Lowman 手順と Young の修正 Lowman 手順

徴候 ローマン手術とヤングの修正ローマン手術は、10歳以上の変形可能な扁平足の青年に適しており、内側縦アーチ崩壊は舟状骨関節にあります。 禁忌 硬い扁平足または固定足の外反変形、足の重度の主要な関節弛緩、および上腕骨の重度の変形。 術前の準備 これには、体重がかかっている状態と体重がかかっていない状態の足の横方向のX線、皮膚の準備、骨ナイフ、ネジ、ハンドドリルなどの整形外科器具が含まれます。 手術手順 1.Lowman手続き（Lowman手続き） （1）アキレス腱の内側の端に縦方向の皮膚切開を行い、アキレス腱を明らかにし、media骨の付着点を保持するために、内側の端から約0.6 cmの幅と約12 cmの長さのプリンストリップを切断します。 アキレス腱が短くなると、Z字型の拡張が行われ、足が5°伸びるようになります。 （2）足の内側からくるくるの下から始めて、足の背側にわずかに縦方向の弓状切開を行います。 舟状骨の後面は、第1中足骨の基部に到達するために遠位側頭側に伸び続けます。 深筋膜を解剖して、前脛骨筋腱、後脛骨腱、および外側he靭帯を明らかにしました。 （3）ボートの関節線に沿って、ボート靭帯と関節包の間の距離を切り、関節の内側と舟状骨を露出させます。 肩甲骨関節では、距骨頸部が長すぎる場合は、前足の外転変形と内側縦アーチ崩壊を完全に矯正できるように、距骨頸部が長すぎる場合の基部のくさび形骨切り術で十分な骨を除去する必要があります。 （4）遠位脛骨腱をその停止点まで遠位に解放し、次に腱を距骨および舟状骨空間の外側に移動します。 （5）ボートの靭帯からの縫合糸の重なり。 仙骨嚢を足首から内側の切開部に引き入れ、遠位端を舟状骨の側面の前脛骨腱に縫合した。 切開部を縫合します。 2.Youngの修正Lowman手順（修正Lowman手順） アキレス腱が短くなる場合は、まずアキレス腱の伸展を行います。 （1）脛骨前部腱と後部脛骨腱を露出および分離するために、内側に縦方向の弓状の皮膚切​​開を行います。 後部脛骨腱を止めて切断します。 （2）舟状骨の背側の舟状骨結節の外側から約1.2 cm、直径約0.5 cmの骨の穴が腸骨稜に開けられ、骨の穴の背側の穴が楕円形に拡張されました。 最初のくさび骨と舟状骨の外側で、前脛骨腱と口孔の間に骨溝が切り込まれます。 次に、舟状骨の内側の角と骨の穴の間に幅約0.5 cmの骨のスリットを切ります。 （3）前脛骨腱の遠位腱鞘をその停止点まで切開し、腱を舟状骨の骨穴に移動し、骨縫合糸を骨折で満たす。 （4）後部腱を縫合します。 切開を層状に縫います。 合併症 主な合併症は、変形が矯正されなかったこと、または関節への骨癒合がなかったことでした。