遊離鼠径皮弁移植による頬再建

頬癌の外科的治療のためのin径部遊離皮弁の頬再建。 頬は顔の側面にあり、口の側壁を構成します。 上部の境界は上腕骨と頬骨弓の下端であり、下部の境界は下顎骨の下端であり、前部境界鼻唇na、前角、後部境界および翼口蓋靭帯です。 これらには、皮膚、皮下組織、頬筋膜、頬筋、頬脂肪、粘膜下組織、および粘膜が含まれます。 顔面神経と三叉神経の枝、顔面動脈、前部静脈、頬動脈を含む皮下組織が緩んでいます。 耳下腺管は頬粘膜に開いています。 頬がんは、これらの構造と周囲の組織に浸潤します。外科的切除後、さまざまな程度と形状の欠陥を引き起こします。言語、咀wing、表情などの重要な機能と外観に影響を与えるだけでなく、患者に心理的および精神的外傷を引き起こします。したがって、回復機能が必要です。そして、形状と形状の両方を調和させる頬の再構成。 病気の治療：in径肉芽腫 徴候 1.患者は全身状態が良好で、この手術に耐えることができます。 2.外科医は、熟練した微小血管吻合法を使用しています。 3.フラップドナー領域はより隠されており、主要血管を損傷することなくドナー部位を直接閉じることができます。これは、下部頬の広範囲の皮膚欠損の修復に適しています。 禁忌 1.フラップには、豊富な皮下脂肪と厚いフラップがあり、若い女性や肥満患者では注意して使用されます。 2.皮弁の感染後に壊死しやすいため、口腔からの創傷の修復は使用しないでください。 3.血管茎は短く、上頬の欠損は使用されません。 検出するために超音波ドップラーを使用し、血管があるバリアントは使用しないでください。 術前の準備 1.手術用顕微鏡と微小血管手術器具、手術器具は2つのセットに分かれています。 2.新鮮な血液600〜900ml、5％低分子デキストラン500ml、ヘパリン12500U、術中使用用。 3.手術の1日前に、bed腸をきれいにし、寝る前にen腸をきれいにします。 4.手術の朝にカテーテルを置きます。 5.ドナー部位とレシピエント部位の皮膚の準備と術前の投薬は、一般的な外科的要件と同じです。 手術手順 操作は2つの同時セッションで実行されました。 以下は、口腔扁平上皮癌または基底細胞癌の例です。 切開デザイン、病変切除、リンパ節郭清、皮下トンネルなどの外科手術。 病変の除去 1切開デザイン：通常の皮膚デザイン切開および腫瘍境界の外側1.5 cmの顆上リンパ節郭清切開。 2病変切除：従来の顆上リンパ節郭清。ただし、吻合の準備として顔面動脈と静脈を前に保持するための自由結紮。 皮膚、皮下組織、および筋肉層を病変領域の設計線に沿って切断し、耳下腺管を吻合修復のために結紮し、ラベルを貼った。 出血を止め、傷を洗い流してください。 3皮下トンネルの作成：頬側欠損の下顎下切開では、皮下組織は顎の下顎切開まではさみで鋭く分離され、その幅は指の幅によって決まります。 2. gu径部フラップ切断 1フラップ切開の設計：頬側欠損のサイズと形状に応じて、2.5径靭帯の下の2.5cmの大腿動脈が点であり、前上腸骨棘が点であり、線の2つの点が軸の外側に延びているため、接続は中程度です。シャフト設計に必要なフラップの範囲。 フラップの上端は臍の平らな線のみで、下端は上前腸骨棘の約5〜7 cm下、内側の端は大腿動脈、外側の端は正中線のみです。 フラップは、回転子と静脈を中心に設計されており、メチレンブルーの線が描かれています。 2フラップの取り外し：フラップのデザインラインに沿って、追加の切開の皮膚と皮下組織を切断し、大腿動脈と伏在静脈を分離し、仙骨腸骨稜、静脈、および浅側頭動脈をフラップに切開してから貫通します縫工筋は筋鞘の下に配置されてから皮弁に挿入されるため、縫工筋の小片が切断され、その後皮弁が切断され、皮弁は筋膜の表面から完全に解放されます。 3縫合ドナー領域の傷：レシピエント領域の準備ができて、大腿動脈、伏在静脈、回旋運動、静脈分岐、血管茎が切断され、茎は約5.0cmの長さです。 ドナー領域を皮下スニークにより分離し、縫合した。 3.フラップグラフト再建 1吻合血管：遊離皮弁を頬側欠損領域に移植し、血管椎弓根を頬側欠損領域の下部極トンネルを通して顎下傷に導入した。 手術用顕微鏡（×6）の下で、9-0非侵襲性縫合糸を使用し、浅側頭動脈と顔面動脈、浅腸骨静脈と前静脈端を吻合した。 2縫合糸創傷：フラップの皮膚縁と頬欠損の創傷縁を1-0縫合糸で縫合した。 次に、顎下および頬の傷口を縫合します。 4.陰圧ドレナージチューブを配置します 首の皮膚は穴でできており、シリコンチューブは頬のフラップの下に挿入されます。 合併症 1.吻合部血管攣縮、血管茎ねじれ、吻合部漏出および血管塞栓。 2.術後の創傷感染。フラップの部分的または完全な壊死さえ引き起こします。