内胚葉は気道および消化管上皮を含む。 奇形腫は良性型と悪性型に分類されます。 良性奇形腫の成分は、分化した成熟した組織で構成されています。 良性奇形腫では、成熟した組織と分化した組織の両方が混在する場合があります。 後者は、胚の元の組織特性を持ち、潜在的な悪性の傾向があります。 悪性奇形腫には化生性があります。 奇形腫は嚢胞性であり実質的です。 腫瘍の一部は嚢胞性であり、他の部分は実質的です。 実質的な奇形腫は悪性である可能性が高くなります。 腫瘍の悪性出血と壊死はほとんどが悪性です。 良性奇形腫には、病気の子供の発育速度と並行して成長するエンベロープがあります。 悪性奇形腫は急速に成長し、周囲の組織に浸潤し、さらには転移します。 病気の治療：奇形腫 徴候 後腹膜奇形腫の診断が確立された後、腫瘍の大きさと範囲に関係なく、積極的な外科的治療を実施する必要があります。 術前の準備 同じ腎芽腫の術前準備。 部分的な結腸切除の場合、手術前に大腸手術のために大きな腫瘍を準備する必要があります。 手術の前に血液を準備する必要があります。 手術の朝に断食し、胃管を置きます。 手術手順 1.切開：質量を中心に、必要に応じて正中線を超えて、より多くの腹部切開を使用します。 後腹膜奇形腫はしばしば大きく、腎臓、腹部大動脈、下大静脈、膵臓、および脾臓に付着するため、切開は十分な露出を達成するのに十分な大きさでなければなりません。 一部の医師は、腹直筋の縦切開を提唱しています（図12.19.3-1）。 2.巨大な嚢胞性奇形腫の場合、開腹後、腫瘍の一部が明らかになった後、太い針で針を刺し、嚢胞液をゆっくりと放出します。 腫瘍内の体液の放出が遅いため、病気の子供は徐々に腹部内圧の変化に適応することができます。 腫瘍が縮小すると、周囲の臓器から容易に分離できるため、簡単に切除できます。 大きな腹膜後腹膜奇形腫が腹腔の大部分を占める場合がありますが、この時点で腹膜を上行結腸または下行結腸の外側から、次に上行結腸または下行結腸から切断する必要があります。 腸間膜の血管弓を保護するために注意が払われます（図12.19.3-2）。 良性奇形腫には完全な被膜があり、手術中に腫瘍への血液供給を被膜の外側に結紮すると、周囲の臓器と大きな血管が徐々に分離されます。 しかし、悪性腫瘍には被膜がなく、周囲の臓器や大きな血管に密着して浸潤しています。 腫瘍を分離するとき、時には腫瘍の前に、下大静脈の位置に特別な注意を払い、時には一方の側に押し出します。 腫瘍がなくなると、腸間膜の根の血管も損傷を防ぐために保護されます。 膵臓が腫瘍に付着している場合、それは鋭く剥がれます。 腫瘍の切除の過程で、大きな傷、広範な滲出、出血性ショックを引き起こしやすいため、手術は全血で適時に補充されるべきです。 ショックが発生した場合、輸血速度を加速し、腫瘍を停止し、血圧が上昇した後も手術を継続する必要があります。 腫瘍が腎臓に付着した場合、反対側の腎臓がうまく機能していれば、腎臓を取り除くことができます。 腫瘍が卵巣に由来する場合、卵巣を除去する必要があります。腫瘍と腹部大動脈との癒着が分離しにくい場合、生命を維持し致命的な出血を防ぐために腫瘍の一部を残すことがあります。 3.大きな固形腫瘍を切除する場合、腹圧の突然の低下によるショックを防ぐために、比較的ゆっくりと行う必要があります。 術後の食事 1.高たんぱく質、高ビタミン、セルロースに富む消化可能な食事を与えます。 2、辛い辛い食べ物を食べないでください。